Epehólyag Albertinen
Epehólyag
(med. kolecisztolithiasis, kolecisztitisz és laparoszkópos kolecisztektómia)
Általános megjegyzések
Az úgynevezett epe szükséges a zsírok emésztéséhez. Ez egy folyadék, amely apró részecskékre osztja a bevitt zsírt, hogy az enzimek további összetörése után a zsírt a belek felszívják. Az epe a májban készül. Az epe a májból a duodenumba csőrendszeren (epevezetéken) keresztül kerül. Az epehólyag az epevezetékhez van rögzítve, és egy kis csatornával kapcsolódik az epevezetékhez. Az epehólyag körülbelül hat-tíz cm hosszú, közvetlenül a máj alatt fekszik, és az epének tartályaként szolgál. Zsíros ételek fogyasztása esetén az epehólyag egy enzimatikus inger hatására kiürül. A két leggyakoribb epehólyag-betegség az epekő betegség és az epehólyag-gyulladás.
Az epekő betegség kialakulása és az epehólyag gyulladása
Az epeköveket az epében oldódó anyagok egyensúlyhiánya okozza, ami a kövek kikristályosodását okozhatja. A kristályosodás főleg az epehólyagban (orvosilag kolecisztolithiasis) megy végbe. A lakosság körülbelül 10-15% -a epekő hordozó. Az epekő hordozóknak azonban csak körülbelül egynegyedénél jelentkeznek tünetek. A kőszenvedés az epehólyag gyulladását okozza a baktériumok által (kol. Cystitis). Ha a gyulladás nagyon hangsúlyos, kialakulhat az epehólyag elpúderezése (med. Epehólyag empyema).
Az epekő betegség körülbelül kétszer olyan gyakran érinti a nőket, mint a férfiak. Az epekőbetegség valószínűbbé válása számos kockázattal jár. A leggyakoribb az elhízás, a magas zsírtartalmú étrend és a magas vérzsírszint. Az olyan betegségek, mint a cukorbetegség, a Crohn-kór vagy a vér anyagcseréjének rendellenességei is növelik a kockázatot. Az epekő betegségre genetikai hajlam is van. Kelet-Ázsiában és Közép-Afrikában az embereknek nagyon ritkán van epekőjük. Az epekövek Amerika őslakosainak több mint 60% -ában kimutathatók.
Tünetek és diagnózis
Az epehólyagban lévő epekövek lecsúszhatnak az epevezetékbe, különösen, ha nagyon kicsiek. Ez súlyos fájdalmat okoz a jobb has felső részén. Ezután az epeúti kólikáról beszélünk. Amikor egy megcsúszott kő elzárja az epevezetéket, az epe már nem tud kifolyni a májból, és felépül. Ezután nőnek bizonyos májértékek, amelyek a vérben mérhetők. Ha az epeelzáródás hosszú ideig fennáll, a szemek megsárgulnak, a vizelet sötétedik és a széklet világos lesz (med. Cholestasis). Ha a kő eltömíti a hasnyálmirigy csatornáját is, amelynek alsó része csatlakozik az epevezetékhez, a hasnyálmirigy gyulladhat. Komoly klinikai kép, amely gyakran vezet kezeléshez az intenzív osztályon.
Ha az epehólyag gyullad, fájdalom jelentkezik a jobb felső hasban, láz és fokozódik a vér gyulladásának jele. A laboratóriumi értékek meghatározása mellett az ultrahangvizsgálatnak nagy jelentősége van a diagnosztikában. Ezzel könnyen felismerhető az epekő és a gyulladás. Ha az epekő beszorul az epevezetékbe, először egy gyomor-bélrendszeri és duodenoszkópiát végeznek, amelynek során az epevezeték kontrasztanyaggal vizualizálható (med. ERCP). Ha az epevezeték követ megerősítést nyer, akkor egy kis kosárral eltávolítható, és az epe elvezetése ismét szabad. Ha az ultrahangvizsgálat eredményei nem meggyőzőek, a további diagnózis érdekében mágneses rezonancia képalkotást végeznek.
terápia
Ha az epekövek tünetekké válnak a kólika vagy a gyulladás miatt, akkor az epehólyagot műtét útján el kell távolítani. Ma a műveletet általában minimálisan invazív technikával (kulcslyuk-műtét) (med. Laparoszkópos kolecisztektómia) alkalmazzák. A hasüreget CO2-gázzal töltjük meg altatásban. A hasi üregbe kamerát és működő műszereket helyeznek be három-négy kis bemetszéssel (3-10 mm). Az epehólyag és a fő epevezeték közötti összekötő csatorna zárva van és elvágva. Az epehólyagot ezután leválasztják a máj alsó széléről, és az epehólyagot eltávolítják a hasüregből. A műtét általában 20–45 percet vesz igénybe.
A szövődmények operatív kockázata nagyon alacsony, és kevesebb, mint egy százalék. Tapasztalt központokban a szövődmények aránya lényegesen alacsonyabb. Minél több tapasztalata van az epehólyag-műtétben, annál alacsonyabb a kockázat. Évente mintegy 400 epehólyag-eltávolítást végeznek az Albertinen Kórházban, ezzel ez az egyik legnagyobb epehólyag-műtéti központ Hamburgban és a környékén.
A műtét után
Körülbelül két napos fekvőbeteg-tartózkodás szükséges az epehólyag-műtéthez. A műtétet követő napon normálisan ehet és inhat. A munkaképtelenség általában hét-tíz napig tart. A legtöbb esetben a bőrszál felszívódó és nem kell meghúzni.
Az epehólyag eltávolítása után nincs szükség speciális étrendre. Természetesen a kiegyensúlyozott étrendet javasoljuk rengeteg gyümölcs, zöldség és rost mellett, valamint csökkenteni kell a hús- és zsírfogyasztást egészséges szintre.
Ismerje meg csapatunkat
Az összes releváns kapcsolattartó és elérhetőség egy pillanat alatt a lekérdezésekhez.