Epehólyag Emésztőrendszer és elhízás Lyon
A kolecisztektómia vagy az epehólyag eltávolítása a leggyakoribb emésztőrendszeri eljárás az ügyeleten kívül. Ezt a beavatkozást legtöbbször laparoszkópiával végzik, az esetek többségében egy járóbeteg-kórházi kezelés során. Csak akkor javallt, ha tünetek vannak és egyértelműen azonosítják őket: májroham vagy májkolikák, amelyek az epehólyagban lévő kövek jelenlétével társulnak a hasi ultrahangon. Ez a beavatkozás kevés szövődményt jelent, és lehetővé teszi a páciens megvédését az e kövek jelenlétével kapcsolatos szövődmények megjelenésétől.
Mi az epe és mire használják az epehólyagot ?
Az epe részt vesz az ételek emésztésében. A máj által termelt, az emésztés során bekövetkező vérfeldolgozás eredményeként a gyomor után a bélben, a duodenumban (közvetlenül a vékonybél kezdete előtt) egy közös epevezetéknek nevezett csatorna oszlik el. E csatorna mentén van egy "raktárhelyiség" az epének, amelyet a máj folyamatosan termel, az epehólyagnak. Az epe összetétele idővel változó, és az emésztéstől függően így alakulhatnak ki kövek (lithiasis). Ezek a kövek tüneteket vagy akár szövődményeket okozhatnak. Ezt tüneti vagy akár bonyolult epekő betegségnek nevezik.Egyetlen kezelés van: az epehólyag eltávolítása vagy a kolecisztektómia. Ekkor nincs terápiás alternatíva.
Bizonyos esetekben ezek a számítások nem felelősek a rendellenességekért, nevezetesen egy véletlen felfedezés során. Ekkor nem szükséges kezelni, sőt monitorozni sem.
Epekő vagy epekő betegség
Ezeknek a köveknek egyszerű, de kínos tüneti kifejeződésük lehet: májkólikás támadások, vagy néha szövődményekhez vezethetnek: a vezikulum gyulladása vagy kolecystitis, az epevezeték elzáródása a vezikulán kívüli kő vándorlásával fertőzés nélkül vagy fertőzés nélkül (cholangitis), migráció akut hasnyálmirigy-gyulladást eredményez
Fájdalmas krízis (májkólika): ez a gyomorban vagy a jobb oldali bordák alatt elhelyezkedő fájdalom, legalább fél óráig tart, és átfuthat a háton vagy a vállon, hányinger vagy akár hányás kísérheti. . Ezek olyan rohamok, amelyek gyakran megismétlődhetnek, és gyakran étkezés után jelentkeznek.
A láz, amelyet általában a fent leírtakkal azonos típusú fájdalom kísér, az epehólyag gyulladását (kolecisztitist) jelzi. Ez orvosi-sebészeti sürgősség
Sárgaság (sárgaság), általában az epehólyag köveinek átjutásával a közös epevezetékben és annak elzáródásával kapcsolatos.
Sárgaság lázzal (cholangitis), amely sürgős kórházi kezelést igényel. Nagyon súlyos fertőzésről van szó.
Ritka, de néha rendkívül súlyos hasnyálmirigy-gyulladás, amely megkövetelheti az intenzív kezelésben való tartózkodást.
Néha a jelek kevésbé jellemzőek, és a műtét meghozatalának döntése összetettebb lesz. Ezután a sebész felhasználhatja a vérvizsgálatok eredményeit, vagy radiológiai vagy akár endoszkópos eredményeket.
Az epehólyag köveit feltáró ultrahanggal járó tünetek felismerhetik a diagnózist. Még akkor is, ha nincs több tünete a vizsga időpontjában, a komolyabb szövődmények elkerülése érdekében műtétre van szükség a második roham megvárása nélkül. A műtét előtt a sebész megbizonyosodik arról, hogy a közös epevezetékben (az esetek 15% -áig, az életkor előrehaladtával) növekvő kövek mellett nincsenek jelek, és további vizsgálatokat kérhet. Ha vannak jelek, amelyek a közös epevezetékben összefüggő kövekre utalnak, a sebésznek két megoldása van: megerősítse jelenlétüket röntgensugárral (kolangiográfia a műtét alatt), és távolítsa el őket a műtét során, vagy távolítsa el őket a műtét előtt endoszkópiával. általános érzéstelenítés (retrográd katéterezés és endoszkópos sphincterotomia). Központunkban a második megoldás mellett döntünk.