#ESCCongress. Az aszpirin csökkenti az érrendszeri események kockázatát cukorbetegeknél, de növeli a súlyos vérzések kockázatát
A cukorbetegek a szív- és érrendszeri betegségek magas kockázatú kategóriájába tartoznak. Az aszpirin megakadályozta a súlyos vaszkuláris eseményeket a cukorbetegeknél, de majdnem annyi súlyos vérzést okozott, és nem volt hatása a rákra., az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) kongresszusán bemutatott tanulmány szerint, 2018.
„Noha egyértelműen kimutattuk, hogy az aszpirin csökkenti az érrendszeri események, köztük a szívinfarktus, a stroke és az átmeneti iszkémiás rohamok kockázatát, a súlyos vérzések kockázata főleg a gyomor-bél traktusban nőtt, így nem volt egyértelmű előnye. Felvetődött, hogy az alacsony dózisú aszpirin védhet a rák ellen, de a rák egyetlen formájában sem tapasztaltunk javulást; továbbra is követjük a résztvevőket, hogy kiderüljön-e valamilyen előny később ”- Jane Armitage professzor, vezető kutató, Nuffield Népegészségügyi Tanszék, Oxfordi Egyetem, Egyesült Királyság.
Az ASCEND tanulmány (A Study of Cardiovascular Events in Diabetes) azt vizsgálta, hogy az aszpirin csökkentette-e az első kardiovaszkuláris esemény kockázatát cukorbetegeknél. 2005-2011 között 15 480 cukorbeteg, szív- és érrendszeri betegségben nem szenvedő beteget randomizáltak aszpirinre (napi 100 mg) vagy placebóra.
A résztvevők súlyos egészségügyi problémákat rögzítettek, amelyek a monitorozás során jelentkeztek, többek között:
• az első súlyos érrendszeri esemény, amely magában foglalja a nem halálos kimenetelű szívrohamokat, a nem halálos kimenetelű stroke-ot vagy az átmeneti ischaemiás rohamokat (néha "mini-stroke" -okat) vagy a kardiovaszkuláris okokból bekövetkező halált, de intracranialis vérzés nélkül
• első nagyobb vérzés, ez magában foglalta a koponyaűri, a bél vagy más testvérzést, amely elég súlyos volt ahhoz, hogy kórházi kezeléshez vagy végzeteshez vezethessen
Körülbelül 7,4 éves követés során az első súlyos vaszkuláris esemény 685 (8,5%) aszpirinnal kezelt és 743 (9,6%) placebóval kezelt résztvevőnél fordult elő, ami azt jelenti, hogy 1000 résztvevőnként 11-en elkerülték az érrendszeri eseményeket az aszpirin kezelés eredményeként. Ez a súlyos érrendszeri események kockázatának 12% -os csökkenését jelentette.
Azonban az első nagyobb vérzés 314 (4,1%), aszpirinnel kezelt és 245 (3,2%) placebóval kezelt résztvevőnél következett be., ami azt jelentette, hogy 1000 résztvevőnként 9 fő szenvedett első vérzést a vizsgálat során az aszpirin kezelés következtében. Ezek a feljegyzések a súlyos vérzés kockázatának arányos 29% -os növekedését jelentették.
Következésképpen a súlyos érrendszeri eseményt elkerülõ résztvevõk számát ellensúlyozta azok száma, akik súlyos vérzést szenvedtek. Még a legnagyobb érrendszeri kockázattal rendelkező vizsgálat résztvevői között is elkerülhetők voltak a lehetséges súlyos érrendszeri események, de súlyos vérzés lépett fel. A vizsgálat során nem sikerült azonosítani egy olyan betegcsoportot, akik számára az előnyök egyértelműen meghaladják a kockázatokat.
Korábbi tanulmányok azt is sugallják, hogy az aszpirin védhet a rák ellen. Az ASCEND vizsgálat során nagyszámú rákot figyeltek meg. Az aszpirin azonban nem figyelt meg a gyomor-bélrendszeri rákra. 157 (2,0%) résztvevő, akik aszpirint kaptak, és 158 (2,0%) résztvevő, akik placebót kaptak, megerősítették, hogy ilyen típusú rákban szenvednek. Az aszpirinnek nem volt nyilvánvaló hatása a rák teljes kockázatára (az aszpirint kapók 11,6% -a, míg a placebót kapók 11,5% -a). A betegeket tovább figyeljük, hogy később jelentkezzen-e valamilyen előny.
„Az ASCEND-ben meggyőzően megmutattuk, hogy az aszpirin csökkenti az érrendszeri események kockázatát az elsődleges megelőzésben, mint azoknál az embereknél, akik már szív- és érrendszeri betegségekben szenvednek, de ezeket az előnyöket ellensúlyozza az aszpirin által okozott súlyos vérzések száma. Ez egy fontos megállapítás, amely sok millió olyan embert érint, akik cukorbetegségben szenvednek, de még nem voltak szív- és érrendszeri eseményeik. A jelenlegi klinikai irányelvek eltérőek az aszpirin elsődleges megelőzésre történő alkalmazására vonatkozó ajánlásaikban, előzetes egyértelmű bizonyítékok hiánya miatt. Az ASCEND eredményei most biztosítják a szükséges egyértelműséget ", - Jane Armitage professzor.
„A vizsgálat résztvevőit jól gondozták, mind a cukorbetegség, mind a kardiovaszkuláris kockázat miatt. A legtöbb résztvevő olyan kezeléseket alkalmazott, amelyek bizonyítottan biztonságosak voltak, például sztatinokat és vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, amelyek megvédik őket a szívrohamtól és agyvérzéstől. Számukra megmutattam, hogy nincs további előnye, ha aszpirint szedek ", - Jane Armitage professzor.