Fenékfájdalom; Kereszttályog, fecskendőtályog, Stei; beinfistel; gyógyszertári magazin
A tályogot a gyulladt szövet gennyes összeolvadása okozza. A genny további szövődményeket okozhat
Injekció az izomba: Gyakran a célterület a felső fenék
- Fenék/alsó hátfájás: áttekintés
- Fenék/derékfájás: mit jelent az ülő anatómia
- Fenék/derékfájás: diagnózis
- Fenék/derékfájás: izmokkal és szalagokkal kapcsolatos problémák
- Fenék/alsó hátfájás: isiászproblémák
- Fenék/alsó hátfájás: Bechterew & Co.
- Fenék/derékfájás: tályog, coccyx fistula
- Fenék/derékfájás: mit tehet egyedül
- Fenék/derékfájás: szakirodalom
Tályogok, coccyx fistula: célzott terápia szükséges
Szerencsére az itt tárgyalt problémák korántsem mindennaposak. A tanács annál is fontosabb, hogy (szokatlan) panaszok és fájdalmak esetén gyorsan (újból) forduljunk orvoshoz, különösen olyan kezelést követően, mint például a fenék injekciója vagy krónikus alapbetegség, ideértve az immunrendellenességet is.
Ritka: kismedencei tályog
Az úgynevezett süllyedési tályog a medencében ritka esemény. Például a gerincen - a csigolyák és/vagy csigolyaközi porckorongok területén - fellépő gennyes fertőzésen alapulhat, amely önmagában is komoly klinikai kép.
Ezenkívül a medence tályogja komplikációként kialakulhat a belső szervek fertőzésében, például krónikus gyulladásos bélbetegség, például Crohn-kór (Crohn-betegség) összefüggésében.
A baktériumok behatolhatnak a bélfal sérült szakaszába. A kapott genny felhalmozódik a bélhurkok között. Utat talál a közeli iliopsoas vagy piriformis izom mentén, mind a belső csípőizmok, és szélsőséges esetekben később a fenékbe vagy az ágyékba juthat a combba.
Crohn-betegségben ez inkább a jobb oldalon fordul elő, mert a betegség gyakran érinti a vékonybél itt található végét. További lehetséges források a gennyes vakbélgyulladás, a bél felszakadása az alsó vastagbél alsó részében lévő divertikuláris betegség (divertikulitisz) következtében (sigma), vagy gennyes vese gyulladás. Immunhiány esetén például tályog alakulhat ki a vérben terjedő csírák révén.
Tünetek: Mint ilyen, a kismedencei tályog kezdetben tünetmentes lehet, mivel a gerinc és a peritoneum közötti hátsó ívben kapszulázott módon fejlődik ki. Ez különösen igaz a tuberkuláris tályogra.
Jelentős hasi vagy oldalsó fájdalmak is lehetnek. Végül a gennyfókusz kiindulópontjától, helyétől és esetleges szövődményeitől függ, hogy mely tünetek jelentkeznek.
Ha a forrás a gerincben van, a panaszok kezdetben a test ezen területére összpontosulnak, például súlyos fájdalommal járnak a hát alsó részén. A fájdalom a hasba, a fenékbe vagy a csípőbe is sugározhat.
Ha a csigolyákat megtámadják, ennek súlyos következményei lehetnek: Az erős fájdalom mellett fennáll a gerincvelőre gyakorolt hatása a gerinc deformációjának és instabilitásának. A gerinccsatornán az ülőideg gyökerének irritációja neurológiai tünetekkel is lehetséges. Gyakran előfordul láz, hidegrázás és a betegség egyértelmű érzése.
Ezenkívül olyan tünetek, mint görcsszerű hasi fájdalom, hasmenés (szintén véres) vagy székrekedés jellemzőek a bélgyulladásra, mint lehetséges betegségre.
A magas láz, hidegrázás és a száron vagy a háton fellépő fájdalom mellett a vizelési fájdalom és az esetlegesen véres vizelet az akut vese gyulladásért beszél.
Diagnózis: A kórtörténet utalhat például egy meglévő betegségre vagy egy korábbi műtétre.
A fizikális vizsgálat során a gerinc rendkívül érzékeny lehet az érintésre, és kopogáskor fájdalmas lehet, így a vizsgálat csak korlátozott mértékben lehetséges. A gerincen kidudorodás és duzzanat is előfordulhat.
Ha a beteget hátul műtötték, az orvos mindenképpen erre fog összpontosítani. Az olyan képalkotó eljárások, mint az ultrahang, a mágneses rezonancia vagy a számítógépes tomográfia, kontrasztanyag beadásával is megerősíthetik a diagnózist.
A feltételezett kiindulási pont vagy a tályog terjedésének területe szintén azonosítható.
A kórokozót a tályogból vett mintákban detektálják. A vér a kórokozóra is vizsgálható. Ez általában a gyulladás egyértelmű jeleit is adja.
Terápia: Az akut tályogot általában kiürítik (megkönnyebbítik) vagy műtéti úton eltávolítják, és a pácienst a kórokozó teszt szerint antibiotikumokkal is kezelik a második lépésben.
Az alapbetegséget az alkalmazandó előírások szerint kezelik. Például a bél fásult, sérült szakaszait általában el kell távolítani.
A gerincen speciális műtéti intézkedések következhetnek a genny üregének kitisztítása után a helyi antibiotikum-kezelés és a statikus stabilizálás érdekében.
Szokatlan: injekciós tályog
A farizom tályogja sérülések, idegen testek vagy fecskendő (intramuszkuláris injekció) miatt lehetséges. Ez zúzódást eredményezhet, amely a második lépésben megfertőződik, vagy a genny szennyezett eszközökön keresztül vándorolt.
Ma, az egyszer használatos tűk és fecskendők korában ez már alig fordul elő. De még megfelelő injekcióval sem zárható ki minimális maradék kockázat.
Ez az injektált drog típusától is függ. Például egyes készítményeknél, még ha be is jelentik az injekció beadását az izomba, rámutatnak a gennyes fekélyek lehetőségére.
Különösen veszélyeztetettek a cukorbetegek, csökkent immunrendszerűek és gyakrabban injekciózók, valamint drogosok.
A potenciálisan fenyegető következmények, például a vérmérgezés miatt azonnal konzultálni kell az orvosával, ha gyanítja, hogy tályog jelentkezik injekció beadásakor.
Tünetek: Injekciós tályog esetén a fenék fájdalma jelentkezik, amelyet először néha nem lehet pontosan megmagyarázni, mert a tályog elegendő rést talál az izmok mélyén. A bőr duzzanata és vörössége csak néhány nap múlva jelentkezik. A lehetséges kísérő tünetek a járáskorlátozások a fájdalmas duzzanat, valamint a láz, hidegrázás és betegségérzet miatt. Felszíni tályogok esetén külsőleg felismerhető jelek, például duzzanat, kipirosodás, túlmelegedés és fokozott tapintási érzékenység jelentkeznek viszonylag gyorsan.
Diagnózis: A gluteus izomban lévő tályog (gluteus maximus) külsőleg, vagy ennek megfelelő gyanú esetén ultrahangvizsgálattal detektálható. Az a tény, hogy a fecskendőt előzetesen kezelték, általában ismert.
Terápia: Nem minden fájdalmas duzzanat az intramuszkuláris injekció után egyet jelent a tályoggal. Például kisebb zúzódás léphetett fel. Az ezzel járó tünetek néhány nap múlva elmúlhatnak a helyi kezelés (hűtő-, jégtömörítések) segítségével.
Rendkívül fontos, hogy a kezelőorvosnak lehetősége legyen a megállapítások alapos ellenőrzésére. Kialakuló vagy bizonyított tályog esetén a tályogkapszula gyors műtéti kinyitása és antibiotikum-terápia szükséges. A gennyet lecsepegtetjük, és a sebet hagyjuk gyógyulni. Szükség esetén plasztikai műtétet is jeleznek a felmerült hiba fedezésére.
Makacs: Coccyx sinus (pilonialis sinus)
A farizom a test egyik része, ezért a legfontosabb, ahol pilonidális sinus képződhet, ebben az esetben úgynevezett coccyx fistulák.
Ez a bőr alatti zsírszövet krónikus gyulladása, valószínűleg a szőrtüszőkből származik. Feltételezzük, hogy a szőrtüszőben cornifikációs rendellenesség van, amely bezárul, megfertőződik és gyullad. Másrészt a törött hajnak befelé kell nőnie, magával véve a bőrcsírákat és a lehámozott kanos bőrt (keratin). Mindenesetre egy törött hajat tartalmazó kis szövetüreg körül idegen testcsomó (granuloma) alakul ki, amelyben genny alakulhat ki.
Az így létrejött tályog utat nyit a lágy bőr alatti szövetben a farok felé a farizom fölött - a farizmok kötőszövete bizonyos határokat szab meg - és kifelé. Így kialakulhat egy széles körben elágazó csatorna vagy fisztularendszer, amely itt-ott látható pórusokkal nyílik a bőrbe. A fistulák néha rögtönzött segítséget nyújtanak a testnek a gennyfókusz enyhítésére.
A klinikai kép kétszer olyan gyakran érinti a férfiakat, mint a nőket, fő korcsoport: 20-30 év. Az erős haj, a verejtékezés, az elégtelen higiénia, az uralkodó üléstartás, az elhízás és a legyengült immunvédelem pozitív hatással vannak.
A bőr gyulladásának és gennyének fókuszát mindig bőrgyógyásznak kell értékelnie, mivel ezek különféle klinikai képeket fejezhetnek ki. Az akut vagy krónikus panaszokat okozó pilonidális sinus kezelése a sebész vagy koloproktológus (a végbélbetegségek szakembere) feladata.
Meg kell különböztetni az anális csatornából származó tályogokat vagy sipolyokat. Ez gyakrabban fordul elő például Crohn-betegségben (Crohn-betegség).
Tünetek (coccyx fistula): A gyulladt pilonidális sinus külsőleg pattanásként vagy nagyobb vörös és duzzadt szerkezetként látható, esetleg gennyes ponttal. A környék rendkívül fájdalmas lehet, lehetetlenül ülni, feküdni vagy gyakran nehéz járni. Legtöbbször az érintettek rosszul érzik magukat, lázasak lehetnek, és esetenként hidegrázás is jelentkezhet.
Az irritáló sipolynyílások néha olyan kicsiek, hogy néha észrevétlenek maradnak. A krónikus stádiumban a tünetek változóak, gyakran váladék és vér ürül, ami a gluteális redő melletti pórusokból is származhat. Általában nincs fájdalom, de előfordulhat enyhe égő érzés vagy viszketés, különösen ülve. Egyes betegek hosszabb ideig tünetmentesek (remisszió). Spontán öngyógyításra azonban nem kell számítani. A kezelőorvos rendszeresen ellenőrzi a megállapításokat, még egy műtét után is.
Diagnózis: Ez a megállapításokból és a betegség lefolyásából adódik. A pilonidális sinus környékére gyakorolt nyomás a klinikai vizsgálat során a gyulladásos szekréció kijutását okozza a pórus (ok) ból.
Terápia: Az akut tályog először helyi érzéstelenítésben nyílik fel, a genny lefolyik és a gyulladás megduzzadhat. Ez a fájdalmat is csökkenti. A második lépésben a fistularendszerrel és a tályogüreggel foglalkozunk.
A sipolyokat krónikus állapotban is kezelni kell.
Számos műtéti eljárás létezik - minimálisan invazív technikák kisebb betegségi gócokhoz, lézerrel és endoszkóppal is, és hagyományos vágási technikák (kivágási eljárások) nyitott vagy zárt sebgyógyítással és a vágás eltérő elhelyezésével.
Mindennek vannak előnyei és hátrányai, amelyeket a kezelő orvosoknak meg kell magyarázniuk. Az életminőség gyorsabb helyreállítása a műtét után ütközik például a relapszusok gyakoriságával és egy új művelet szükségességével. A sebgyógyulás időtartama is szerepet játszik.
A jó higiénia, az alkohol és a dohányzás absztinencia a műtét után a gyógyulás és a kedvező lefolyás fontos előfeltétele. Még nem bizonyított, hogy a rendszeres borotválkozás az eljárás után körülbelül egy évig valóban hasznos-e.