Endometriózis leírása, tünetei, következményei, kezelése - NetDoktor

Martina Feichter egy szabadon választható tantárgyi gyógyszertárban tanult biológiát Innsbruckban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innen már nem volt messze más orvosi témák, amelyek ma is magával ragadják. Újságíróként tanult a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik a NetDoktornál - először szerkesztőként, majd 2012-től szabadúszó íróként.

Egyiktől Endometriosis akkor beszélnek, amikor a méh bélésszerű sejtjei a méh üregén (Cavum uteri) kívül helyezkednek el. A betegség jóindulatú, de sok ember szenved súlyos menstruációs görcsökben, a menstruáció közötti hasi fájdalomban, fájdalmas közösülésben és meddőségben. Itt olvashat el mindent, amit tudnia kell az endometriózis tüneteiről, okairól, diagnózisáról, kezeléséről és prognózisáról!

Endometriózis: Gyors áttekintés

Mi az endometriózis? A nők egyik leggyakoribb hasi betegsége. A méhnyálkahártya is itt telepedik le a méh üregén kívül, például a petefészkeken vagy a méh és a végbél között. Általános szabály, hogy az ivarérett nőket érinti. Az endometriózis ritkán észlelhető az első menstruáció előtt vagy után.
Okoz: Ismeretlen, de számos feltételezés létezik, például, hogy a menstruációs vér visszaáramló nyálkahártya-sejtjei a petevezetéken keresztül jutnak el a hasba, vagy hogy az immunrendszer meghibásodása részt vesz a betegség kialakulásában.
Tünetek: Néhány betegnek semmilyen tünete nincs. Mások súlyos menstruációs fájdalomról, hasi fájdalomról számolnak be, a menstruációtól függetlenül, a szexuális közösülés során fellépő fájdalomról, vizelésről vagy bélmozgásokról.
Lehetséges következmények: A betegség pszichológiailag nagyon megterhelő lehet, és meddőséggel társulhat.
Kezelés: Gyógyszeres kezelés (fájdalomcsillapítók, hormonális gyógyszerek), műtét; támogató, gyakran kiegészítő módszerek (például relaxációs technikák, akupunktúra stb.)
Előrejelzés: Az endometriózis általában krónikus. A pályát nem lehet megjósolni. Az endometriózis gócok spontán visszafejlődhetnek, és tovább terjedhetnek. A terápia általában enyhítheti a tüneteket, de utána gyakran jelentkeznek visszaesések. A menopauza kezdetével az endometriózis általában megpihent.

Endometriózis: leírás

Az endometriózisban (angol endometriózis) szétszórt sejtaggregátumok jelennek meg A méh bélése (endometrium) a méh üregén kívül tovább. Ezek a sejtszigetek válnak Endometriosis gócok hívott. Helyüktől függően az orvosok az endometriózis három tág csoportját különböztetik meg:

Belső genitális endometriózis: Az endometriózis gócai a méhfal izomrétegében (myometrium). Az orvosok beszélnek Adenomyosis (Adenomyosis uteri). A petevezeték endometriosis gócai szintén az Endometriosis genitalis interna csoportjába tartoznak.

Külső genitális endometriózis: A betegség leggyakoribb formája. Az endometriózis gócai a nemi szervek területén (a kis medencében), de a méhen kívül, például a petefészkekben, a méh hevederein vagy a Douglas-térben (mélyedés a méh és a végbél között).

Endometriosis extragenitalis: Az endometriózis gócai a kis medencén kívül, például a bélben (endometriosis bél), a hólyagban, az ureterekben vagy - nagyon ritkán - a tüdőben, az agyban, a lépben vagy a csontvázban.

Az endometriosis gócok ösztrogénfüggő és úgy viselkednek, mint a méh üregének bélése: a menstruációs ciklus részeként váltakoznak felépült és újra taszított (kis vérzéssel). A sejt megmarad, és a vér nem ürülhet ki a hüvelyen keresztül, mint például a méh üregében található szabályos nyálkahártya. Néha a test könnyen és észrevétlenül eltávolíthatja őket (felszívhatja őket a környező szövetbe és lebonthatja).

Gyakran azonban fellazulnak az endometriózis fókuszából származó szövet- és vérmaradványok Gyulladás és tapadás vagy tapadás amely többé-kevésbé súlyos fájdalmat okozhat. Ezen felül ún Csokoládé ciszták (endometriomák) formában, például a petefészkeken. A ciszták folyadékkal töltött üregek. Endometriózisos betegeknél ezek az üregek öreg, alvadt vérrel vannak kitöltve, és ennek eredményeként barnásnak tűnnek. Innen a csokoládé ciszták neve.

Endometriózis: incidencia

Az endometriózist széles körben elterjedtnek tartják. A pontos gyakoriságról azonban nincs megbízható információ - főleg, hogy az endometriózis gócok sok esetben nem okoznak tüneteket, majd gyakran észrevétlenek maradnak. Az orvosok becslése szerint azonban évente körülbelül 40 000 új eset fordul elő Németországban.

Az endometriózis felismerése általában hosszú időbe telik: Németországban átlagosan tíz évre van szükség az első tünetek megjelenése és a diagnózis között.

A férfiaknál az endometriózis rendkívül ritka.

Larissa Melville a NetDoktor.de szerkesztõ csapatában fejezte be szakmai gyakorlatát. Miután biológiát hallgatott a Ludwig Maximilians Egyetemen és a müncheni Műszaki Egyetemen, először a Focusban ismerkedett meg online a digitális médiával, majd úgy döntött, hogy a semmiből tanulja az orvosi újságírást.

Sejtek mozgásban

Diagnózis csak sok év után

Hormon által vezérelt sejtcsoportok

Ragadós szervek

Sejtcsoportok akár a tüdőben is kialakulhatnak

Nem világos

Laparoszkópia - a választott módszer

Gyógyszeres kezelés, műtét vagy mindkettő

Speciális klinikák és önsegítő csoportok

Endometriózis: tünetek és következmények

A méhnyálkahártya szétszórt szigetei gyakran többé-kevésbé súlyos tüneteket okoznak az érintett nőknél. Az endometriózis azonban szintén maradhat teljesen tünetek nélkül. Az alábbiakban bemutatjuk az endometriózis esetén előforduló főbb tüneteket és az állapot lehetséges következményeit:

Súlyos menstruációs fájdalom: Endometriózis esetén a fájdalom és a görcsök különösen súlyosak lehetnek közvetlenül a menstruáció előtt és alatt. Ezután az orvosok dysmenorrhoea-ról beszélnek. Különösen a méh izmainak endometriózisa okozhat súlyos fájdalmat. Néhány nőnél a menstruációs fájdalom olyan súlyos, hogy nem tudják folytatni a munkájukat, és erős fájdalomcsillapítókat kell szedniük.

Egyéb hasi fájdalom: Többé-kevésbé súlyos fájdalom a has különböző helyein előfordulhat az endometriózisban, a menstruációs periódustól függetlenül. Néha ez a fájdalom a hátba vagy a lábakba sugárzik. A tünetek a has különböző szervei, például a petefészkek, a belek és a méh közötti tapadásból adódhatnak. Néha a megszilárdult és kevésbé rugalmas struktúrák tartós fájdalmat is kiváltanak. Ezenkívül az endometriózis gócokból gyulladásos anyagok szabadulhatnak fel, amelyek további irritációt okoznak a szövetben, és fájdalomhoz vezethetnek.

Fájdalmas közösülés: A szex közbeni fájdalom (dyspareunia) - néha még utána is - szintén gyakori endometriózis tünet. Az érintett nők gyakran égőnek vagy görcsösnek minősítik őket. Ennek oka gyakran az endometriózis gócai azok a rugalmas hevederek, amelyek "rögzítik" a méhet a kis medencében: Fájdalmat okozhatnak, ha a kismedencei szervek a szokásos módon mozognak a nemi aktus során. A tünetek olyan súlyosak lehetnek, hogy az érintett nők teljesen szex nélkül élnek. Ez súlyos megterhelést jelenthet a partnerség számára.

Fájdalom vizelés vagy ürítés során: A kevésbé gyakori endometriózis tünetek közé tartozik a fájdalmas vizelés, puffadás és fájdalmas bélmozgás. Ezeket a hólyag vagy a belek endometriosis gócai okozzák. Néha a ciklustól függően a vizeletben vagy a székletben is van vér.

Fáradtság és kimerültség: Az erős és/vagy gyakori endometriózis tünetek hosszú távon fizikailag megterhelőek lehetnek. Általános kimerültség és fáradtság lehetséges következményei.

Pszichológiai stressz: A fizikai stressz mellett az endometriózis gyakran pszichés stresszt is jelent. Sok érintett nő érzelmileg erős vagy gyakori fájdalomtól szenved. Ez különösen igaz, ha a tünetek okának meghatározása előtt számtalan orvoslátogatásra van szükség - ami sajnos nagyon gyakran előfordul.

Az endometriózis tüneteinek mértéke nem függ össze a betegség stádiumával! Például azoknak a nőknek, akiknek kevés/kicsi az endometriózis fókusza, nagyobb fájdalmat okozhatnak, mint a nagyobb gócokkal rendelkező betegek.

Meddőség: Sok endometriózisban szenvedő nő nem teherbe eshet. Ennek pontos oka nem ismert. Vannak azonban arra utaló jelek, hogy a petesejtek fejlődése és a korai embrionális fejlődés zavart lehet a betegeknél. Az endometriózisban a nem kívánt gyermektelenség okairól és kezeléséről az Endometriosis részben és a gyermekvállalási vágyról olvashat bővebben.

Rákok: Az endometriózis jóindulatú betegség, és nem jár együtt a rák általában megnövekedett kockázatával. Rosszindulatú daganat (általában petefészekrák) azonban kialakulhat az endometriózis alapján. De ez ritkán fordul elő.

Megfigyelték azt is, hogy az endometriózis néha különféle rákokkal társul. Ide tartoznak például a vesesejtes karcinóma (a veserák leggyakoribb típusa), az agydaganatok, a fekete bőrrák (rosszindulatú melanoma), a nem Hodgkin-limfóma (a nyirokrák típusai) és az emlőrák (emlőrák). Ennek a megfigyelésnek a klinikai jelentősége még nem ismert.

Endometriózis: kezelés

Az endometriózis terápia mindig a tünetek mértékétől függ. A véletlenül talált endometriózis, amely nem okoz problémát, nem feltétlenül igényel kezelést. A kezelés ajánlott:

tartós fájdalom,
beteljesületlen gyermekvágy és/vagy
egy szervi funkció (petefészek, ureter, belek stb.) rendellenessége, amelyet az endometriózis gócai okoznak.

Használva lenni operatív és/vagy gyógyszeres terápiás intézkedések. Hogy ez az endometriózis-kezelés hogyan néz ki az egyes esetekben, több tényezőtől függ. A tünetek mértékén kívül szerepet játszik az endometriózis fókuszának helye és a nő életkora. A terápia megtervezésekor az orvos azt is figyelembe veszi, hogy a beteg szeretne-e gyereket vállalni, vagy sem.

A műtéten és/vagy gyógyszeres kezelésen kívül pszichoszomatikus terápiás módszerek nagyon hasznos legyen endometriosisban: Az érzelmi problémák és a pszichoszociális stressz fokozhatják az endometriosis fájdalmát, vagy éppen ellenkezőleg, felmerülhetnek, vagy legalábbis a betegség elősegítheti őket. Ez ördögi körhöz vezethet, amely súlyosan korlátozza a beteg életminőségét. A korai támogatás (pl. Pszichológus, fájdalomterapeuta, szexuális tanácsadó stb.) Ellensúlyozhatja ezt.

Endometriózis gyógyszeres kezelés

Különböző gyógyszereket szedhet endometriózisra, különböző célokkal: A fájdalomcsillapítókat a hasi fájdalom és görcsök enyhítésére használják. Másrészt a hormonkészítmények lelassíthatják az endometriózis állomány növekedését.

Fájdalomcsillapító: Sok endometriosisos beteg ún nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) például acetilszalicilsav (ASA), ibuprofen vagy diklofenak. Kimutatták, hogy ezek a hatóanyagok segítenek a súlyos menstruációs fájdalmakban. Tudományosan még nem bizonyított, hogy hatásosak-e más endometriózisos fájdalmakra is. Az NSAID-k lehetséges mellékhatásai a gyomorpanaszok, émelygés, fejfájás és véralvadási rendellenességek. A készítményeket ezért nem szabad gyakrabban vagy hosszabb ideig orvosi felügyelet nélkül alkalmazni.

Nagyon súlyos endometriózisos fájdalom esetén az orvos időnként ún Opioidok. Elvileg ezek nagyon erős fájdalomcsillapítók. Hatékonyságukat endometriózisos fájdalom esetén azonban nem bizonyították egyértelműen. Ezenkívül az opioidok olyan mellékhatásokat okozhatnak, mint hányinger és hányás, székrekedés és a vérnyomás ingadozása. Hosszan tartó használat esetén fennáll annak a veszélye is, hogy függővé váljon.

Hormonkészítmények: A hormonális endometriózis kezelése olyan betegek számára alkalmas, akik nem akarnak gyereket vállalni. A beadott hormonok elnyomják a petefészekben a hormontermelést, ezáltal az ovulációt és a menstruációt is. Mindenekelőtt az ösztrogének termelése gátolt. Mivel az endometriózis állományok ösztrogénfüggőek, a hormonterápia során "immobilizálódnak". A panaszok alábbhagynak. Eddig nem világos, hogy a hormonkezelés az endometriózis gócainak visszahúzódását és az endometriózis teljes eltűnését is okozhatja-e. Különféle hormonkészítményeket használnak:

Néha az orvos bizonyos endometriózisos betegeket javasol hormonális fogamzásgátlók mint a fogamzásgátló tabletta vagy a fogamzásgátló tapasz. Néhány babaellenes tabletta-készítmény folyamatosan (szünet nélkül) szedhető. Ez előnyt jelenthet az endometriózisban, mert az elvonási vérzés (a ciklus vége után vérzés = egy tablettacsomag) nagyon fájdalmas lehet a beteg számára. Ez a hosszú ciklus Németországban nincs hivatalosan jóváhagyva, ezért "off label" -en zajlik.

Az endometriózis terápiájára alkalmazható egyéb hormonkészítmények ún GnRH analógok. A hormonális fogamzásgátlókhoz hasonlóan ezek is segíthetnek az endometriózis tüneteinek enyhítésében. Súlyosabb mellékhatásaik vannak azonban: A menopauza idején gyakran jelentkeznek tünetek (hangulatváltozások, hőhullámok, alvászavarok, száraz hüvely). Ezenkívül a GnRH-analógok hosszabb használat esetén csökkenthetik a csontsűrűséget.

Progesztin-kiegészítők (Luteal hormonok), például dienogeszt vagy didrogeszteron szintén enyhíthetik az endometriózis fájdalmát. Folyamatosan tabletta formájában szedik őket. Ha a fájdalom még az endometriózis műtét után is fennáll, progesztint tartalmazó tekercset (hormon tekercs levonorgesztrellel) be lehet helyezni a méhbe. Néha ez jobban segít a tünetek ellen, mint önmagában a műtét. A progesztinek lehetséges mellékhatásai közé tartozik az intermenstruációs vérzés, a fejfájás, a hangulatváltozás és a csökkent szexuális érdeklődés (a libidó elvesztése).

Sebészeti endometriózis kezelése

A műtét indikálható, ha az endometriózis súlyos kellemetlenséget és/vagy meddőséget okoz. Még a petefészkek "csokoládé ciszta" esetén sem lehet elkerülni a műtétet (itt önmagában a hormonkezelés nem elegendő). Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha az endometriózis a beleket vagy a hólyagot érinti, és megzavarja e szervek működését.

Ha az endometriózis más szervek (például a hüvely, a hólyag, a belek) szövetébe mélyült, akkor a műtétet olyan klinikákon kell elvégezni, ahol sok tapasztalattal rendelkezik az ilyen eljárásokról.

Az endometriózis kezelésének célja a szétszórt méhbélés-szigetek minél teljesebb eltávolítása - lézer, elektromos áram vagy szikével. Néha szükség van az érintett szervek egy részének (petevezeték stb.) Eltávolítására is. Az eljárás általában az a részeként zajlik Laparoszkópia (Laparoszkópia). Rarer nagy Hasi metszés (Laparotomia) szükséges.

Ha az endometriózis nagyon súlyos tüneteket okoz, akkor más kezelések nem segítenek, és nincs vágy a gyermekvállalásra, néhány nő komplettet választ A méh eltávolítása (Méheltávolítás). Néha a tünetek megszűnnek, de nem mindig. Aztán a A petefészkeket eltávolították. Ez megfosztja az összes endometriózis-állományt a növekedéshez szükséges ösztrogénektől (a hormonok fő termelőhelyei a petefészek).

A petefészkek eltávolításával a beteget hirtelen menopauza éri. Ezért ezt a radikális beavatkozást nagyon körültekintően kell mérlegelni. Ha a műtét után nagyon súlyos menopauzás tünetek jelentkeznek, a nő ösztrogénkészítményeket szedhet ellene. Ezek azonban az endometriózis tüneteinek visszatérését is előidézhetik.