Fáradtság és Sjögren-szindróma; Sjögreni Szindróma Egyesület
A fáradtság vitathatatlanul az egyik leggyakoribb és legyengítő tünet a Sjögren-szindrómában szenvedőknél. Ezt a megfigyelést jól dokumentálták egy életminőség-felmérésben, amelyet öt évvel ezelőtt Dr. Evelyn Bromet epidemiológus, az SSF Igazgatóságának tagja végzett. Kérdőíveket küldtek az SSF valamennyi tagjának, és több mint 3300 ember válaszolt. A követők a fáradtságot a szemszárazság és a szájszárazság után a harmadik legtöbb problémát okozó tünetnek értékelték. A bőrszárazság, a mozgásszervi fájdalom és a rossz alvás is szerepel ezen a listán. Ez a cikk számba veszi a Sjögren-szindróma I. fáradtságának fő okait, valamint a diagnosztikai megközelítést és a kezeléseket.
Meghatározás
A fáradtság az elégtelen energia állapota, amelyet fizikai vagy szellemi fáradtság jellemez. Jellemzően ingadozó intenzitással rendelkezik a legtöbb beteg esetében, mivel az érintetteknek lehetnek jó és rossz napjai is. A Sjögren-szindróma fáradtságának legfontosabb okait itt soroljuk fel:
- Szisztémás gyulladás
- Szegény alvás
- Fibromyalgia
- Depresszió
- Gyógyszeres mellékhatások
- Hypothyroid
- Myositis
- A kortikoszteroidok miatti myopathia
Szegény alvás
A fent említett felmérés azt is jelezte, hogy az I. Sjögren-szindrómás betegek többsége rosszul alszik, és ez hozzájárulhat a fáradtsághoz. A tünetek közé tartozhat az elalvás, az alvás nehézsége vagy a legtöbbször csak ébredés, fáradt érzés, de nincs teljesen tisztában azzal, hogy alvási problémája van (a nem reagáló alvás miatt). A Sjögren-szindrómában az alvási rendellenességek maguk a betegség következményei lehetnek, vagy a kezelés mellékhatásaihoz kapcsolódhatnak. A rossz alvás okai között szerepel a szemszárazság, a szájszárazság, az ízületi gyulladás, a rossz alvási szokások vagy az egyidejű fibromyalgia okozta fájdalom. A kortikoszteroidok gyakori használata álmatlansághoz is vezethet. Egy tanulmány szerint a nyugtalan láb szindróma gyakoribb előfordulása a Sjögren szindrómában szenvedő betegeknél más csoportokhoz képest. Ezt a szindrómát a karok vagy a lábak akaratlan mozgása jellemzi alvás közben, és nehezen lehet felismerni, ha egyedül alszol. Azonban alváselemzéssel azonosítható.
Logikailag a Sjögren-szindrómában jelentkező alvászavarok kezelését minden emberre kell szabni. Mindenkit ösztönözni kell az "alváshigiéné" elsajátítására, vagyis az alvási szokások helyes korrekciójára. Éjszakai szembetegségek esetén a szemkenőanyagok tovább tartanak, mint a mesterséges könnyek, és jobb megkönnyebbülést nyújtanak. A szekréciót csökkentő szerek, például a pilokarpin (Salagen) vagy a cevimeline (Evoxac) rendszeres használata, egy adag lefekvés előtt, csökkenti a folyadékfogyasztás szükségességét a nap folyamán, valamint az alvás zavarát, amely az ivás és az vizelés iránti igényhez kapcsolódik. A klonazepan (Klonopin, valium) vagy a karbidopa/levodopa (Sine met) alacsony dózisa hatékonyan képes kezelni a nyugtalan láb szindrómát.