Ellentmondásos terápiák az MS számára (2. rész)

Ellentmondásos terápiák az MS számára (2. rész)

A vitatott és kiegészítő orvosi terápiák kritikai megfontolása a betegség kialakulására vonatkozó jelenlegi hipotézisek alapján (a cikk folytatása, 2. rész)

Enzimterápia (WoBe enzim kombináció, Wolf és Benitez szerint)

Az enzimkombinációknak a baktériumok vagy a betegséget okozó immunkomplexek közvetlen lebomlásához kell vezetniük az emberi szervezetben. Bár az immunkomplexek szerepet játszanak egyes gyulladásos megbetegedésekben, az immunkomplexek szerepe MS-ben nem ismert.

1994 májusa óta 280 beteget vizsgáltak meg az SM enzimterápiájával foglalkozó európai tanulmányban (ESEMS). A vizsgálat placebo-kontrollos, kettős-vak volt relapszusos SM-ben szenvedő betegeknél, akik megtartották járási képességüket. A betegek fele napi hat Phlogenzym tablettát vagy azonos kinézetű placebót kapott két évig. Vizsgáltuk a fogyatékosság progressziójára gyakorolt hatást, a relapszus gyakoriságát, a neurológiai tüneteket, a mentális állapotot és a kezelés lehetséges mellékhatásait. Ezenkívül mágneses rezonancia képalkotó vizsgálatokat végeztek a vizsgálat elején, egy év után és a vizsgálat végén. A vizsgálat befejezése utáni első értékelésekben (PD Dr. Mertin, szóbeli információk) a klinikai paraméterek tekintetében nem volt szignifikáns különbség a kezelési csoportok között. A gyógyszert minden releváns mellékhatás nélkül tolerálták.

A lehetséges hatásmechanizmusra vonatkozó kísérleti adatok nem konzisztensek, ezért eddig nem tudnak racionálisan igazolni az enzimterápiát. A kettős-vak vizsgálat már rendelkezésre álló előzetes vizsgálati eredményei nem szólnak az SM enzimterápiájának klinikai hatása mellett. Egy esetet súlyos véralvadási rendellenességekkel, a Wobenzym bevétele után, és két másik, életveszélyes allergiás reakciót ismertek a Wobe Mugos intramuszkuláris beadása után.

Piknogenol

Masquelier professzor, a francia vegyész szabadalma szerint ez az anyag egy francia fenyőfaj kéregéből és gabonamagokból származik, és flavonoidok és fenolsavak standardizált kivonata. Ezek a növényi kivonatok állítólag gyökfogóként, antioxidánsokként és immunstimulánsokként szolgálnak, és behatolnak a vér-agy gátba is. Az öregedés állatmodelljében az anyag fokozta a T és B sejtek működését. Az anyagot élelmiszer-adalékanyagként értékesítik. A pygnogenolról azt mondják, hogy hatásos allergiák, érelmeszesedés, Alzheimer-kór, rák, diabetes mellitus, hiperkoleszterinémia, artériás magas vérnyomás, gyulladásos betegségek, sclerosis multiplex, Parkinson-kór, agyi ischaemia, visszér és vírusfertőzések ellen. A fenti indikációkban és különösen a sclerosis multiplexben történő alkalmazásról tudományos jelentések vagy tanulmányok nem állnak rendelkezésre.

Kiegészítő orvosi terápiák:

Diéták és étrend-kiegészítők

Fratzer terápia

Neuroperm/Permselect

Az urológusban dr. Az okosan propagált "metabolikus" terápia az "ammónia méregtelenítésére" és a bélmozgások egyidejű szabályozására összpontosít. Ez a laktulóz és egy fehérje-helyettesítő Neuroperm rendszeres és folyamatos bevitelével érhető el.
Itt kell megjegyezni, hogy ennek a kezelési megközelítésnek nincs racionálisan érthető tudományos alapja és a megfelelő megállapítások az ammónia anyagcseréjének zavara tekintetében SM-ben. Ezenkívül a korábbi genetikai vizsgálatok nem mutattak bizonyítékot az X kromoszómán elhelyezkedő génekre, amelyek felelősek lennének az SM fokozott érzékenységéért. A Neuroperm-rel bemutatott kezelési tanulmányt nem randomizálták és placebokontrollálták, és nem enged következtetéseket levonni a terápia hatékonyságáról a sclerosis multiplexben.

Az amalgámtömések cseréje

A higanymérgezés ritka, és magas expozíciót igényel (általában munkával kapcsolatos). A higanymérgezés néhány fő tünete neurológiai (például remegés). A higanymérgezés és az SM véletlenszerű hasonlósága számos állításra késztette a higany és az MS összekapcsolását. Az amalgám tömések (amelyek higanyból és ezüst sókból állnak) eltávolítása két nem bizonyított állításon alapszik:

1. Az SM-t higanymérgezés okozza és

2. az amalgámtömésekből történő szivárgás megmérgezi az immunrendszert.

Az eset-kontroll vizsgálatok egyelőre nem szolgáltak bizonyítékokkal az amalgám-expozíció és a sclerosis multiplex közötti kapcsolatra. Nincs tudományos bizonyíték arra, hogy az amalgám eltávolításának bármilyen jelentősége lenne az SM-ben. Semmi sem indokolja az amalgám neuroimmunológiai indikációkkal történő drága és időigényes pótlását. Ezenkívül nagy mennyiségű amalgám szabadul fel a töltelékek eltávolításakor.

akupunktúra

Nincs bizonyíték arra, hogy az akupunktúra bármilyen hatással lenne az SM progressziójára. Az akupunktúra azonban hasznos lehet az SM során a fájdalom és az izomgörcsök kezelésében, bár a hatásmechanizmus nem ismert, és legalább egy további placebo-hatás sem zárható ki.

Jóga és meditáció

A testmozgás és a pihenés értékes, élvezetes és értelmes intézkedéseket jelenthet az SM-ben szenvedők számára. A relaxációs technikák, például a jóga, a Feldenkrais-módszer és a meditáció javíthatják az SM-ben szenvedők életminőségét, és ezáltal javíthatják a társadalmi és fizikai funkciókat. Számos szervezet kínál speciális tanfolyamokat mozgássérült emberek számára. Nincs azonban arra utaló jel, hogy az említett relaxációs technikák befolyásolhatják a betegség lefolyását.

Oxigén túlnyomásos terápia (hiperbarikus oxigén)

Nieper kalcium EAP

Számos brosúrában dr. Növelje a kalcium EAP alkalmazását az MS-ben a "membránjavító hatás" ötlete alatt. Az MS-t "autonóm progresszív idegbetegségnek" tekintik. A megnövekedett MS iránti fogékonyság a tejtermékek fogyasztásának tulajdonítható. Állítólag a Ca-EAP gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik. A kezelést általában kalcium-orotrát tablettákkal és fetaminral, valamint szelénnel, C-, E- és D-vitaminnal, prednizonnal és ixotennel kombinálják. Ellenőrzött vizsgálatok erről az anyagról nem állnak rendelkezésre. Más állításokkal ellentétben a kalcium EAP-t a német egészségügyi hatóságok nem ismerik el MS-terápiának.

Veszélyes beavatkozások

Méhszúrás terápia

Évtizedek óta úgy vélik, hogy a méhcsípések jótékony hatással vannak az SM-re és más betegségekre. A mai napig azonban egyetlen betegségben sem végeztek kontrollált vizsgálatot a méhméregről. Egerekben végzett MS állatmodellben a méhméreg nem mutatott jótékony hatást, éppen ellenkezőleg, a betegség egyes méhméreggel kezelt állatokban fokozódott. Az Egyesült Államokban jelenleg egy kis toxicitási és biztonsági vizsgálatot végeznek a méhméregről, placebo csoport nélkül. A bemutatott adatok szerint nem zárható ki, hogy ezzel a terápiával egyes esetekben a betegség lefolyása súlyosbodhat. Nem szabad elhanyagolni, hogy a méhcsípés allergiában szenvedők egy része az ilyen kezelés következtében allergiás sokk veszélyét fenyegeti.

Kobratoxin

kígyóméreg-származék és a bungarotoxin analógja. Immunszuppresszív hatást mutatnak be az anyag szubkután és szájon át történő beadására. A gyártó szerint a kobratoxint kell használni az amiotróf laterális szklerózis (ALS) és az SM tüneteire. A herpes simplex vírusfertőzések elleni hatékonyság lehetséges hatásmechanizmusként szerepel. SM-ben nincsenek kontrollált, placebo-kontrollos hatékonysági vizsgálatok. Az elfogadható hatásmechanizmus nem érthető.

Friss sejtterápia

A friss sejterápiát követően, amelyet először Paul Niehans sebész alkalmazott 1931-ben, a betegeket friss sejtekkel kezelik, amelyeket steril körülmények között távolítanak el a juhmagzatok szerveiből. Izotóniás sóoldatban szuszpendálva a sejtszuszpenziót az előkészítéstől számított egy órán belül befecskendezik a páciens farizmába. A terápiára általában a fekvőbeteg-tartózkodás részeként kerül sor. Ennek a terápiának a képviselői jelzést adnak "a szív, a vese, a tüdő és a gyomor degeneratív betegségei", valamint "az agy és a gerincvelő olyan betegségei, mint a sclerosis multiplex, a neuritis és a migrén" esetében. Meg kell jegyezni, hogy a terápia ezen formája, eltekintve attól a ténytől, hogy a fentiek mindegyikéhez ellenőrzött vizsgálatokra van szükség. Nincsenek olyan jelzések, amelyek komoly kockázatot jelenthetnek a beteg számára.

Használatakor fennáll annak a veszélye, hogy betegségeket okozó vírusok aktiválódnak. Az újonnan született állatokból vagy az állatok embrióiból származó szervkivonatok súlyos túlérzékenységi reakciókhoz, sőt halálhoz vezethetnek. A juhok donorforrásként nem zárható ki a surlókór (a juhokban végzetes Jacob Creutzfeld encephalopathia változata) átterjedésének kockázata.

Következtetés és összefoglaló értékelés

Még akkor is, ha az SM-ben korábban panaszkodott terápiás pesszimizmus már nem indokolt, néhány SM-es beteg helyzete továbbra sem kielégítő, ha nem gondozzák őket megfelelően. Folytatódik a hatékonyabb és kevésbé mellékhatásokkal járó terápiás módszerek keresése az SM-ben. Különösen a betegségről az elmúlt években elért ismeretek figyelembevételével a gondozás orvosi kötelessége a téves feltételezéseken alapuló figyelmeztetés a terápia káros formáival szemben. Az indokolatlan gyógyító ígéreteket, az orvosi félinformációkat és a dezinformációt józan oktatással kell ellensúlyozni. Amíg a rendelkezésre álló terápiás megközelítések még hatékonyabban nem befolyásolhatják az SM lefolyását, és a betegség etiológiája sötétben marad, addig a páciens továbbra is sikeresen kínálja és keresi a "kiegészítő terápia formáit". A kezelő orvos nem veszélyezteti a pácienssel való terápiás szövetséget azáltal, hogy sietve elítéli a kiegészítő orvosi megközelítéseket, ha ő maga

1. Tartsa a kapcsolódó pénzügyi ráfordításokat ésszerű határok között,

2. Az alternatív terápiás formák nem károsak vagy rontják az életminőséget és

3. Folytatjuk a hagyományos immunmoduláló vagy immunszuppresszív terápiákat. Mindenesetre az előírt immunmoduláló terápiát átfogó koncepcióba kell ágyazni, kísérő tüneti terápiával, fizioterápiával/foglalkozási terápiával és szociális orvosi intézkedésekkel.

A betegek és az orvosok számára az alábbi információforrások ajánlhatók az SM alternatív és kiegészítő gyógykezelésének értékeléséhez:

Sibley, W. A. Terápiás igények a szklerózis multiplexben, Demos New York, 1996
Német Szklerózis multiplex Társaság Bundesverband e.V., KüsterstraЯe 8, 30519 Hannover, www.dmsg.de.
Weboldal: "Quackwatch németül" Dr. Stephen Barrett, Quackwatch, Inc., www.neuropsychiater.org.

Szerzői:
Dr. med. X. Weilbach Ferenc, Prof. Dr. med. Ralf Gold, Prof. Dr. med. Rieckmann Péter, Prof. Dr. med. Klaus V. Toyka

Az SM és a neuroimmunológia klinikai kutatócsoportja
Neurológiai Egyetemi Klinika Würzburg
Josef-Schneider-Str. 11.
97080 Würzburg

Forrás:
Ellentmondásos terápiák az MS számára (2. rész): Az ellentmondásos és kiegészítő orvosi terápiák kritikus megfontolása a betegség kialakulására vonatkozó jelenlegi hipotézisek alapján (az ACTIVE 191, 2/2001 cikk folytatása). In: AKTIV (a DMSG szakfolyóirata) 03/2001, 192. szám, 12. o.