Empiem - Medic Chat
Az empyema a genny felhalmozódásának orvosi fogalma a testüregben.
Kérdései vannak az ügyével kapcsolatban?
Kérje meg a több mint 170 orvos egyikét az interneten
Gyors és könnyű. Ellenőrzött orvosok. Bizalmas és névtelen
Akkor alakulhat ki, ha egy bakteriális fertőzést nem kezelnek, vagy ha nem reagál teljes mértékben a kezelésre. Mind a felnőttek, mind a gyermekek érintettek lehetnek.
Az empyema kifejezés leggyakrabban a genny felhalmozódására utal, amely a pleurális térben fejlődik ki. Ez a vékony tér a tüdő külseje és a mellkasüreg belseje között.
Az empyema súlyos betegség, amely kezelést igényel. Lázat, mellkasi fájdalmat, légszomjat és nyálkahártyát okozhat. Bár alkalmanként életveszélyes lehet, nem gyakori állapot, mert a legtöbb bakteriális fertőzést hatékonyan kezelik antibiotikumokkal, mielőtt eljutnának ebbe a szakaszba.
Mi okozza az empyemát?
A tüdőt és a mellüreg belsejét egy sima réteg, úgynevezett pleura béleli. Szinte érintkezésben vannak, de egy vékony tér (pleurális tér) választja el őket, amelyet kis mennyiségű kenőanyag tölt el, az úgynevezett pleurális folyadék. A pleurális folyadék időnként felhalmozódhat és megfertőződhet, és genny képződik. Ez megkeményedhet, és a mellhártya területeit összetapadhatja, ami gennyzsebeket hozhat létre.
Az empyemát súlyosbíthatja több genny kialakulása, vastag lerakódások borítják a tüdő külső rétegét. Ezek a lerakódások megakadályozzák a tüdő megfelelő lazítását.
Az empyema leggyakoribb oka a tüdő bakteriális fertőzése által okozott tüdőgyulladás. Empyema alakulhat ki, ha a tüdőgyulladás nem reagál teljes mértékben a kezelésre.
- bronchiectasis - hosszú távú állapotok, amelyekben a tüdő légúti rendellenesen kiszélesedik, ami nyálka felhalmozódásához vezet, amely a tüdőt sebezhetőbbé teheti a fertőzésekkel szemben
- vérrög vagy egyéb elzáródás - ez megakadályozhatja a vér áramlását a tüdőbe, ami a tüdőszövet egy részének elhalását okozhatja (szívroham néven ismert)
- Mellkasi műtét - az empyema ritka szövődmény
- endoszkópia - az empyema ritka szövődmény
- súlyos mellkasi sérülések
- a test másik részén a véráramon keresztül terjedő fertőzés
- belélegzett étel okozta fertőzés, ha nyelési nehézségei vannak - ez ritka
- tuberkulózis - ez ritka Romániában
Az empyema kialakulásának kockázata nagyobb, ha:
- cukorbetegségben szenved
- gyengült immunrendszere van
- savas reflux van
- túl sok alkoholt fogyaszt vagy drogot fogyaszt
tünetek
Az empyema fájdalmas és kényelmetlen lehet. Okozhat:
- láz és éjszakai izzadás
- energiahiány
- nehéz légzés
- fogyás
- mellkasi fájdalom
- gennyet tartalmazó nyálkás köhögés
Diagnosztikai
Az empimét általában akkor gyanítják, ha a súlyos tüdőgyulladás nem javul a kezelés során, és az emberek a fent felsorolt tünetek egy részét tapasztalják.
Ha a beteg nyálkával köhög, azt mikroszkóp alatt kell megvizsgálni. Ez azonosítja a fertőzést okozó baktériumok típusát, így a leghatékonyabb antibiotikumok adhatók be. Vérmintát is vesznek a fehérvérsejtek és a fertőzés egyéb markereinek számlálására.
A röntgen- vagy ultrahangvizsgálatok megmutathatják, hogy folyadék halmozódik-e fel a tüdő körül, és mennyire kiterjedt.
Gyakran CT-vizsgálat is felhasználható a részletesebb értékelés biztosításához.
Kezelés
antibiotikumok
Néhány betegnek csak antibiotikumokra lesz szüksége közvetlenül intravénásan (intravénásan). Előfordulhat, hogy a betegnek hosszú ideig kell maradnia a kórházban.
A subduralis tér elvezetése
Néhány betegnél antibiotikumokra és subduralis vízelvezetésre lehet szükség. Rugalmas műanyag csövet helyeznek a mellkas falán keresztül az érintett területre a folyadék elvezetése érdekében. A cső behelyezésének helye zsibbad, és a beteg enyhe nyugtatót kaphat az eljárás előtt. Fájdalomcsillapítókat adnak a fájdalom enyhítésére az eljárás során.
A mellkascső általában addig marad a helyén, amíg egy röntgen- vagy ultrahangvizsgálat azt mutatja, hogy az összes folyadék kiszivárgott, és a tüdő teljesen megnagyobbodott. A páciensnek a cső eltávolításáig a kórházban kell maradnia.
Egyszerűbb esetekben tűt helyeznek a pleurális térbe a genny elvezetésére.
Egyes betegek hazamehetnek a lefolyócsőbe, ebben az esetben az ápolónő támogatást és tanácsot ad ennek kezelésére otthon. Az ápoló megmutatja, hogyan kell eljárni, amíg a család vagy a beteg nem érzi magabiztosnak, hogy ezt egyedül meg tudja csinálni.
Sebészet
A tüdő nyálkahártyájának eltávolítására szükséges műtét, ha az állapot nem javul. Ez magában foglalja a metszést a mellkasban, hogy hozzáférjen a tüdőhöz, és eltávolítsa a tüdőt borító vastag réteget, hogy azok ismét tágulhassanak. Csak akkor hajtják végre, ha más kezeléseknek nincs hatása. A sebész elmagyarázza az eljárás előnyeit és kockázatait.
Stoma
A mellkas elvezetése nem minden beteg számára megfelelő. Egyesek ehelyett úgy döntenek, hogy a mellkasban nyílást készítenek, amelyet sztómának neveznek.
A gyomor fölé egy speciális tasakot helyeznek, hogy összegyűjtse az empyemából kifolyó folyadékot. A testen viselt, diszkrétebb és kevésbé zavarhatja az életmódot, mint a lefolyócső. De a jelenlegi modern kezeléseknél a sztóma alkalmazása ritkább.
Gyakran feltett kérdések az empyemával kapcsolatban
Az empyema a genny jelenléte a pleurális térben. Általában a tüdőgyulladás szövődménye. Előfordulhat a behatoló mellkasi trauma, a nyelőcső megrepedése, a tüdőműtétet követő szövődmény vagy a mellüreg beoltása után a mellkasi torok vagy a mellkas elhelyezése után.
Az empyema legnagyobb kockázati tényezője a tüdőgyulladás. Az empyema leggyakrabban gyermekeknél és idősebb felnőtteknél fordul elő. Ez azonban elég szokatlan. Egy tanulmány szerint az empyema a tüdőgyulladásban szenvedő gyermekek kevesebb mint 1% -ánál fordult elő.