Elülső térdfájdalom, patellaris diszplázia, patellar tipus szindróma és patella diszlokáció
Prof. Dr. Sven Ostermeier
Ortopédiai és traumatológiai sebész szakorvos
A pontos helyzete és mozgékonysága mellett alakja különös szerepet játszik a térdkalács fájdalma esetén is (patella).
Az orvos a térdkalács rendellenességét is leírja Patella diszplázia. A patella elölről nézve háromszög alakú csont. A combcsontig (combcsontig) és a sípcsontig (sípcsontig) egyaránt tagolt.
A patellaris diszplázia nem mindig vezet térdfájdalomhoz, vagy ortopédiai kezelést igényel. Sok patellaris diszpláziában szenvedő beteg nem érzi magát károsodottnak a mindennapi életben, és nincsenek tünetei.
Mindazonáltal a patellofemoralis ízület (a térdkalács és a combcsont között) egyoldali terhelése elősegíti a térd fájdalmát és a térd arthrosisát. A patella rendellenességei általában veleszületettek.
Az életkor előrehaladtával a térdízület patellájának egyenetlen felülete porc károsodást okozhat (retropatelláris osteoarthritis). Nagyon fontos a patellaris diszplázia kezelése, még mielőtt az térdízületi osteoarthritissá válna. A patellaris diszplázia gyakran tapasztalható a patella diszlokációjával kapcsolatban.
A patelláris funkció (a térdkalács funkciója) vizsgálata a térd hajlításakor és kinyújtásakor a patella mozgásának megfigyelésével. © Közös Klinika
Patella diszplázia
A patella diszplázia a patella alkotmányos aszimmetrikus alakja. A térdkalács ezen rendellenességeinek kezdetben nincs betegségértéke, fájdalommentes és tünetmentes lehet.
A patellaris diszplázia csak akkor válik a betegség okává, ha porckárosodás lép fel a térdkalács hátsó felülete alatt egyoldalú nyomásterhelés miatt.
A döntő tényező a porc károsodásának mértéke a diagnózis felállításakor. Minél korábban az orvos észleli a térdkalács korai kopását, és minél következetesebben kezdi meg a kezelést, annál jobb lesz a hosszú távú eredmény.
A patellaris diszplázia szakaszai Wiberg szerint
A radiológiai diagnosztikában (röntgenvizsgálat) megkülönböztetik a patellaris dysplasia különböző formáit a Wiberg-osztályozásban.
I Wiberg:
A malformáció ezen enyhe formájában a térdkalács körülbelül szimmetrikus alakú. Tünetmentes és általában nem igényel kezelést.
Wiberg II:
A térdkalács belső (mediális) felülete hátul kissé keskenyebb, mint a külső. Ez kihathat a comb izmaira. A célzott fizioterápiás kezelés általában elegendő.
Wiberg III:
A térdkalács belső (mediális) felülete keskenyebb, mint a külső, és általában kifelé hajlik.
Wiberg IV:
Mediálisan a térdkalács lényegesen keskenyebb, és látható formabetegsége van.
Wiberg V:
A térdkalács oldalirányban elmozdul, belső felülete nagyon meredek. Mivel a szignifikáns formabetegség miatt a combcsonttal nincs együttes képződés, a patellaris luxus gyorsabban következik be. Alakja miatt a térdkalács ezen változatát a vadász sapka patellájának is nevezik.
Ezekben a formákban az a közös, hogy egyoldalas nyomásterhelés van a térdkalács hátsó felületén, ami korai porckopáshoz vezethet.
Patelláris csúcs szindróma
Ez egy általános klinikai kép a sport ortopéd sebészetben Patelláris csúcs szindróma. Ezek gyulladásos változások a patella ín behelyezésében a patella alsó végéhez való átmenetnél.
A krónikus gyulladás fájdalomhoz vezet, különösen akkor, ha a térd meghajlik, pl. B. teniszezni és térdelni.
A Hoffa kövér test
A térdízület belsejében található Hoffa zsírpárna érzi és koordinálja. Szinoviális membrán borítja. A zsírpárna minden térdbetegségre duzzanattal és néha csontosodással reagál. A beágyazott idegvégződések biztosítják, hogy a Hoffa zsírtest jelentősen hozzájárulhat a térd érzékenységéhez. Ez az érzékszervi információ hozzájárul a térd jól koordinált mozgásához és stabilitásához.
A klinikai vizsgálat során a megvastagodott ín általában kifejezett nyomásérzékenységet mutat. Ezenkívül az orvos meglátja a Hoffa zsírpárna duzzanatát és megnagyobbodását. A kezelés célja a gyulladásos folyamat konzervatív csökkentése a kötszerek, injekciók és fizikoterápia segítségével. A nagy energiájú litotripszia (lökéshullám-kezelés) itt gyakran hasznos.
A műtéti denervációra (bizonyos idegek kikapcsolására) és a gyulladt szövet artroszkópos eltávolítására csak kifejezett krónikus esetekben van szükség. Ha a patelláris csúcs szindróma a térdkalács axiális eltolódásán vagy oldalirányú eltérésén alapul, akkor először ezt az okot kell orvosolni, hogy hosszú távon tünetmentessé váljon.
Patella alta
A Patella alta a térdkalács emelkedése, amely általában erőszak következménye. A quadriceps vagy a patella ín traumás károsodása gyakran az oka. A patella alta egy teljes térdprotézis (térd TEP) rosszul kivitelezett beültetésének eredménye is lehet, amelynek során általában a disztális combcsont (a combcsont alsó területe) területén túl sok csontot távolítottak el (távolítottak el). Terápiás erőfeszítéseket tesznek a térdkalács normál helyzetének helyreállítására a combcsonthoz viszonyítva. Ezt úgy érhetjük el, hogy a sípcsont tuberozitását, az állcsont csontfolyamatát disztális irányba (a testtől távolabb) helyezzük át.
Patella baja
A mélyen ülő térdkalács (patella baja) gyakran patelláris törések (a térdkalács területén eltört csontok) vagy a quadriceps ín sérülései következménye. A térdprotézis beültetése, amelynek során túl sok csonttömeget távolítottak el a sípcsont fejéről, szintén a patella lefelé tolódásának oka lehet.
A patella ín gyulladása
A patellaris íngyulladás gyakran olyan betegeknél alakul ki, akik túlnyomórészt letérdelnek, például csempét vagy parkettát fektetnek. De a hosszan tartó sporttevékenységek, mint például a tenisz vagy az evezés, szintén a patellaris ín gyulladásának oka lehet. A tünetek a térdkalács alatti súlyos fájdalom, amely főleg terhelés alatt és a térd hajlításakor jelentkezik. A patellaris íngyulladást először konzervatív módon gyulladáscsökkentő (gyulladáscsökkentő) gyógyszerekkel kezelik. Ezenkívül a hidegterápia és a kötések enyhítése (patella kötszer) enyhítheti a tüneteket.
Egy másik terápiás lehetőség a nagy energiájú lökéshullám-kezelés. Tartós terápiában rezisztens és konzervatívan kontrollálhatatlan betegség esetén a gyulladt szövetet artroszkóposan eltávolítják.