FOGORVOSI TANFOLYAMOK 2008-11-16

2008. november 20., csütörtök

ANESZTÉZIA KURZUS 5. - 6. NOV

Adrenalinfelhő - noratrinal vagy norepinefrin, szintetikusan előállítható, alacsony toxicitás, a teljesítmény négyszer alacsonyabb, mint az adrenalin, gyengébb érösszehúzó, mint az adrenalin, nem okoz perifériás értágulatot, ugyanolyan hatású, mint az adrenalin a szívizomra, a koszorúerekre és a központi idegrendszernél növeli a szisztolés és a diasztolés vérnyomást, növeli a perifériás vaszkuláris nyomást, koszorúér-értágító, növeli a szívkoszorúerek véráramlását, nem befolyásolja az általános keringést és nem változtatja meg a pulzusszámot, nem lazítja a simaizom vagy a hörgő izmokat, csökkenti a bazális anyagcserét, növeli vércukorszint és szöveti oxigénfogyasztás. Klinikai felhasználás: szűkítőként, a hipotenzió kezelésében, a hiper pajzsmirigyben cukorbetegeknél, neurovegetatív dystoniáknál alkalmazzák, hipertóniás betegeknél kockázat nélkül adható, 1-2% -os oldatban található, a fogászatban prooxicaine-hez társul. és prokain, és 1–30 000 koncentrációban használják. Növeli a szisztolés és a diasztolés nyomást, bradycardiát okoz. Nem használják vérzéscsillapításra, fejfájást és fájdalmas epizódokat okozhat.

Kobefrin vagy korbazil - perifériás hatású szintetikus vazokonstriktor. Kevésbé mérgező, mint az adrenalin, kevésbé aktív a szívizomban, a légzőrendszer, a központi idegrendszer nincs másodlagos vérnyomáscsökkentő hatása, a maximális dózis az 1/20000 koncentráció 20 ml-je. A túladagolás magas vérnyomást, tachycardiát, anginát okozhat a szívkoszorúér betegségben szenvedőknél.

Adjuváns fenilefrin - hosszan tartó vazokonstriktoros hatás, az adrenalinnal megegyező toxicitás, növeli a szisztolés nyomást, a carotis-aorta baroreceptorok és a vagus ideg hatására reflexszerűen bradycardiát ad, ritkán adhat ritmuszavarokat, szívkoszorúér-tágító hatású, fokozza a szív véráramlását hörgőgörcsben hatékony. Klinikai javallatok - helyi érzéstelenítésben, hipotenzió kezelésében összehúzó anyagként használják, orrnyálkahártya-ellenes szerként vagy szemészeti oldatokban mydriasis kialakulásához, 4% -os oldatot használnak 1/25000 koncentrációban. maximális adag 4 mg/kg = 4 ml 1/25000 oldat.

Fenil-presin (oktapresszin) lassú indukció, hosszú érzéstelenítés, alacsony toxicitás, alacsonyabb érszűkítő hatás, mint az adrenalin, a választott érszűkítő, szívbetegségben és pajzsmirigy-toxikózisban. Egészséges betegeknél nincs ellenjavallat. Prilocainnal kombinálva a teljes methemoglobin oxitocikus hatással nő (terhes nőknél nem alkalmazzák). Klinikai alkalmazások: helyi érzéstelenítésben a helyi érzéstelenítő felszívódásának csökkentése érdekében a vénás keringésre gyakorolt hatása miatt nem alkalmazzák hemosztázis esetén.

A hialuronidáz vagy diffúziós faktor gyorsabb és gyorsabb reszorpciót és diffúziót tesz lehetővé a helyi érzéstelenítőben, előnye, hogy csökkenti az indukciós időt (az érzéstelenítést gyorsabban telepítik, növeli a csont diffúzióját, nem okoz gyulladást). Por formájában 1-500000 ipari egység található.

Tiomukáz, a hátsó lebeny hipofízis kivonatai (vazipresszin)

A lokális-regionális érzéstelenítés módszerei és technikái
Helyi érzéstelenítés - közvetlenül hat a fájdalom receptorokra és a perifériás idegvégződésekre (terminális érzéstelenítés, az érzékenység elnyomása szigorúan arra a területre korlátozódik, ahol a műtétet végzik)

Regionális érzéstelenítés - célja a fájdalmas érzések átterjedésének ideiglenes megakadályozása egy adott területen, és úgy érhető el, hogy az érzéstelenítő anyagot olyan ágak és idegtörzsek mentén vezetik be, amelyekben az érzékszervek funkcionális szakaszát végzi (vezetési érzéstelenítés).

Hűtéssel - altatás kelennel

Injekciós érzéstelenítés - helyi behatolással, helyi érzéstelenítő oldat befecskendezésével a szövetekbe, amelyeken műtétet végeznek, vagy körülöttük (helyi érzéstelenítés és távol a műtét helyétől)

Infiltrációs érzéstelenítés
A) A bőr beszivárgása által
1. Helyi beszivárgások - közvetlen intrakután, pontiforma, lineáris, felületes vagy mély és diffúz.
2. Távoli beszivárgással (gát által)
- Folyamatok nyálkahártya-infiltrációval - 1 helyi infiltráció (közvetlen intramucosalis, punctiform, felületes vagy mély lineáris, diffúz, plexalis, intragingivális, intraligamentáris, intrapapilláris, intraseptal - intraosseous és intrapulp,

Az érzéstelenítés tereptárgyai: foggyökér, parodontális szövetek, ínyhorony mélysége. Technikaként: nyitott szájjal vagy szélesre nyitott szájjal, az érzéstelenítés helyétől függően. A fertőtlenítés megtörtént. A szúró helyet az egyes gyökerek periodontális, peridentális mezialis vagy distalis terében végezzük. Tű iránya. Érintő vagy párhuzamos a gyökérrel. A tűnek tompa vagy derékszögben kell lennie. Mélység: használjon rövid vékony tűket, és helyezze be, amíg az ellenállás ellentétes nem lesz. Nagyon kis mennyiség lerakódik, nagyon lassan és nyomás nélkül, hogy a helyi érzéstelenítő ne kerüljön ki. Időtartam. Ha érszűkítőt alkalmaznak, az érzéstelenítés meghosszabbodik.

Csonton belüli érzéstelenítés - a gyakorlatban ritkán alkalmazzák. Technikaként supra-periostealis (plexális) érzéstelenítést hajtanak végre, amelyet 3 szakaszban kapnak:
A. a mucoperiosteum (kb. 2-4 mm) bemetszése az érzéstelenítendő fog csúcsán
B. egy kis gömb alakú vágóval egy lyuk keletkezik a kéregben a szivacsos csontig.
C. ezen a nyíláson keresztül kis mennyiségű helyi érzéstelenítő lerakódik a csontba. 0,2 ml helyi érzéstelenítő.
Óvintézkedések: mivel a felszívódás gyorsabb, szükséges, hogy az érzéstelenítő oldat térfogata kicsi legyen, és az érszűkítő koncentrációja ne legyen nagyobb, mint 1/100 000.