Elhízási sebészet Látszólag nem az egészségügyi költségek megtakarítása - Biermann Medicine
Egy új tanulmány szerint az elhízási műtétek nem eredményezhetik alacsonyabb egészségügyi költségeket, a betegek egészségi előnyei ellenére - amelyek magukban foglalják a hosszabb túlélést és a jelentős fogyást. A szerzők szerint a tízéves tanulmány az eddigi leghosszabb követési időszakot foglalja magában az USA-ban a bariatrikus műtét utáni hosszú távú költségek tekintetében.
Maga a műtét és a posztoperatív szövődmények kezelése is költséges lehet - írják tanulmányuk hátteréről a szerzők. Annak kiderítésére, hogy az elhízási műtét egészségügyi előnyei alacsonyabb költségeket jelentenek-e, dr. Matthew Maciejewski, a Durham Veterans Affairs Medical Center és a Duke Egyetem által vezetett kutatócsoport adatokat szolgáltatott azokról a betegekről, akik bariatriás műtéten esett át hasonló betegekkel, akiket egy évtizednél hosszabb ideig nem műtöttek. A vizsgálatba közel 10 000 súlyosan elhízott veterán vett részt, akik közül közel 2500-at műtöttek fogyás miatt.
Az eredmények azt mutatták, hogy az elhízási műtéten átesett betegek nem szenvedtek kevesebb költséget a műtétet követő tíz évben. Ez a megállapítás összhangban állt a veteránok egészségügyi rendszerén kívüli betegekkel végzett korábbi vizsgálatokkal és ugyanazon csapat veteránokról szóló korábbi tanulmányaival, amelyek összehasonlították a költségeket három évvel a műtét után.
Az operált betegcsoport magasabb költségeket produkált a műtétet megelőző hat-tizenkét hónapban és az azt követő első két évben. A műtét előtt tizenkét hónappal az orvosi ellátás teljes költsége 1400 dollárral magasabb volt, mint a műtét nélküli csoport. Az eljárást követő hat hónapban az operált betegek összköltsége 3000 dollárral volt több, mint a nem operált betegeknél.
Két év után a műtét után a műtéti betegek orvosi költségei fokozatosan csökkentek. Öt-tíz évvel a műtét után az operált és a nem műtött betegek a teljes költségeket tekintve körülbelül azonosak voltak.
Az operált betegek átlagosan tíz év alatt alacsonyabb gyógyszertári költségeket okoztak, de ezeket a megtakarításokat ellensúlyozták a magasabb járóbeteg-költségek. Összességében a szerzők azt írják, hogy a műtéttel kezelt betegek költségei soha nem estek a nem műtéti betegek költségei alá.
Bár a tanulmány nem erre összpontosított, a kutatók számos okot javasolnak, amelyek megmagyarázhatják, hogy a műtéti csoportnak miért nem kellett alacsonyabb költsége évekkel az eljárás után. Az általános jobb egészségi állapot ellenére az elhízási műtétekkel kapcsolatos rövid távú szövődmények miatt a betegeket továbbra is kezelni kell.
Ezenkívül a műtéti betegek fekvőbeteg-ellátásának költségei valószínűleg magasabbak lesznek az eljárást követő hónapokban - hányinger, hányás és kiszáradás okozta. Lehet vérszegénység és vitaminhiány is, amely megfelelő orvosi kezelést igényel. Ezenkívül a magasabb költségek valószínűleg további szükséges eljárásoknak köszönhetők, például a felesleges bőr eltávolításának.
Ezenkívül a sikeresen lefogyott betegek csípő- vagy térdprotézisekre is jogosultak lehetnek osteoarthritis esetén - írják a tudósok. Végül hozzáteszik, hogy sok, az elhízással kapcsolatos állapot, például a cukorbetegség, nem múlt el örökre, és rutinszerű megfigyelést és nyomon követést igényelhet.
Összességében az eredmények azt sugallják, hogy a bariatrikus műtétek fő előnyei az egészség és az életminőség javulása, nem pedig a költségmegtakarítások. Maciejewski és társszerzője Dr. David Arterburn megjegyzi, hogy "Kevés egészségügyi kezelésnek költséghatékonynak, sőt olcsónak kell lennie ahhoz, hogy széles körben elérhetőek legyenek, így a bariatrikus műtétek költségmegtakarításai tisztességtelen színvonalúvá válnak." magasabb költségeket jelentene az egészségügyi rendszer számára.
A továbbiakban a kutatásnak arra a kérdésre kell összpontosítania, hogy az újabb elhízási műtétek csökkenthetik-e a költségeket többet, mint a régebbi módszerek - mondták a kutatók. Például a hüvelyes gasztrektómia kevésbé invazív, mint a gyomor bypass, de csak a vizsgálatban részt vevő műtéti betegek 15% -ában hajtották végre, mert ez egy újabb eljárás. A tanulmány szerzői azt gyanítják, hogy a hüvelyes gasztrektómia költséghatékonyabb lehet az alacsonyabb előzetes költségek és a szövődmények kockázatának köszönhetően. Ennek kiderítéséhez azonban további kutatásokra van szükség.