Ellenségesség mikroszkóp alatt
A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.
A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.
"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.
Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 21/2009
- Elhízás elleni .
Kamarákból és egyesületekből
A drogériák történetéről és a gyógyszertártól való elhatárolásáról tartott előadásában dr. Constanze Schäfer, Düsseldorf, a közönség a XIX. Mivel akkoriban a gyógyszertár működtetéséhez szuverén kiváltságokra vagy csak korlátozott számban kiadott állami engedélyre volt szükség, és mivel a gyógyszertár alkalmazottainak munkakörülményei gyakran rosszak voltak, a gyógyszerészek a gyógyszertáron kívül keresték az önfoglalkoztatás lehetőségeit. Vonzó alternatíva volt a gyógyszertár megnyitása az 1870-es években, így abban az időben a legtöbb gyógyszertár gyógyszerész volt (részesedésük ezután folyamatosan csökkent, például 1925-ben 6% -ra).
Az 1872. évi birodalmi rendelet előírta, hogy a gyógyszereket gyógyszertárakban kell értékesíteni, míg a drogériáknak megengedett a megelőző termékek értékesítése; ebbe később beletartoztak a "kicsi" fájdalomcsillapítók is, amelyek csak az 1950-es években váltak gyógyszertárba ("split tabletta ítélet"). A Kábítószer-szövetség mindig is szerette volna bővíteni a vény nélkül kapható gyógyszerértékesítéseket. Másrészt már 1910-ben a "Független Gyógyszerészek Szövetsége a Kábítószer-ágazatban" követelte a gyógyszertári engedmények liberális megadását, vagyis a letelepedés szabadságát, amelyet csak 1958-ban vezettek be a Szövetségi Köztársaságban.
1972-től a láncok letelepedtek a drogériában, ekkor a tulajdonosok által működtetett drogériák száma drasztikusan csökkent: az 1970-ről 17 000-ről 2006-ra 3336-ra saját Hollandia gyógyszertárak (például Schlecker). A drogériák azt állítják, hogy alkalmazottaik magasabb szintű kompetenciával rendelkeznek, mint a többi logisztikus, noha kompetenciájuk igazolása csak a vény nélkül kapható gyógyszerekre vonatkozik. Más európai országokban a dm jelenleg teszteli az úgynevezett gyógyszerészeti szekrényt, egy zárható szekrényt, amely csak gyógyszertárban kapható gyógyszereket tartalmaz. Az ügyfél a mellette lévő számítógépen megismerheti a gyógyszert, és amikor gyógyszert akar vásárolni, az alkalmazott kinyitja a szekrényt, és átadja neki.
Fogyni gyógyszeres kezeléssel
A lipcsei Fritzi Siegert diploma biokémikus az elhízás kialakulásáról és terápiájáról számolt be. Az energiaellátás és az energiafogyasztás közötti aránytalanságból fakad. Ennek okai nagyon sokfélék, pl. B. genetikai tényezők, műhiba vagy betegség; Olyan gyógyszerek is szerepet játszanak, mint az inzulin, a kortikoszteroidok, az antidepresszánsok és a neuroleptikumok. A VERA tanulmány (közös tanulmány a táplálkozási felmérésekről és a kockázati tényezők elemzéséről), amely az I. Nemzeti Fogyasztási Tanulmány része (1985 - 1988), kimutatta, hogy az ételek összetétele és minősége jobban hozzájárul az elhízáshoz, mint az elfogyasztott kalóriák mennyisége.
Az irányelv szerint az elhízás alapterápiája a fokozott fizikai aktivitásból és az étrend megváltoztatásából áll. Csak akkor, ha ez nem elegendő, korlátozott ideig egészíti ki gyógyszeres terápiával. Az utolsó lehetőség a gyomor méretének műtéti csökkentése.
A gyógyszeres kezelés célja az energiafogyasztás növelése vagy a kalóriabevitel csökkentése. Ezen túlmenően, a fokozott hőtermelés révén az energiafogyasztást növelő gyógyszerek fejlesztési szakaszban vannak (β3 agonisták).
A régebbi étvágycsökkentőket (központilag ható közvetett szimpatomimetikumok) - az amfepramon kivételével - kivonták a forgalomból a pulmonalis hipertónia veszélyes mellékhatásai és függőségi lehetőségeik miatt. A legújabb elhízás elleni gyógyszerek a Sibutramine, a Rimonabant és az Orlistat.
A szibutramin a noradrenalin/szerotonin újrafelvétel-gátlók csoportjának közvetett szimpatomimetikuma is. Jelenleg ez a leghatékonyabb elhízás elleni gyógyszer. A súlycsökkenés hat hónap után körülbelül 5% volt, és a betegek körülbelül 25% -ánál tartott tovább (STORM tanulmány, 2000). Azok a mellékhatások, mint az álmatlanság, a depressziós hangulat, az émelygés és a székrekedés azonban nem elhanyagolhatóak. A szív- és érrendszeri rendellenességek minden magas kardiovaszkuláris kockázattal járó beteg kirekesztéséhez vezettek, beleértve a metabolikus szindrómát is. A Scout-tanulmány azt vizsgálta, hogy a szibutramin anyagcserére gyakorolt pozitív hatásai felülmúlják-e vagy felülmúlják-e a szimpatikus aktivitás nemkívánatos növekedését. Az eredmény pozitív volt.
A rimonabant, egy szelektív kannabinoid antagonista, jelentősen csökkentette a súlyt, a lipidszintet és a HbA1c-t a klinikai vizsgálatok során. Mindazonáltal alig két év után kivonták a piacról, mert fennállt a hangulati rendellenességek, például az öngyilkossági gondolatok kockázata.
Az orlisztát, amely április közepe óta csak gyógyszertári készítményként kapható 60 mg-os adagban öngyógyításra, visszafordíthatatlanul gátolja az emésztési folyamat lipázait, így kevesebb étkezési zsír szívódik fel. Ezért étkezés közben kell bevenni. A következő mellékhatás szintén a cselekvés elvén alapul: zsíros, bűzös hasmenés, puffadással. Ezért az orlisztát használókat arra kell ösztönözni, hogy kevesebb zsírt fogyasszanak. Az orlisztát kölcsönhatásba lép más gyógyszerekkel, pl. B. ciklosporinnal és dicumarol típusú antikoagulánsokkal, mivel akadályozza azok felszívódását. Bár ez elkerülhető azáltal, hogy később veszi be, az Orlistat itt nem ajánlott. Mivel az orlisztát használata során kevesebb zsírban oldódó vitamin felszívódik, ajánlott éjszakánként helyettesíteni őket.
Számos klinikai vizsgálatban az átlagos súlycsökkenés valamivel nagyobb volt, mint a placebo esetén; emellett javult a koleszterin, a vérnyomás és a vércukorszint. Ez ellentétben állt a leírt gyomor-bélrendszeri panaszokkal a felhasználók 15-30% -ánál. A Xendos-tanulmány (2004), egy hosszú távú, négy éven át tartó tanulmány 5,8 kg-os súlycsökkenést mutatott, szemben a 3 kg-os placebóval. A lemorzsolódás aránya nagyon magas volt: 44% a verum csoportban és 66% a placebo csoportban. A túlsúlyos serdülőkkel végzett vizsgálat nem hozott pozitív eredményt. (A vény nélküli Orlistatról lásd a DAZ 16. számot, 60. és 19. szám, 44. o.)
Következtetés: A Sibutramine bizonyult a leghatékonyabbnak, ugyanakkor a legnagyobb mellékhatásokkal is jár. Az orlisztát kevésbé klinikailag releváns, de nagyon kellemetlen mellékhatásokat okoz a beteg számára.
A dpv esemény résztvevői kételkedtek abban, hogy a mellékhatások, a magas ár és az alacsony hatékonyság igazolja-e az orlisztát öngyógyításra történő ajánlását. Azok, akik régóta vesznek részt az alapterápián - testmozgáson és az étrend megváltoztatásán alapuló - gyógyszertári vásárlóknak szóló képzési programokban, jó és tartós sikerekről számoltak be. Itt fontos a beteg motivációja.
Mindenesetre érdemes támogatni az elhízott betegeket fogyás iránti vágyukban, mert még a kis súlyveszteség is javítja a glükóz homeosztázist, a vérnyomás- és lipidszintet, ezáltal a várható élettartamot és az életminőséget.