Eróziós bulbitis tünetei, kezelési rendje, étrendje Az iLive egészségi állapotáról

A cikk szakembere

  • Járványtan
  • okoz
  • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • alakítani
  • Bonyodalmak és következmények
  • diagnózis
  • Hogyan lehet ellenőrizni?
  • Milyen vizsgálatokra van szükség?
  • Megkülönböztető diagnózis
  • kezelés
  • Kihez fordulhatok?
  • További információ a kezelésről
  • Gyógyszer
  • előrejelzés

kezelési

A gasztroenterológiában kiemelkedő az eróziós bulbitis - a proximális duodenum gyulladása - a pylorus gyomor záróizomával szomszédos izzó.

Valójában az eróziós bulbit egy korlátozott duodenitis, amelynek világosan lokalizált felszíni hámhibája (eróziója) van az izzó területén.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Járványtan

Külön-külön, az eróziós bulbitis epidemiológiáját nem követik, de a klinikai vizsgálatok szerint a nyombélfekély eseteinek 95% -ában lokalizálódik a bulbar részében (bulbában).

Szakértők becslései szerint a Gasztroenterológiai Világszervezet szerint a nyombélfekélyben szenvedő felnőtt betegek száma (amely a nyálkahártya eróziójával kezdődik) a gasztrointesztinális traktus gyomor-bélrendszeri fekélyeivel rendelkező betegek közel kétharmadát teszi ki.

[7], [8]

Eróziós villanykörtét okoz

Az eróziós bulbitis leggyakoribb okai megegyeznek az emésztőrendszer legtöbb betegségével:

  • A gyomor fertőzése campylobacter pylori-val, amely citotoxinokat termel (a legtöbb esetben megtalálható);
  • bél lambliasis (Giardia zarnu) vagy ankylostomiasis (Ancylostoma duodenale);
  • Alultápláltság (szabálytalan ételfogyasztás, túlzott zsír- és akutfelesleg a diétában);
  • hosszan tartó stressz és pszicho-emocionális rendellenességek (amelyek miatt megnő a neurohormonok szintézise, ​​amelyek közvetve aktiválják a gyomor savképződését);
  • duodenogastricus reflux (amikor az epe a duodenumból érkezik a gyomorba, az izzón keresztül);
  • A nyálkahártyát megtámadó vagy a védő faktorok szintézisét megzavaró gyógyszerek hosszú távú alkalmazása (nem szteroid gyulladáscsökkentők, glükokortikoidok);
  • Sugárzás és kemoterápia az onkológiában.

Kockázati tényezők

Egyéb kockázati tényezők a következők: alkohol, nikotin és pszichoaktív anyagok visszaélése; Immunhiány; örökletes hajlam;

Egyéb emésztőrendszeri rendellenességek (Crohn-betegség, májcirrhosis), diabetes mellitus vagy autoimmun betegségek (amelyeknél a test antitesteket termel, amelyek megtámadják a nyálkahártya sejtjeit).

[9], [10], [11]

Patogenezis

A felsorolt ​​okok és tényezők a. Védőgátjának megsértéséhez vezetnek Patkóbél. Patogenezisük pedig társulhat a sósav és a pepszin agresszív hatásának növekedésével (a gyomor tartalmának impregnálása, a hagymán keresztüli közvetlen bejutás a duodenumba). Vagy a kórokozó hatás abban rejlik, hogy a bulbar szakasz falainak nyálkahártya-összetevői jelentősen csökkennek, és a nyálkahártya sejtelemeinek normális reprodukciójában csökken, ami megzavarja regenerációjának természetes folyamatát.

Ott a nyombélmirigyek (Brunner mirigyek) a nyombél nyálkahártyájában és annak hagymájában, amely lúgosító szereket termel a nyálka szekréciójában - semlegesíti a gyomorsavat, és az eróziós bulbita kialakulásában a fenti okok bármelyike ​​miatt szerepet játszhat a károsodásban.

Ezenkívül a gyomor-bélrendszer nyálkahártyáját speciális hámsejtes Paneth-sejtek (Paneth-sejtek) jelenléte jellemzi, amelyek kulcsfontosságúak ahhoz, hogy megvédjék más sejteket a mikrobiális és gombás károsodásoktól, és olyan antibakteriális enzimeket szekretálnak, mint az α-defenzin., Lizozim és foszfolipáz A2, valamint a TNF-α tumor nekrózis faktor alfa, amely stimulálja a fagocitózist. Amikor ezek a védősejtek megsérülnek, csökken a nyálkahártya rezisztenciája a patogén hatásokkal szemben.

[12], [13]

Eróziós villanykörte tünetei

Az eróziós bulbitis fő tünetei nem specifikusak és hasonlóak a gyomornyálkahártya gyulladásának megnyilvánulásaihoz.

Egyes betegeknél a betegség első jelei, különösen a korai szakaszban, a dyspepsia és az étvágycsökkenés, mások gyomorégést, böfögést és gázt (gázt) mutatnak. És hogy ezek a tünetek mennyire intenzíven jelentkeznek, és milyen sorrendben, a szervezet egyéni jellemzőitől függ.

Az akut eróziós bulbit a felső hasi fájdalom (középen) nyilvánul meg, amely egyaránt lehet unalmas és fájdalmas, és égő, a hátba és a mellkasba sugározhat, valamint görcsök formájában. A fájdalom általában éjszaka vagy éhgyomorra jelentkezik. Krónikus patológiával nappali fájdalom, de a kezdeti vékonybél tapintása nagyon fájdalmas és étkezés után epigasztrikus diszkomfort érződik (mintha a gyomor a határig tele lenne).

A gyulladás és a nyombélhagyma nyálkahártyájának eróziójának klinikai tünetei közé tartozik az émelygés és a hányás is.

A gyomorpép stasisával a vékonybél duodenum részének bulbar részében gyakran megfigyelhető a gastrooesophagealis reflux, ami savas regurgitációt és gyomorégést okoz. A keserű szájíz a duodenogastricus reflux bizonyítéka.

Ha vér van a székletben, akkor ez leggyakrabban eróziós-fekélyes vagy eróziós-hemorrhagiás bulbit mellett történik.

[14], [15]

alakítani

A betegség lefolyásától függően akut eróziós bulbit (a károsodás és a gyulladás gyorsan bekövetkezik, súlyos klinikai megjelenéssel) és a krónikus eróziós bulbit (a betegség lassan alakul ki - az élesítés, amely nem ellenőrzött).

Ha a betegnek a legtöbb tünete van, és a vizsgálat megerősíti a nyombél orbikuláris nyálkahártyájának gyulladásával és eróziójával való összefüggést, akkor kifejezett eróziós gumót lehet diagnosztizálni.

Az endoszkópos vizsgálat eredményei szerint a gasztroenterológusok a betegség olyan morfológiai típusait is meghatározhatják, mint:

  • eróziós-fekélyes bulbitis, amelyben az erózió mély, és nemcsak a hám felületi rétegét és saját lemezét érinti, hanem a nyombél bulbarészének nyálkahártyájának izomlemezére is kiterjed;
  • hurutos-eróziós bulbit - az akut eróziós felületi bulbit befolyásolja a bélhám felső rétegének serleg-enterocitáit és a citoplazmatikus protuberanciákat (mikrovillusok);
  • eróziós fokális bulbitis - a roncsolódott nyálkahártya korlátozott gócai (foltjai) jellemzik;
  • eróziós-vérzéses bulbit - erekkel a nyálkahártya alapjáig terjed, amelynek tágulása és károsodása a székletben a vér szennyeződése lehet;
  • ürített eróziós bulbitis - az egyes gócok összeolvadásával és fibrin film képződésével diagnosztizálják az érintett felületen.

[16], [17]

Bonyodalmak és következmények

Az eróziós bulbitis fő következményei és szövődményei, különösen az eróziós-fekélyes és az eróziós-vérzéses megbetegedések, a nyombélfekély kialakulásához kapcsolódnak.

A szemgolyóban lokalizált nyombélfekélyek perforációját és vérzését fenyegetik.

Ebben az esetben a nyombélfekélyre nem jellemző a rosszindulatú daganat, ami a gyomorfekélyes esetek csaknem 5% -ában lehetséges. További információ: Fekély és nyombélfekély

Eróziós villanykörte diagnózisa

Az "eróziós bulbitis" pontos diagnózisának alapját képező kulcsfontosságú módszer a fibrogastroduodenoscopiás instrumentális diagnózis. Ezen endoszkópos vizsgálat során a duodenum nyálkahártyája és annak bulbarésze egyértelműen láthatóvá válik; Ezenkívül szövetmintát használnak a hisztopatológiai vizsgálatra.

Az eróziós bulbitis diagnosztizálása magában foglalja a gyomor savasságának (pH) meghatározását, valamint teszteket:

  • a vér általános és biokémiai elemzése,
  • vérvizsgálat a H. pylori elleni antitestekre,
  • Székletelemzés.

[18], [19]

Hogyan lehet ellenőrizni?

Milyen vizsgálatokra van szükség?

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózisban ki kell zárni a Crohn-kórt, a Whipple-kórt, a Zollinger-Ellison-szindrómát, a rosszindulatú limfómát, a nyombélrákot, a fertőzéseket (szalmonella, Shigella).

[20], [21], [22], [23]

Kihez fordulhatok?

Eróziós izzók kezelése

Amikor a Helicobacter pylori eróziós kezelése megkezdi a bulbita felszámolásának antibakteriális gyógyszereket: amoxicillin vagy azitromicin (napi három nap 1 g-on) és klaritromicin (14 nap, 0,5 g naponta kétszer).

A betegség gyógyszeres terápiájában a hisztamin H2-receptorok gyógyszerét is használják, amelyek csökkentik a sósav termelését a gyomorban: ranitidint (Atsilok), famotidint (Famosan, Gasterogen), cimetidint (Tagamet) stb. - 0-ra, 2-0., 4 g naponta kétszer-háromszor (étkezés közben). Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek mellékhatásokat okozhatnak: fejfájás, fáradtság, szédülés, pulzuscsökkenés, fülzúgás és mtsai.

Normális működés esetén a máj gasztroenterológusok gyógyszereket is előírnak a savtermelés elnyomására - protonpumpa-gátlókat Omeprazol (Omez, Omipiks, Peptikum, Helitsid), Rabeprazole, Pantoprazole (Nolpaza) stb. A dózis és a kezelés időtartama az eróziós bulbita egyedi tüneteitől függ. Ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai meglehetősen sokak: a fejfájástól és a csalánkiütéstől az álmatlanságig, a jade-ig és megnövekedett lipidszint a vérben.

Használhatja a Misoprostol (Saitotec) antiszekretoros gyógyszert - naponta háromszor, egy tabletta (0,2 milligramm); Lehetnek mellékhatások dyspepsia, ödéma, vérnyomáscsökkenés vagy -emelkedés és gyomorfájdalom formájában.

A savkötő és rejtegető Relzer (alumínium-hidroxiddal, szimetikonnal és édesgyökér-gyökér kivonattal) 12 évesnél idősebb betegek számára ajánlott - egy vagy két tabletta naponta kétszer (por formájában, ivóvíz pohár vízzel); Az alkalmazás eltarthatósága - két hét. Lehetnek mellékhatások: ízváltozás, hányinger, hasmenés.

Lehetséges tabletta vagy szuszpenzió alkalmazása Az Adjiflux használatához

A legjobban görcsoldók - A No-sppa (Drotaverin, Spasmol) súlyos fájdalmak esetén segít: egy tabletta (40 mg) naponta háromszor. De nem szabad ateroszklerózis, megnagyobbodott prosztata, glaukóma és terhesség esetén szedni.

És a nyombélkörte eróziójának jobb gyógyulásához C, E, B6, B12, PP vitaminok ajánlottak.

A homeopátia gastricumel nyelv alatti tablettákat kínál - naponta háromszor egy tabletta számára (csökkenti a böfögést, a gyomorégést és a fokozott gázképződést a belekben). És a Duodenogel tabletta is (ugyanúgy és ugyanabban az adagban) - gyulladás, fájdalom és görcsök, valamint savlekötőként. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a homeopátiás szerek gyakran allergiás reakciókat okoznak.

A remissziós szakaszban lehetséges az eróziós bulbit fizioterápiás kezelése, amely természetes ásványvíz - hidrogén-karbonát - nátrium használatából áll.

Az eróziós bulbit alternatív kezelése

A gyógyszeres kezelés mellett alternatív kezelés lehetséges a gyógynövények főzeteinek és infúzióinak alkalmazásával, amelyeket belsőleg alkalmaznak a kezelőorvossal folytatott konzultációt követően.

Leggyakrabban gyógynövényes kezeléseket végeznek orbáncfűvel, amelyet egy evőkanál száraz fűből készítenek fél csésze vízhez; 80 ml-t fogyaszt félóránként étkezés előtt (legfeljebb négyszer a nap folyamán).

Segít a csalán kétlaki (egy evőkanál csésze forrásban lévő vízben) és a zab (hasonló arányban) főzeteinek felhasználásában. Készítsük el külön a húsleveseket, keverjük össze (1: 1) és igyunk fél poharat 30-40 percig minden étkezés előtt.

A fitoterapeuták javasolják a friss útifű levének (naponta háromszor egy evőkanálra) levének vagy a szárított levelek főzetének - az üveg fele (15 g méz hozzáadásával). Szintén használják a tölgyfakéreg főzetét és az Ivan tea, körömvirág, veronica, orchis, liba, vulgaris vulgaris infúzióit.

Diéta és életmód

Az eróziós bulbit, valamint az emésztőrendszer minden betegségének sikere nagymértékben biztosítja a helyes életmódot - rendszeres táplálkozással (káros termékek nélkül), alkohol és dohányzás elutasításával stb. Egyébként egészséges módon és rossz szokások nélkül étkezve megelőzés.

A betegség krónikus és akut formája egyaránt ajánlott eróziós bulbitis esetén - részletes információk az anyagokban Diéta duodenitis esetén, mint például Diéta eróziós gastritis esetén

A betegség súlyosbodása során ajánlott csak inni (két 24-48 órán át), majd az ételt nagyon zúzott vagy őrölt formában - kis adagokban, naponta akár hatszor - is elfogyasztják. Fontos folyadékot használni (nem forró és nem hideg).

Nyilvánvaló, hogy az eróziós bulbitú menüben nincs hely fűszeres és zsíros ételeknek, szószoknak és cukrászáruknak, konzerveknek és félkész termékeknek. Előnyben részesített zöldséglevesek és burgonyapüré, párolt húsgombóc és sovány húsból és halból készült húsgombóc, főtt kása kevés olajjal, sült gyümölcs, zselé.

[24], [25]