Enterális táplálkozás az idősek fekvőbeteg-ellátásában Bremenben PDF ingyenes letöltés
Egészségügyi Minisztérium Bréma hansa városa G Önkormányzati egészségügyi jelentések Szociális orvosi szolgáltatás felnőtteknek Enterális táplálkozás idősek fekvőbeteg-ellátásában Bremenben: Megváltozott-e a PEG-csövek előfordulása? A 2003. és a 2009. évi felmérés összehasonlítása
Enterális táplálkozás az idősek fekvőbeteg-ellátásában Bremenben: Megváltozott-e a PEG-csövek prevalenciája? A 2003-as és a 2009-es felmérés összehasonlítása Impresszum Szerzők: Winfried Becker, Thomas Hilbert Felelős: Dr. Thomas Hilbert Szociális Orvosi Szolgálat felnőtteknek Dr. Günter Tempel Városi egészségügyi jelentések Kiadó: Egészségügyi Minisztérium Bremen Horner Str. 60-70 28203 Bremen [email protected] [email protected] http://www.gesundheitsamt.bremen.de Megjelenés dátuma: 2010. április 2
1. táblázat: PEG csőhordozók korcsoport és nem szerinti bontásban Összes csőhordozó nők nők férfiak Korcsoport Gyakorisági részesedés% Gyakorisági részesedés% Gyakorisági részesedés% N = 285 N = 178 N = 107 60 év alatt 59 20,7 29 16,3 30 28,0 61 70 év 40 14,0 9 5,1 31 29,0 71 80 év 82 28,8 52 29,2 30 28,0 81 90 év 87 30,5 71 39,8 16 15,0 Több mint 90 éves 17 6,0 17 9,6 0 0 Összesen 285 100 178 100 107 100 Forrás: Bremeni Egészségügyi Minisztérium Az alábbi ábra egyértelműen azt mutatja, hogy a női PEG csövek viselőinek aránya az életkor előrehaladtával viszonylag meredeken nő, míg a nők férfi szondahordozók viszonylag egyértelműen. A férfi próbahordozóknak csak 15% -a 80 évnél idősebb. 1. ábra: A szonda viselői nemek és korcsoportok szerint (forrás: Brémai Egészségügyi Minisztérium) 8
5. táblázat: A próba viselőinek betegségei (javallatai) (több válasz) Betegségek (javallatok) Megemlítések száma A próba viselőinek teljes számának százalékos aránya N = 285 Apoplex, Apoplex utáni állapot 116 40,7 Dementia, dementia szindrómák 86 30.2 Egyéb okok bénulása 33 11.6 Sclerosis multiplex 15 5.2 Parkinson-kór 14 4.9 Ismeretlen 14 4.9 Egyéb 7 2.5 Rákbetegségek 6 2.1 Összesen 291 Forrás: Bréma Egészségügyi Minisztérium A fekvő állapotokról és problémákról (6. táblázat) A PEG-csőnél a nyelési rendellenességek jelentik a legnagyobb csoportot, 65,3% -os részesedéssel. Ehhez kapcsolódnak a "fenyegető deszikózis" (37,9%) és a "fenyegető alultápláltság" (37,2%) kategóriák . A vegetatív kómás betegek aránya jelentős, 17,9%. Sok fiatalabb lakos van ebben a csoportban. A következő eredmények különösen elgondolkodtatóak: A lakók 13,3% -át PEG-csövön keresztül táplálták, mert nem voltak hajlandók enni és inni, 13,0% -a súlyos zavart állapotok miatt és 8,4% a meglévő cachexia miatt. 11.
6. táblázat: A próbahordozók körülményei (problémái) (több válasz) Feltételek és problémák A válaszok száma Részarány a próbahordozók teljes számának% -ában N = 285 Nyelési rendellenességek 186 65,3 Veszélyes deszikózis 108 37,9 Veszélyes alultápláltság 106 37,2 Tartós kóma 51 17, 9 Étkezés és/vagy ital elutasítása 38 13.3 Súlyos zavart állapotok 37 13.0 Meglévő cachexia 24 8.4 Ismeretlen 13 4.6 Palliatív kezelés 6 2.1 Egyéb 2 0.7 Végső szakasz 0 0 Összesen 571 Forrás: Bremeni Egészségügyi Hivatal áttekintése Indikáció Az indikáció tervezett felülvizsgálatának kérdése felkerült a felmérésbe. 7. táblázat: Az indikáció áttekintése Gyakorisági százalék N = 285 Tervezett vagy már elvégzett felülvizsgálat 181 63,5 Ismeretlen 104 36,5 Forrás: Bréma Egészségügyi Minisztérium 12
További képzési ajánlatok és követelmények Arra a kérdésre, hogy a létesítmény kínál-e már továbbképzést a nyelési rendellenességek, az alultápláltság/alultápláltság, a cachexia, a deszikózis vagy az enterális táplálkozás témakörében, 62 intézményből 58-ban igennel válaszoltak. 8. táblázat: Továbbképzési ajánlatok Továbbképzési ajánlatok a létesítményben Gyakorisági arány% N = 62 Igen 58 93,5 Nem 4 6,5 Összesen 62 100 Forrás: Bréma Egészségügyi Minisztérium A geriátriai idősotthonok 32,3% -a megerősítette, hogy PEG csöveken keresztül továbbképzésre van szükség. . 9. táblázat: Továbbképzési követelmények Továbbképzési követelmények Gyakorisági arány% N = 62 Igen 20 32,3 Nem 42 67,7 Összesen 62 100 Forrás: Bréma Egészségügyi Minisztérium A kérdőívre vonatkozó ingyenes javaslatokban és megjegyzésekben többször kiemelik, hogy a PEG mellett szóbeli Étel- és/vagy folyadékbevitelt adnak meg. Hét otthon kiemeli különösen azt a tényt, hogy táplálkozási látogatások, esettanulmányok, továbbképzések és éves tanfolyamok formájában különböző mértékben igénybe veszik és felajánlják a rendszeres külső szakemberek tanácsát. 13.
Az otthoni látogatások során ellenőrizni kell azt a tényt, hogy az "ismeretlen" kategória mindkét kérdésben csaknem 5% -os volt. Az itt található gondozási dokumentációban pontatlanságok lehetnek. Ez vonatkozik arra az állításra is, hogy a 10 szonda viselőjéből csaknem négynél nyilvánvalóan ismeretlen, hogy a javallat felülvizsgálatát tervezték-e vagy már elvégezték. 2003-hoz képest kevesebb intézmény (32,3%) (2003: 53,5%) támasztotta alá a PEG-csövek továbbképzésének szükségességét. Ez többek között azzal magyarázható, hogy az elmúlt években fejlettebb tanfolyamokat kínáltak, és az ápolószemélyzet nyilvánvalóan nagyobb része igénybe vette azokat. 10. táblázat: Különbségek 2009 2003 összesítve Jellemzők 2009 2003 Válaszarány (% -ban) 82 90 Próbák száma/1000 gondozóhely 55 74 60 év alatti próbahordozók (% -ban) 20,7 13,7 Probe hordozók 90 év felett (% -ban) 6,0 11, 6 A PEG időtartama két év alatt (%) 61,7 38,1 Az otthoni felvétel előtt elhelyezett PEG (%) 60,4 54,2 Továbbképzési követelmények (%) 32,3 53,5 Forrás: Bréma Egészségügyi Minisztérium 16