Elhízási sebészet Bariatric Surgery Elhízás SHG Forchheim-Bamberg
Csak azok vereséget szenvednek, akiknek elvesztik szívüket. A győztes mindenki, aki folytatni akarja a harcot. - Francis de Sales
Meghatározás:
Alatt Bariatrikus sebészet (vagy bariatrikus műtét) megértik a kóros Elhízottság. A zsigeri műtét különlegessége, és a gyomor-bél traktus műtéti módosításával foglalkozik. A cél a kóros elhízásban szenvedőknek, akiknek a hagyományos súlycsökkentő intézkedések nem jártak sikerrel, segítenek a fogyásban. Orvosilag ez az invazív eszköz az elhízás és szövődményei elleni küzdelemben. A bariatrikus műtét után az érintett személynek speciális, kiegyensúlyozott étrendre kell váltania. A súlycsökkenés az egészségi állapot jelentős javulásához vezethet, mivel számos másodlagos betegséget is kedvezően befolyásol.
Eljárás:
Számos műtéti eljárás létezik, amelyek közül négyet szokásos eljárásként ismernek el Németországban, és egyenként is figyelembe vehetők: gyomorkötés, gyomorhüvely, gyomor bypass (Roux-Y gyomor bypass) és biliopankreatikus eltérítés duodenális kapcsolóval (BPD-DS). Ezek az ajánlások az Elhízás Műtétjének Orvosi Útmutatójából (az úgynevezett S3 iránymutatásból) származnak, amelyet a Német Általános és Viscerális Sebészeti Társaság e. V. (DGAV) tett közzé, és amelyet rendszeresen alkalmaznak az orvosi ismeretek állapotához.
A gyomorszalag, a gyomorhüvely és a gyomor bypass nagyban fejleszti hatását az élelmiszer-ellátás korlátozásával (korlátozás). A táplálék-összetevők test általi felszívódásának korlátozását (felszívódási zavar vagy felszívódási zavar) elsősorban biliopankreatikus eltérítéssel érik el duodenális kapcsolóval (DS) vagy anélkül, kisebb mértékben gyomor bypass-szal. A felszívódási zavarok csökkentik az élelmiszer-bevitel korlátozását (emellett a táplálékfelvétel korlátozását), így az élelmiszer rosszabbul hasznosul. Technikailag összetettebbek és hajlamosabbak a szövődményekre, mint a pusztán korlátozó módszerek. Nagyon túlsúlyos betegeknél (BMI> 60) korlátozó eljárás javasolt, mint például a hüvelyes gyomor.
A gyomor lufi nem tartozik a szűkebb értelemben vett bariatrikus műtétbe, de csak speciális esetekben elfogadható műtéti előkészítő eljárásként.
A bariatrikus műtéten történő döntés és a műtéti eljárás megválasztása számos tényezőtől, valamint a beteg személyes kívánságaitól függ. A tanácsokat egyénileg kell megadni, és szükség esetén ismételten egy tapasztalt központban.
Ma minden elsődleges beavatkozást laparoszkóposan hajtanak végre (úgynevezett kulcslyuk-műtét, a műtét kameranézet alatt történik, olyan műszerekkel, amelyeket apró bemetszéseken keresztül helyeznek a hasüregbe), ami szelídebb és kevésbé bonyolult a beteg számára (kisebb sebsebészeti kockázat a kisebb hegek miatt).
A költségek feltételezése:
A bariatrikus műtét jelenleg nem szerepel a törvényes egészségbiztosítás (GKV) szokásos ellátási katalógusában, de eseti alapon igényelhető, és az egészségbiztosítási pénztár finanszírozza.
Ennek előfeltétele az úgynevezett konzervatív súlycsökkentő módszerek alkalmazásának bizonyítéka. A jelenlegi költségtérítés tartalmazza a multimodális koncepcióban való részvétel igazolását, amely a pszichológia, a belgyógyászat, a bariatrikus sebészet, a táplálkozási tanácsadás és a testedzés terápiájából származik 6–12 hónapon keresztül. Ez a koncepció azonban gyakran nincs "készen". Mindenkinek gyakran meg kell keresnie a saját terapeutáját, és kapcsolatot kell létrehoznia közöttük. A tanúsított elhízási központoknak itt tanácsot és közvetítést kell nyújtaniuk, ideértve az önsegítő csoportok támogatását is.
Kritika:
A jelenlegi vizsgálatok szerint a bariatrikus műtét a patológiás elhízás terápiájának sikeres formája, amely azonban nem maradt kritika nélkül. Végül a páciensnek és az orvosnak mérlegelnie kell a bariatrikus beavatkozás vagy a magas kockázatú elhízási betegség fennmaradásának kockázatát és következményeit.