Enalapril hatás, alkalmazási területek, mellékhatások - NetDoktor
Benjamin Clanner-Engelshofen szabadúszó író a NetDoktor orvosi osztályán. Biokémiát és gyógyszerészetet tanult Münchenben és Cambridge/Bostonban (USA), és korán észrevette, hogy különösen élvezi az orvostudomány és a tudomány közötti kapcsolatot. Ezért folytatta az emberi orvoslás tanulmányait.
A hatóanyag Enalapril az ACE-gátlók csoportjából származó magas vérnyomás elleni szer. Az első ACE-gátlóból, a kaptoprilból származik, és bizonyos előnyökkel jár a mellékhatások szempontjából. Itt mindent elolvashat az enalaprilról, a mellékhatásokról és a felhasználásról.
Az enalapril így működik
Az enalapril hatóanyag az emberi test egyik legfontosabb rendszerét befolyásolja a vérnyomás szabályozásában: a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszert (RAAS). A renin enzim a vesékben termelődik a vérnyomás fenntartása érdekében. A májból származó angiotenzinogént az angiotenzin I hormon prekurzorává alakítja. A második lépésben az úgynevezett angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) az angiotenzin I-t az angiotenzin II aktív hormongá alakítja. Ez különféle mechanizmusok révén a vérnyomás emelkedését okozza:
- Kevesebb víz választódik ki a vesén keresztül.
- A kis artériás erek beszűkülnek, ami tovább növeli a vérnyomást.
Az ACE-gátlók, mint az enalapril, blokkolják az ACE-t. Ennek eredményeként kevesebb angiotenzin II képződik - csökken a vérnyomásnövelő hatás. A gátlásnak csak akkor van értelme, ha a vérnyomás rendellenesen megemelkedik annak érdekében, hogy a rendszert normál értékekre állítsák vissza. Ez megkönnyíti a szívet.
Az enalapril lebomlása és kiválasztása
Lenyelés után az enalapril körülbelül kétharmada a belekben gyorsan felszívódik a vérbe, ahol egy óra múlva éri el a legmagasabb szintet. A táplálék lenyelését nem akadályozza. A vérben az enalaprilt, amely valójában az enalaprilát hatóanyag inaktív prekurzora, először átalakítják. Az aktív forma legmagasabb szintje körülbelül négy óra múlva található meg a vérben. Az enalaprilt és az enalaprilátot a vesék választják ki a vizelettel.
Mikor alkalmazzák az enalaprilt?
Az enalapril hatóanyagot magas vérnyomás és szívelégtelenség kezelésére, valamint bizonyos, már fennálló állapotok fennállása esetén a szívelégtelenség megelőzésére használják.
Általános szabály, hogy az enalaprilt hosszú távon kell szedni a szív és az erek végleges enyhítése és ezáltal védelme érdekében.
Így használják az enalaprilt
Az enalaprilt tabletták formájában szedik. Általában alacsony dózissal kezdik, amelyet lassan a fenntartó dózisra emelnek - ha az enalapril dózisa az elején túl magas, akkor ez szédüléssel vagy akár ájulással a vérnyomás hirtelen csökkenéséhez vezethet. A tablettát naponta egyszer kell bevenni, nagyon nagy adag 40 milligramm enalapril (maximális napi adag), az adagot reggelre és estére kell osztani.
A vizelethajtókkal ("vízelvezetők") vagy más vérnyomáscsökkentő szerekkel, például kalciumcsatorna-blokkolókkal (például lerkandipin) való kombináció terápiásán hasznos lehet.
Milyen mellékhatásai vannak az enalaprilnak?
Az enalapril mellékhatásait, például homályos látást, szédülést, köhögést, émelygést és gyengeséget a kezelés során kezelt tíz ember közül több mint egynél tapasztalnak.
Az enalapril egyéb mellékhatásai: fejfájás, depresszió, alacsony vérnyomás, szívritmuszavar, gyors szívverés, hasmenés, hasi fájdalom, kiütés, túlérzékenységi reakciók, fáradtság és minden tizedik-századik beteg kálium- és kreatininszintjének emelkedése.
Néhány mellékhatás közvetlenül az alacsony vérnyomásnak tulajdonítható. A normál vérnyomás gyakran szubjektíven túl alacsonynak érzi magát, különösen a kezelés első szakaszában.
Az orvost értesíteni kell minden olyan mellékhatásról, mint a köhögés, kiütés vagy túlérzékenységi reakciók. Lehet, hogy módosítani kell a gyógyszert.
Mit kell figyelembe venni az enalapril szedésekor?
Csak a RAAS-t befolyásoló egyéb magas vérnyomás elleni hatóanyagokkal együtt alkalmazható, különleges esetekben. Ilyen hatóanyagok például az aliszkiren és a szartánok, például a kandezartán, a lozartán vagy a valzartán.
Az enalapril és a kálium-megtakarító dehidratáló szerek (például spironolakton, triamterén, amilorid) vagy a kálium-kiegészítők együttes bevitele a vér káliumszintjének nagymértékű emelkedéséhez vezethet.
Kombinált terápiát más magas vérnyomású gyógyszerekkel, amelyeket gyakran súlyos magas vérnyomásban szenvedőknek írnak fel, mindig különböző időpontokban kell elkezdeni, hogy az elején a vérnyomás ne csökkenjen túlságosan.
A triciklikus antidepresszánsok, a neuroleptikumok és más érzéstelenítő gyógyszerek alkalmazása szintén a vérnyomás fokozott csökkenéséhez vezethet. A hangulatstabilizáló lítium fogyasztását vérszint-vizsgálatokkal kell ellenőrizni.
A gyakran fejfájáscsillapítóként használt nem szteroid gyulladáscsökkentők (például ASA vagy ibuprofen) szedése az enalaprilt kevésbé hatékonyan teheti meg.
Orális antidiabetikus gyógyszereket vagy inzulint használó cukorbetegeknél szorosan ellenőrizni kell a vércukorszintet. Fennáll az alacsony vércukorszint (hipoglikémia) kockázata.
Az enalapril alkalmazása a terhesség első három hónapjában és szoptatás alatt nem ajánlott. A terhesség második és harmadik trimeszterében a vérnyomáscsökkentő gyógyszert soha nem szabad bevenni.
Károsodott vesefunkciójú betegeknél alacsonyabb enalapril dózist igényel. A hatóanyag gyermekeknél is alkalmazható, feltéve, hogy a vesék megfelelően működnek.