Emlő eltávolítás (ablatio mammae mastectomia) DocMedicus Gesundheitslexikon

Az orvosi terminológia szerint vannak Ablatio mammae (Latinul: ablatio = műtéti eltávolítás (szinonima: abláció), mamma = emlőmirigy) és Mastectomia (Görögül: mastectomia = a mell kivágása) Szinonimák. Leírják az emlőmirigy és a szomszédos szövetek műtéti eltávolítását, más néven mastectomiát.

Az ablációs mammae/mastectomia különböző formái vannak, a művelet mértékétől függően:

Teljes távolság
Részleges (részleges), mellmegőrző eltávolítás

Tábornok

Az emlőrák diagnózisát és terápiáját sok év alatt finomították, így amikor a prognózis és az életminőség javul, egyre nagyobb figyelmet fordítanak a mell (női mell), de a hónalj (a hónalj (hónalj)) radikalitására is. ") Limfadenectomia (nyirokcsomó-eltávolítás) nélkülözhető. Mellkonzerváló terápiát (BET) keresnek. A mai eljárás a következőkből áll:

a tumorbiológia preoperatív diagnózisa lyukasztással vagy vákuumbiopsziával (szövetminta)
interdiszciplináris terápiás tervezés (nőgyógyász, belső onkológus, sugár onkológus, patológus) daganatos konferencia részeként
Sentinel biopszia *
sebészet
- a lehető legmegőrzőbb
- axilláris nyirokcsomó diagnosztika, esetleg axilláris látással történő adagolással

* A biopszia a Sentinel nyirokcsomók (Guardian nyirokcsomó) 2004/2005 óta szabványos. Ez az első nyirokcsomó az emlőrák nyirokelvezetésében, amelyet radionukleotidok és/vagy festékek segítségével jelölnek és távolítanak el. Ha ezt a daganatsejtek nem befolyásolják, akkor feltételezhető, hogy a nyirokcsomó alatta lévő nyirokcsomók szintén nem érintettek, így azokat nem kell eltávolítani. Lehet, hogy több őrszem nyirokcsomó van, amelyek mindegyike eltávolításra kerül. A módszer legfeljebb két centiméter nagyságú kisméretű daganatok esetén alkalmazható.

A teljes műtét indikációi (alkalmazási területei)

Nagy daganatok
Invazív emlőrák - kedvezőtlen tumor-mell méretaránnyal
Multicentrikus carcinoma
A reszekció (eltávolítás) elérhetetlensége a szavakban ("egészségesekben") a következő reszekció során
Multicentrikus DCIS (ductalis carcinoma in situ) - az emlőcsatornák hámjának kóros jóindulatú sejtnövekedése
A bőr bevonása (a daganat áttörése a bőrön keresztül) és a környező izmok inváziója
Intramammary relapszus a mellmegőrző terápia (BET) után - daganat kiújulása a mellben:
- DCIS
- invazív karcinóma (egy másik szervmegőrző műtét esetén megnő a megismétlődés kockázata, 5 év után 30%)
A sugárterápia ellenjavallata (ellenjavallata) (a mellmegőrző terápia része, BET) - pl. B. terhesség
A sugárterápia elutasítása a beteg részéről
A beteg kívánsága
Gyulladásos ("gyulladásos") emlőrák
Profilaktikus indikáció - genetikai hajlam alapján
Nagyon ritka javallatok:
- A legsúlyosabb mastopathiák - nem daganatos, hormonfüggő proliferatív (növekvő) vagy degeneratív változások a mellszövetben, amelyek göbös keményedéshez, ödémához (vízvisszatartáshoz) és fájdalomhoz vezethetnek
- Az emlő képalkotással nem ellenőrizhető (pl. Szonográfia/ultrahang, mammográfia)
- A beteg igénye - pl. B. a nemi identitás zavaraiban (transzszexualitás) a férfi megjelenésének teljesítése

A művelet előtt

A műtét előtt részletes anamnézis megbeszélésre és alapos fizikai vizsgálatra, valamint aneszteziológus (aneszteziológus) előkészítésére és vizsgálatára van szükség. Mivel ez invazív eljárás, a beteget tájékoztatni kell a kockázatokról és a szövődményekről, és beleegyezését írásban meg kell szerezni. A beteg közvetlenül preoperatív módon kap antibiotikum-profilaxist.

A műtéti eljárások

Teljes ablatio mammae/mastectomia

Szubkután mastectomia
Egyszerű mastectomia (amputatio mammae simplex, ablatio simplex, mamma amputáció)
Módosított radikális mastectomia Payer szerint (ablatio mammae axilláris látással)
Radikális mastectomia (Rotterdam-Halsted mastectomia)

Részleges (szegmentális) ablációs mammae/mastectomia = mellmegőrző műtét (BEO) (előnyben részesített műtéti módszer). Ezt a következőképpen hajtják végre:

Kivágás
Lumpectomia
Quadrantectomia
Ductectomia

Ban,-ben szubkután mastectomia a mellet eltávolítják, miközben a bőr és az areola komplex (mellbimbó és areola) megmarad. Az egyik változat az ún Bőrkímélő mastectomia (SSM; bőrmegtakarító mell eltávolítás). Itt is eltávolítják a mellbimbót (mellbimbót), és csak a bőr marad, így a mell azonnali rekonstrukciója lehetséges. A szubkután mastectomia olyan magas kockázatú betegek kezelésére alkalmas, akiknél a genetikai hajlam az emlőrákra van (= profilaktikus mastectomia). A felelős gének neve BRCA1 és BRCA2. Az emlőrák életkori kockázata átlagosan 70% egy BRCA1/2 mutációhordozóban; az érintett nők körülbelül 20 évvel korábban betegednek meg. Az kontralaterális emlőrák átlagos kockázata 40% [7, 8].

A egyszerű mastectomia (Amputatio mammae simplex, ablatio simplex, emlő amputáció) magában foglalja az emlőmirigy, a mammilla-areole komplex, a környező zsírszövet, a pectoralis major izomzatának (a nagy mellizomot lefedő kötőszövet) és a bőr eltávolítását. E művelet után egy ferde heg keletkezik, amely a hónalj (hónalj) felé halad. Ez a művelet megelőző mastectomiára is alkalmas.

Egy másik módszer az módosított radikális mastectomia, amelyet Payer OP-ként is emlegetnek. Itt eltávolítják az emlőmirigyet, beleértve a mammilla areole komplexet és a pectoralis fasciát, valamint a hónalji nyirokcsomókat és a hónalji zsírszöveteket. A daganat helyétől függően a műtét menete is változik.

Egy régebbi típusú műtét az radikális mastectomia, amely más néven Rotter-Halsted művelet és ma már nem használatos. Ezzel a módszerrel a mellizom (nagy mellizom) és ha szükséges, a mellizom (a kis mellizom) is eltávolításra kerül. Mivel a női mell hiánya komoly pszichológiai terhet jelenthet a nők számára, célszerű rekonstruálni a mellet saját szövetével vagy implantátummal.

A mellmegőrző műtét során (BEO; Szinonimája: mellmegóvó terápia), a szükséges műtét és az eljárás mértéke függ a kóros vagy diagnosztikai leletek nagyságától, a lokalizációtól, a méltóságtól (a daganatok biológiai viselkedésétől, vagyis attól, hogy jóindulatúak (jóindulatúak) vagy rosszindulatúak (rosszindulatúak)) és az-e:

tapintható változások
- körülhatárolható
- megkülönböztethetetlen, diffúz
nem érezhető változások, vizualizálhatók
- mammográfiai vagy
- mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

A nem tapintható (tapintható) változásokat műtét előtt ("a műtét előtt") meg kell jelölni festékkel vagy finom huzallal. A kivágás tapintható, élesen körülhatárolt, jóindulatú leletek esetén végezzük, környező szövetek nélkül (általában jóindulatú/jóindulatú leletek, pl. fibroma/kötőszöveti daganat).

Ban,-ben Lumpectomia (széles kivágás, Thylectomia, vagy. Tylectomia (Görög tylos = "csomó", "csomó"), csak a daganatot és a vele szomszédos szövetet távolítják el.

Ban,-ben Quadrantectomia a mell teljes negyedét eltávolítjuk, a bőr orsóval felette.

Nak nek Ductectomia Amikor egy tejcsatorna kiválasztódik, tompa kanül segítségével vizsgálják meg a mellbimbón keresztül, és enyhe nyomás alatt színezéket injektálnak, amelyet aztán műtéti úton ki lehet tüntetni és eltávolítani.

Az emlőkonzerváló műtétet (BEO) mindig a mell sugárterápiája követi.

A műtét általános érzéstelenítésben történik.

A műtét után

A műtét után a betegnek 24 órán át kompressziós kötést kell viselnie, és a sebgyógyulást rendszeresen ellenőrizni kell. A műtétet követő első két évben negyedéves, később hat hónapos ellenőrzésre kerül sor. Ennek az utógondozásnak része a klinikai vizsgálat, valamint az ellenkező oldal szonográfia (ultrahang) és mammográfia (a mell röntgenvizsgálata).

Lehetséges szövődmények

Fájdalom
Sebgyógyulási rendellenességek
A fertőzés okozta gyulladás
Vérzés (vérzés)
Hematoma kialakulása (zúzódás)
Ideg- vagy érkárosodás
Paresztézia (érzékszervi zavarok a seb területén) az idegkárosodás miatt
Fájdalom
Szeroma képződés (a seb váladékának felhalmozódása)
Lymphedema (a víz felhalmozódása a nyirokáramlás zavara miatt)
A daganat kiújulása (daganat kiújulása)
Varrat elégtelenség (a varrat feloldódása)

Az említett szövődmények változó gyakorisággal fordulhatnak elő a mastectomia minden formájánál. Jelentősen ritkábbak azonban a mellmegőrző műtéteknél (BEO).

Több információ