Eljárások a szívbetegségek diagnosztizálására Arcadia kórházak és orvosi központok
Kardiológiai konzultáció
A szívbeteg megközelítése az anamnézissel és a fizikai vizsgálattal kezdődik. A közvetlen és aprólékos anamnézis és a gondos fizikai vizsgálat elengedhetetlen a diagnózis és a terápiás stratégia irányításához.
Paraklinikai értékelés
Elektrokardiogram
Nyugalmi elektrokardiogram segíti a szívizom ischaemia, aritmiák, dyselectrolyemia azonosítását, a genetikai szubsztráttal rendelkező betegek értékelésében és a terápia irányításában. Ezért a nyugalmi elektrokardiogram elengedhetetlen vizsgálat a kardiológiai vizsgálat szempontjából.
Ambuláns EKG monitorozás (Holter EKG) a normál fizikai aktivitás során fellépő ritmuszavarok vagy szív-elektromos rendellenességek objektiválására szolgál. Tüneti betegeknél, akiknél szívdobogás, szinkop vagy olyan betegek ismertek, akiknek paroxizmális pitvarfibrillációja van, kamrai vagy supraventrikuláris extraszisztolák vannak, a Holter EKG monitorozás hasznos a diagnózis felállításában és a kezelés irányításában.
EKG gyakorlati teszt korábbi mellkasi fájdalomban szenvedő betegeknél, azoknál, akiknél az ateroszklerotikus szívkoszorúér-betegség valószínűsége közepes, a szívizom ischaemia diagnosztizálása és súlyosságának meghatározása céljából.
Vérvétel
A szív- és érrendszeri betegségben szenvedő beteg biokémiai profiljának értékelése hasznos a teljes kardiovaszkuláris kockázat megállapításában, az egyéb kapcsolódó betegségek értékelésében, az anyagcsere-egyensúlyhiány megállapításában, amely súlyosbíthatja vagy meghatározhatja a szívbeteg tüneteit, valamint a kezelés irányításában és értékelésében.
Mellkas röntgen
A mellkasi radiográfia segítségével kiértékelhetjük a szív és üregeinek megjelenését, információkat szerezhetünk a pulmonalis keringésről, a mellkasi aortáról és a kapcsolódó tüdőbetegségekről. A mellkasi radiográfia szintén hasznos lehet különböző beültetett szívműszerekkel rendelkező betegek megfigyelésében.
Echokardiográfia
Az echokardiográfia egy nem invazív és nem besugárzó képalkotó módszer, amely ultrahang segítségével valós időben komponálja újra a szív- és érrendszer mozgóképeit. Az echokardiográfia a kardiológiában a legelterjedtebb képalkotó vizsgálat számos előnye miatt: pontosan több információt nyújt a szív felépítéséről és működéséről, kockázatmentes (terhes nőkön és gyermekeken egyaránt elvégezhető), széles körben elérhető és könnyen megismételhető. közvetlenül a beteg ágyánál.
Szívkatéterezés és koszorúér-angiográfia
A szívkatéterezés a szív- és érrendszer invazív feltárása, és magában foglalja a katéterek bevezetését a koszorúerekbe vagy a szívüregbe eljutó radiális vagy femorális artérián keresztül. Mivel az eljárás invazív, a szívkatéterezés elvégzésének döntésekor figyelembe kell venni az eljárás kockázata és az adott beteg számára várható előny közötti kapcsolatot.
koszorúér-angiográfia az arany standard az ischaemiás szívbetegségek és a veleszületett koszorúér-rendellenességek anatómiai diagnózisában. Stabil terheléses angina pectorisban és az ateroszklerotikus szívkoszorúér-betegség megnövekedett valószínűségében szenvedő betegek értékelésére választhatóan, valamint sürgős esetben akut koszorúér-szindrómás betegeknél is alkalmazható.
Ventrikulográfia és aortográfia a szelepi betegségek, a komplex veleszületett betegségek és a kardiomiopátiák értékelésében, az optimális orvosi vagy műtéti terápiás változat meghatározásához használják.
Perifériás kontraszt angiográfia a perifériás artériás vaszkuláris elváltozások képalkotó értékelésének arany standardját képviseli.
Ballon angioplasztika és/vagy stent implantátum koszorúér- vagy vaszkuláris elváltozásokban szenvedő betegeknél a koszorúér-angiográfia vagy más képalkotó módszerek objektiválják.
Intravaszkuláris ultrahang (IVUS) egy invazív módszer az érfal elemzésére ultrahang segítségével, egy speciális katéter alkalmazásával, amelyet a koszorúér-angioplasztikához hasonló technikával helyeznek az ér lumenébe. Ezen képalkotó módszer segítségével azonosíthatóak és jellemezhetők az ateroszklerózis szubklinikai fázisában levő atheroma plakkok, valamint a koronária angiográfia vagy a tünetek jelenléte esetén a progresszív ateroszklerotikus terhelést célzó pozitív átalakulás jelenségének jelenléte.
Nukleáris képalkotás
Perfúziós szívizom szcintigráfia miokardiális tropizmussal rendelkező radiofarmakonok alkalmazásából áll infúziós változásokkal rendelkező területek detektálására. Miokardiális stressz perfúziós szcintigráfia magában foglalja a stressz protokollok társítását az anyagcsere és a funkcionális paraméterek összehasonlító értékeléséhez stressz és nyugalom alatt.
Pozitronemissziós tomográfia a stressz szcintigráfia egy olyan változata, amely detektálja a pozitron (pozitív töltésű elektron) szövetekkel való ütközése által kibocsátott fotonokat. Ez a legjobb módszer a szívizom életképességének felmérésére, de a legkevésbé elérhető, mivel rövid életű nyomjelzőktől függ.
Szív számítógépes tomográfia
Szív CT egy nem invazív, besugárzó képalkotó módszer, amely intravénásan injektált jódozott kontrasztanyagot és többszeletes számítógépes tomográfiai számítógépet használ a szív és a nagy mediastinalis erek (aorta, pulmonalis artériák, vena cava superior) képeinek elkészítéséhez.
Koronária CT stabilis és alacsony kockázatú angina pectorisban szenvedő betegek epikardiális koszorúereinek értékelésére szolgál azoknál a betegeknél, akiknek az akut szívizominfarktus NSTEMI valószínűsége alacsony vagy közepes. Terápiás utáni, a koszorúér-sztentek és az aorto-koszorúér bypass permeabilitásának értékelésére szolgál.
Szívmágneses rezonancia képalkotás
A bal és a jobb kamra térfogatának, tömegének és ejekciós frakciójának értékelésére szolgáló arany standardot képviseli. Ez a legjobb alternatív képalkotó értékelés rossz ultrahanggal rendelkező betegeknél (különösen a jobb szív jellemzéséhez), és ez a választott módszer komplex veleszületett szívhibákkal rendelkező betegek kivizsgálására.
Elektrofiziológiai vizsgálat
Az elektrofiziológiai vizsgálat egy invazív vizsgálat, amely a szív elektromos aktivitását teszteli annak érdekében, hogy felismerje azt a helyet a szív szintjén, ahol egy bizonyos rendellenes ritmus ered. Ez katéter behelyezését jelenti helyi érzéstelenítésben, a femorális véna szintjén, amelyet később a szív belsejében helyeznek el. Ezeket a katétereket nagyon alacsony intenzitású elektromos impulzusok előállítására vagy a szívből érkező elektromos jelek rögzítésére használják.
A szív- és érrendszeri betegségek diagnosztikai módszerei folyamatosan fejlődnek, mind nem invazív (képalkotó, elektrokardiográfiai), mind invazívak. Egyre több, bonyolultabb, és minden diagnosztikai módszerhez speciális személyzetre van szükség. A szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegek teljes körű kezeléséhez multidiszciplináris csapat szükséges: klinikai kardiológus, intervenciós, elektrofiziológus, radiológus, amelyben elengedhetetlen a jó interdiszciplináris kommunikáció és a kardiovaszkuláris beteg átfogó értékelése.