Első kézből származó információk a betegek és a szakemberek számára - az endokrinológiára és a diabetológiára összpontosítva


Első kézből származó információk a betegek és a szakemberek számára
Fókusz: endokrinológia/diabetológia

kézből

meghatározás
A Cushing-kór a Cushing-szindróma speciális formája. Ennek oka az agyalapi mirigy ACTH-termelő microadenoma (1 cm-nél kisebb) vagy macroadenoma (1 cm-nél nagyobb).

Tünetek
A következő tünetek jellemzőek (csökkenő gyakorisággal):
Vastag kerek arc vöröses bőrrel (telihold arc)
úgynevezett bika nyak
magas vérnyomás
Elhízottság
Hirsutizmus
Diabetes mellitus
Ödéma
Amenorrhoea és egyéb menstruációs ciklus rendellenességek
A bőr vérzési hajlandósága
Általános gyengeség
csontritkulás
Kóros törések
Striae rubrae distensae
Telangiectasia.

Diagnózis
A kortizol és az ACTH mérése a vérben. Ha a kortizol szint és az ACTH szint megemelkedik, akkor ACTH-függő Cushing-szindróma van. A mellékvese-folyamat miatti Cushing-szindrómában a szérum kortizolszintje megemelkedik és az ACTH elnyomódik. Az alacsony dózisú dexametazon gátlási tesztet szűrővizsgálati módszerként hajtják végre. 1 mg dexametazont adnak tablettaként 23: 00-kor, és a szérum kortizolszintjét másnap reggel 8: 00-kor határozzák meg. Az 5 µg/dl alá történő csökkenés normális. Ezenkívül a szabad kortizolt a 24 órás vizeletben mérjük. A 100 µg/24h alatti értéket itt normálisnak tekintjük.

CRH dexametazon tesztet hajtanak végre a diagnózis megerősítésére. A további vizsgálatok a Cushing-szindróma különböző formáinak megkülönböztetését és a mögöttes okok tisztázását szolgálják. Ezek a vizsgálatok magukban foglalják a nagy dózisú dexametazon gátlási tesztet, a CRH stimulációs tesztet és esetleg a mellékvese vénáinak katéteres vizsgálatát oldalról elválasztott hormonmeghatározással, vagy ha ektopiás ACTH szindróma gyanúja merül fel, úgynevezett padlókatétert.

terápia
Cushing-kór (ACTH-termelő hipofízis adenoma) esetén a választott kezelés mikrohullámú transzfenoidális hipofízis műtét, előnyösen az adenoma szelektív eltávolításával. A siker aránya 70%.

Barlang: A Cushing-kór tisztázását és terápiáját feltétlenül endokrinológiai központban kell elvégezni.