Epehólyag eltávolítás - Adventrum
Az epekövek kialakulásában alapvetően három tényező játszik szerepet. Az epesav-sók feleslege túltelítettséghez és a megfelelő kristályok kialakulásához vezet. Az epének a hólyagban maradásának hosszabb ideje elősegíti a kristályok aggregálódását, hogy apró kövek képződjenek, és végül az epe egyéb komponenseinek felhalmozódása révén tényleges kövekké.
Az epekő hordozók túlnyomó többsége tünetmentes, vagyis nincsenek tüneteik. Tüneti epekő betegségről csak akkor beszélnek, ha többé-kevésbé tipikus fájdalom jelentkezik. A fájdalom epizódok növekedésével nő a kővel kapcsolatos szövődmények kockázata is, amelyek általában műtéthez vezetnek. Tüneti epekövek esetén az epehólyag eltávolítása (kolecisztektómia) a választott kezelés.
1. Máj
2. epeutak
3. Epehólyag
4. Gyomor
5. Duodenum
6. Hasnyálmirigy
Milyen követelményeknek kell megfelelni
A sebész műtétet javasol kővel kapcsolatos panaszok esetén, például étkezés utáni felső hasi fájdalom, kólika, vagy komplikációk, például epehólyag-gyulladás, epevezeték-kövek, sárgaság vagy hasnyálmirigy-gyulladás esetén. A kővel kapcsolatos sárgaság vagy az epeelzáródás jelei esetén a laboratóriumban célszerű endoszkópos epevezeték-kijelzőt (ERCP) elvégezni a műtét előtt. A meglévő epevezeték kövek eltávolíthatók a vizsgálat során.
Mi történik a műtét előtt
Lehet, hogy a vizsgálatok egy részét vagy egészét a háziorvosa már elvégezte. Ezekben az esetekben a vizsgálatokat csak a kezelő sebész vagy aneszteziológus utasítása alapján kell megismételni. Az ultrahangot általában korábban hajtották végre az epekő betegség diagnosztizálására.
Az aneszteziológus elmagyarázza Önnek az érzéstelenítést. A műtét alatt és után a vérzés kockázata olyan minimális, hogy általában nem szükséges vérátömlesztést előírni. Ennek megfelelően a saját vér adományozásának sincs értelme. Kezelő sebészként előző este személyesen meglátogatom Önt, és válaszolok a felmerülő kérdésekre. Ha bármilyen kérdése vagy problémája van, bármikor felveheti a kapcsolatot a salemi kórház szakképzett ápoló személyzetével.
Mi történik pontosan a művelet során
A műtét általános érzéstelenítésben történik. Az operáló sebész mellett asszisztens, aneszteziológus és körülbelül három nővér szükséges ahhoz, hogy sikeresen elvégezhesse a műtétet. Az anesztézia kiváltása után laparoszkópiát (laparoszkópiát) végeznek. A laparoszkópos kolecisztektómia négy különböző megközelítést igényel, 5 és 12 mm közötti méretben. A laparoszkópia elvét külön fejezet ismerteti.
Az epehólyagot megfogják és a máj jobb lebenyével együtt tartják. Az epehólyag nyaka elektromos horoggal készül.
Ezen a területen az epehólyag csatornája és az ellátó artéria látható, klipszel lezárva és elvágva.
Az epehólyag az elektromos horoggal leválik a májról. Az úgynevezett nagyfrekvenciás áramot vágásra és koagulálásra, azaz égésre használják. Gondos műtéti technika alkalmazásával általában egy csepp vér sem veszik el.
Az epehólyag és a kövek a köldök fölötti kis bejáraton keresztül kerülnek helyre. Nagy kövekkel ill. Az epehólyag falának megvastagodása esetén a hozzáférést időnként kissé meg kell szélesíteni. Az esetek többségében a műtét laparoszkóposan végezhető. A korábbi műtétek kiterjedt tapadásai, az epehólyag súlyos gyulladása vagy tisztázatlan anatómiai állapotok okai lehetnek annak, hogy át kell térni a nyílt technikára hasi bemetszéssel a jobb bordaív alatt.
A műtét végén a köldök felett megnagyobbodott hozzáférés területén varrást készítenek a hasfalban. A többi hozzáférési pont általában olyan kicsi, hogy csak a bőrt kell varrni. Ehhez rejtett varratokat használunk, amelyek később önmagukban feloldódnak. Az epehólyagot rutinvizsgálatra küldik a patológushoz. A köveket előzetesen eltávolítják, és egy csészében ajándékba adják a betegnek.
Mint minden műveletnél, az eljárás során helyi szövődmények, például vérzés, szervkárosodás, fertőzés vagy betegség fordulhat elő. általános problémák a szívvel, a tüdővel vagy az érzéstelenítéssel. Ez azonban laparoszkópos kolecisztektómia esetén rendkívül ritka.
Mi történik a műtét után
A műtét napján felkelhet, este pedig inni és levest fogyasztani. A műtét utáni tünetek általában jól tolerálhatók, mivel a hasfal a minimálisan invazív technikának köszönhetően csak kis mértékben sérül meg, és ennek megfelelően a sebfájdalom is alacsony. A has (pneumoperitoneum) felfúvódása miatt egyfajta fájó izmok és vállfájdalom léphet fel, mint a rekeszizom irritációjának kifejeződése. Ezek a panaszok gyakran annyira enyhék, hogy a tabletta formájú fájdalomcsillapítók teljesen elegendőek a kezeléshez.
Az első öltözködéscsere a műtét utáni második napon történik. A bőr kis bemetszéseihez elegendő egy egyszerű gyors kötés. A máj laboratóriumi vizsgálatával ellenőrizzük a máj értékét, amely például epe torlódás esetén növelhető. Az alsó lábszár trombózisának elkerülése érdekében fontos sokat mozogni és következetesen viselni a műtét előtt beállított kompressziós harisnyát. A napi injekcióval ("kis vérhígítás") együtt ezeknek az intézkedéseknek hatékonyaknak kell lenniük a trombózis vagy akár az embólia megelőzésében.
A laparoszkópos kolecisztektómia utáni szövődmények ritkák (kevesebb mint 5%), és elsősorban vérzéssel, gyulladással és epeelzáródással járhatnak. Ez utóbbiak olyan kövekből származhatnak, amelyek a fő epevezetékben maradtak hátra. Ezeket már nem operálják, de a gasztroenterológus endoszkóposan eltávolítja.
Mikor mehet haza, hogyan viselkedjek?
A műtét után a betegek 3-4 napig tartózkodnak a kórházban, a meglévő társbetegségektől és a beteg életkorától függően. Otthon már nem szükséges diétát tartani. Kezdetben kerülni kell a túl zsíros és nagyon puffadó ételeket. 10 napig ajánlott általános fizikai megtartás (nehéz terhelés nélkül, versenyszerű sport nélkül). Akkor újra teljesen működőképesnek kell lennie. Általában nem szükséges eltávolítani a cérnát. Az utólagos ellenőrzés a háziorvosnál történik.
Hogyan néz ki a hosszú távú tanfolyam
A legtöbb beteg laparoszkópos kolecisztektómia után tünetmentes. Maradék panaszok, fokozott hasmenés és az epefluxus lehetséges a gyomorban. Ha a tipikus epefájdalom megismétlődik, hátrahagyott epeköveket kell keresni. Az epehólyag-műtét utáni panaszok nem mindig magának a műtétnek a következményei. Lehetnek olyan panaszok is, amelyek már a műtét előtt is jelen voltak (pl. Irritábilis bél szindróma, gyomorproblémák), és amelyeket tévesen értelmeztek tipikus epeúti panaszként. A különféle panaszok megkülönböztetése és a szervek egyértelmű felosztása nem mindig könnyű.
Milyen előnyei vannak a nem műtéti terápiákkal szemben
A laparoszkópos kolecisztektómia minimalizálta a műtét kockázatát. A nem műtéti terápiákhoz képest ez egy időre korlátozott kezelés, azzal az előnnyel, hogy az epehólyag megszűnik, mint a kő képződésének helye. A kőképződés kockázata ismét gyakorlatilag nulla. Csak az lehetséges, hogy kövek képződjenek az epevezeték rendszerében. Ma ezeket szinte kizárólag műtét nélküli endoszkópia segítségével távolítják el. Természetesen az epehólyag eltávolítása megszünteti az epehólyag-daganat kockázatát is.