Előrehaladott tünetek kezelése; e-L; Parkinson’s News
A Parkinson-kór előrehaladtával egyes tünetek intenzívebbé válnak, mások pedig először jelennek meg. Ebben a cikkben arra kérjük a klinikusokat és kutatókat, hogy tárgyalják meg ezeknek a tüneteknek néhányat.
Nyelés
David H. McFarland, Ph.D.
Professzor, Beszéd-Nyelv Patológia és Audiológia Iskola
Montreali egyetem
Beszédterapeuta
Montreal, Quebec)
Dél Angela
Beszédterapeuta
Nemzeti Parkinson Alapítvány Kiválósági Központ, London Health Sciences Center
University of Western Ontario
London, Ontario
A nyelési problémák gyakoriak a Parkinson-kórban szenvedőknél, és néha változó súlyossággal jelennek meg a betegség nagyon korai szakaszában, nemcsak előrehaladott stádiumban.
Nyelési problémákkal kapcsolatos nyomok
- Az étkezési golyók kezelése és formálása nehézségekbe ütközik
- A torkán elakadt étel érzése
- Nehézség a szilárd ételek lenyelésében
- Köhögés evés vagy ivás közben
- Fojtogatás
- "Gurgulázó" hang
- Megnövekedett idő szükséges az evéshez
- Drool flow
- Ismétlődő tüdőfertőzések
- Fogyás
Valakinek nyelési problémái lehetnek anélkül, hogy nyilvánvaló jeleket mutatna. Az emberek gyakran nincsenek tisztában nyelési problémáikkal a Parkinson-kórhoz kapcsolódó érzékszervi vagy egyéb hiányosságok miatt. „A csendes szívás a Parkinson-kór alattomos aspektusai közé tartozik - az ételek vagy folyadékok bármilyen jel és tünet nélkül jutnak a légutakba, majd a tüdőbe. Az emberek nem köhögnek ”- mondja David McFarland, logopédus, a Montreali Egyetem Logopédiai és Audiológiai Iskolájának professzora.
„Ennek a problémának az aspirációs tüdőgyulladássá válása olyan tényezőktől függ, mint az általános egészségi állapot, a szájhigiénia, valamint az élelmiszer vagy folyadék jelenléte a tüdőben. A rossz szájhigiéné és a fogmosás nehézségei kombinálva az emberek lenyelik a baktériumokat a szájban, amelyek aztán a torokban, a légutakban és a tüdőben végződnek. Az aspirációs tüdőgyulladás a Parkinson-kórban szenvedők fő halálának oka.
A nyelési problémák nagy hatással lehetnek az életminőségre. Amikor már nem élvezik az evést, az emberek egyáltalán kevesebbet vagy többet esznek, ami rossz táplálkozást és fogyást eredményez. Az emberek súlyosan csökkenthetik társadalmi tevékenységeiket is, ami gyakran az étkezéshez kapcsolódik.
Amikor egy Parkinson-kórban szenvedő személy vagy egy családtag nyelési problémára gyanakszik, az első lépés az, hogy keresse fel háziorvosát egy megbeszélésre egy beszédnyelv-patológushoz, aki felmérést végez.
A beszédnyelv-patológus klinikai nyelési értékelést és esetleg módosított bárium-fecske (GBM) tesztet végez, amely a nyelési problémák értékelésének legjobb módja. A nyelési folyamat röntgenfelvételeit az ember eszik és iszik. "Ellenőrizzük az olyan dolgokat, mint a nyelési idő és a légutak védelme (vagyis hogy élelmiszer vagy folyadék kerül-e a légutakba, és mennyi étel maradt a szájban és a torokban lenyelés után. Lenyelés)" - magyarázza Angela South, a University of Western Ontario, London. Ez fontos információ, mert az emberek nem mindig mutatnak tüneteket, vagy szükségszerűen jelentik a látott változásokat, és röntgenfelvételkor megtudjuk ezeket a mögöttes problémákat. "
Egy másik teszt, a nyelés száloptikás endoszkópos értékelése endoszkóp segítségével állapítja meg, mi történik az étellel és a folyadékkal a nyelési folyamat során.
Mivel úgy tűnik, hogy a Parkinson-kór tüneteinek leküzdésére alkalmazott gyógyszerek nem enyhítik a nyelési problémákat, és a mély agyi ingerlés akár még súlyosbíthatja is őket, a klasszikus megközelítés az, hogy beavatkozunk a testtartásba és a viselkedésbe a nyelés megkönnyítése és az aspiráció kockázatának csökkentése érdekében. Az étrend megváltoztatására - például az étel textúrájának megváltoztatására, a folyadékok sűrűsödésére, az étel lágyítására - szükség lehet, ha a nyelési problémák súlyosbodnak. A logopédus személyre szabott programot hoz létre a nyelés lehető legbiztonságosabbá tétele, a fertőzések és szövődmények kockázatának csökkentése és az életminőség optimalizálása érdekében.
Az erőfeszítések célja a nyelés alapjául szolgáló megváltozott mechanizmusok javítása a következő viselkedési beavatkozások révén:
A nyelési problémák sikeres kezelése multidiszciplináris megközelítést és általában egy dietetikus szolgáltatásait igényli az étrend egyensúlyának megteremtése érdekében, és javaslatot tesz a módosított étrendben szereplő ételek vonzóvá tételére. Szükség van egy foglalkozási terapeuta szolgáltatásaira is, hogy javaslatot tegyen az étkezési környezet javításának módjaira. A szociális munkás segíthet az embereknek szociálisan alkalmazkodni új szükségleteikhez és étkezési szokásaikhoz.
Pszichózis
Dr. Susan Fox
Neurológiai docens, Torontói Egyetem
Neurológus, mozgásszervi központ, torontói nyugati kórház
A pszichózist abnormális gondolatok és észlelések jellemzik. A Parkinson-kórban szenvedőknél a leggyakoribb tünetek a hallucinációk - általában vizuális, de néha hallási, szaglási vagy tapintási tünetek. A pszichózis néha odáig terjed, hogy az emberek paranoiát és delíriumot tapasztalnak. Például azt gondolhatják, hogy partnerük házasságon kívüli viszonyt folytat, vagy hogy egy betolakodó megpróbál ellopni valamit a házból.