Fejfájás a kortárs nőknél

nőknél

A női populáció egyik gyakori tünete, amely meghatározza a neurológus számára történő bemutatást, a fejfájás - fejfájás. Ez lehet migrén - olyan forma, amelynek örökletes összetevője vagy feszültségi fejfájása van. A betegek gyakran panaszkodnak a fájdalom fogyatékosságára, mert ez megzavarja mindennapi tevékenységüket, munkából való hiányzásokhoz vezet, vagy kihat házaséletükre.

Hogyan lehet felismerni a migrén egy epizódját?

A migrén háromszor gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál, és gyakran 20 és 40 év között kezdődik.
Jellemzői:

  • ismételt fájdalom-epizódok
  • fonó és fotofóbia - a beteg nem bírja a zajt, illetve a fényt, ezért a válság idején inkább egy sötét és csendes szobában fekszik.

Milyen jellemzői vannak a migrénes fájdalomnak?

  • leggyakrabban "a fej közepén" helyezkedik el, jobban hangsúlyos a szem mögött, frontális (homlok), temporális (a halántéknál), nyakszirt (a tarkónál) vagy kombinálva
  • lüktető jellege van
  • közepes vagy súlyos intenzitású
  • hányinger és hányás kíséri

A migrénnek két fő formája van: közös (aura nélkül) és klasszikus (aurával).

Mit jelent a migrén aura?

Aura migrén esetén a fejfájást különféle megnyilvánulások előzik meg:

  • vizuális (leggyakoribb)
  • csillogó fények
  • fényvillanások
  • hallucinációk
  • átlátszatlan foltok a látómezőben (scotoma)
  • cikk-cakk fények
  • a test felét érintő átmeneti bénulás vagy érzékenységi rendellenességek ugyanazon a területen
  • szédülés, egyensúlyzavarok
  • beszédzavar
  • íz- vagy szagérzékelési rendellenességek.

Az aura 5-20 perc alatt fokozatosan fejlődik, és körülbelül egy órával követi a fejfájás (fejfájás) megjelenését. Nem tévesztendő össze a megelőző tünetekkel, amelyek legfeljebb két nappal azelőtt jelentkeznek.

Melyek a migrén megelőző tünetei?

  • fáradtnak érzi magát
  • hangulati rendellenességek (depresszió/eufória)
  • gyomor-bélrendszeri változások (hasmenés, székrekedés, étvágytalanság)
  • fény- és/vagy zajérzékenység
  • koncentrációs hiány
  • étvágy egy bizonyos étel iránt.

Mi okozza az ismételt migrént?

A migrén pontos kórélettana nem teljesen ismert, és számos elmélet létezik. Az aura fázisban megjelenik az agyban lévő erek összehúzódása, amelyet a fájdalom szakaszában tágulás követ. Ezen a mechanizmuson alapszik a gyógyszeres terápia sikere, amely antagonizálja a leírt változásokat. Az érmérő változásai az agyban természetesen jelenlévő vegyi anyagok rendellenes szekréciójának következményei.

Hogyan kezeljük a migrént?

A klasszikus kezelés a következőkből áll:

  • fájdalomcsillapítók (megszünteti a fájdalmat)
  • nem szteroid gyulladáscsökkentők
  • triptaanok
  • ergot származékok.

Az utolsó kétféle kábítószert a migrén súlyosabb formáiban alkalmazzák, és olyan mellékhatásaik vannak, amelyeket alaposan meg kell mérni, mielőtt eldöntenék a beadásukat.
A hatékonyság növelése érdekében ezek a gyógyszerek kombinálhatók hányáscsillapítókkal (metoklopramid), amelyek leküzdik az émelygést és a hányást, és javítják a fájdalomcsillapítók felszívódását.

A gyógyszerkombináció figyelemre méltó - kiváló hatással az egyes vegyületekre külön-külön vagy koffein nélkül kombinálva - az, amely aszpirint, paracetamolt és koffeint tartalmaz.

Mi a kapcsolat a migrén és a nők specifikus problémái között?

Menstruációs ciklus. Sok beteg összefüggést talál a fejfájás és a menstruációs ciklus között, a menstruáció körüli migrénes rohamok gyakorisága megnő, néhány nőnek ebben az időszakban súlyos fejfájása van. Esetükben a gyulladáscsökkentő kezelés néhány nappal a menstruáció előtt elkezdődött, és az egész folyamat alatt folytatódott.

Feladat. Terhesség alatt a legtöbb nő javul, különösen az aura nélküli migrénben és a menstruációval összefüggésben. Ezek a variációk összefüggenek az ösztrogén szintjével: ha növekszik, blokkolja a fájdalmat, és amikor csökken (ovuláció, menstruáció, születés után, menopauza - az első fázisok), a migrénes rohamok visszatérnek. A paracetamol kezelést terhesség alatt elfogadják. A metoklopramidot kerülni kell a szoptatás alatt, mert az kiválasztódik az anyatejbe.

változás kora. Az ösztrogénszint stabilizálása a késői menopauza során fájdalommal járó nyugalmat hoz.

méheltávolítás. A migrén általában rosszabbodik a méheltávolítás után, ami korai kialakuláshoz vezet.
Ezen megállapítások alapján megkísérelték az ösztrogén helyettesítő terápiát. Egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy a teljes menstruációs ciklus alatt nincs előnye a migrénes rohamok gyakoriságának.

Szájon át szedhető fogamzásgátló. Az adagolás eldöntésekor egyéb kardiovaszkuláris kockázati tényezőket kell figyelembe venni:
ischaemiás szívbetegség vagy potenciálisan embolikus szívbetegség
dohányzó
cukorbetegség
magas vérnyomás
életkor> 35 év
elhízottság
artériás betegség családtörténete
sztrókra hajlamos szisztémás betegségek (pl. sarlósejtes betegség, vérszegénység egyik formája).

Így az orális fogamzásgátlók:

  • aura nélküli szív- és érrendszeri kockázati tényezők nélküli migrénes betegeknél elfogadható
  • elővigyázatossággal alkalmazható aura nélküli szív- és érrendszeri kockázati tényezővel rendelkező migrénben
  • ellenjavallt aura migrénes betegeknél.

Amikor migrén profilaxis javallt?

A profilaxis javallt migrén esetén:

  • havonta több mint két támadással nyilvánul meg
  • ellenállást mutat a kezeléssel szemben
  • komolyan befolyásolja a napi tevékenységet.

A migrén-profilaxis naponta szedett gyógyszerekből áll, hogy a következő három hónapban legalább 50% -kal csökkentsék (ne tűnjenek el) a migrénes rohamok gyakoriságát (a hatékonyság ellenőrzéséhez folyóirat szükséges).

Melyek a leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek a migrén megelőzésére?

  • bétablokkolók
  • kalciumcsatorna-blokkolók
  • antiepileptikumok

A terhesség ezeknek a kezeléseknek a fokozatos leállítását jelzi, mivel a béta-blokkolók a magzat intrauterin növekedésének lelassulásával, a görcsoldók (például a valproát) pedig magzati rendellenességekkel járnak.

A migrén gyógyszeres kezelés nélkül kezelhető?

Igen. Örvendetes intézkedés, amely fegyelmet von maga után a szenvedő részéről, a kiváltó tényezők elkerülése:

  • feszültség
  • erős fény/zaj
  • étkezés (különösen a reggeli) kihagyása
  • alvásváltozások
  • bizonyos ételek, különösen vörösbor, erjesztett sajtok, citrusfélék, csokoládé
  • több tényező együttese

Ezen tényezők között az alvás időtartama megváltozik, a szokásosnál kisebb vagy nagyobb mértékben. Ez az úgynevezett "hétvégi migrén", amikor a betegek később maradnak ágyban, megváltoztatva ébrenléti és étkezési rendjüket.

Naplóra van szükség ezen eseményindítók észleléséhez. Ez a legjobb módszer saját migrénmintázatának kialakítására. Több hét/hónap alatt a következőket tartalmazza:

  • alvás és étkezési ütemterv
  • vállalt tevékenységek
  • érzelmi állapot/stressz szint.