Fontos mérni a gyermekek vérnyomását is
Egy 12 éves fiúnál súlyos születési rendellenességet - aorta koarktációt - diagnosztizáltak, mert a rutin konzultáción a gyermekorvos megállapította, hogy magas a vérnyomásuk.
"A magas vérnyomás a gyermekeknél is valóságos állapot 3,5% -uk vérnyomása meghaladja a normál értékeket. Ezért a nemzetközi irányelvek a gyermekek vérnyomásmérését javasolják, 3 évesnél idősebb kortól kezdve. A gyermeket fel kell mérni egy lehetséges okra, például vesebetegségre, veleszületett szívhibára vagy bizonyos hormonális rendellenességekre. - mutatott rá Dr. Cristina Mihalache, gyermekorvos belül Brassói orvosi campus, a vérnyomásmérés fontossága a gyermekorvosi konzultáción.
"A 12 éves gyermek esetében, aki megemelkedett ASLO-titer ellenőrzésére jött, a vérnyomás rutinmérésével sokkal magasabb nyomásértéket találtak a felső végtagokban, míg a lábak pulzusa nagyon magas volt. gyenge. Gyanítva, hogy ezek a jelek oka lehet a veleszületett szívfejlődési rendellenességek, közepes-súlyos aorta koarktációt észlelő echokardiográfiát ajánlottunk, amely lehetővé tette számunkra, hogy a gyermeket a lehető leghamarabb a Kardiovaszkuláris Betegségek és Transzplantált Marosvásárhelyi Intézeten belüli Gyermek-Kardiovaszkuláris Központba irányítsuk megfelelő kezelés céljából. " - említette Dr. Mihalache.
articol_coarctatia_de_aorta.jpg
Mi az aorta koarktáció?
Az aorta koarktáció a szív veleszületett rendellenessége (születéskor van jelen). Ez a veleszületett szívhibák körülbelül 8% -át képviseli, és gyakoribb a fiúknál.
A kényszer az az aorta szegmensének szűkülete, a test legnagyobb edénye, amely oxigénnel vért szállít a szív bal kamrájából a test összes szervébe. Leggyakrabban a szűkület azon a területen jelentkezik, ahol az aorta a mellkasig és a has felé lejjebb hajlik, közvetlenül azután, ahol a fejbe és a felső végtagokba vért szállító artériák leválnak az aortáról, azon a területen, ahol az artériás csatorna az aortába nyílik.
intelege_cum_functioneaza_circulatia_fetala.jpg
Miért fordul elő az aorta koarktáció?
Születése előtt a magzatnak van egy speciális csatornája a szívben, amely vért visz a tüdőartériából az aortába, az ún. artériás csatorna.
A falán van egy speciális szövet, amely a születés utáni első órákban vagy napokban rostozza és lezárja ezt a csatornát, befejezve az átmenetet a magzati keringésből az újszülött keringésébe. Anélkül, hogy tudnánk az okot, a coarctation a szomszédos aortába nyúló felesleges ductalis szövet jelenléte következtében következik be, amely az aorta ezen szegmensének szűkületét okozza, amikor ez a szövet összehúzódik.
Milyen hatásokat eredményez az aorta szűkülete?
Az aorta kényszer számos súlyos következményt okoz:
- Coarctation jelenlétében a bal kamrának keményebben kell dolgoznia, hogy a normálnál nagyobb nyomást generáljon, hogy a vért az alsó testbe pumpálja az aorta ezen keskeny szegmensén keresztül. Ha a szűkület súlyos, a bal kamra túlterhelt és hipertrófiás lesz, és végül megjelenik. pangásos szívelégtelenség, amikor a szervek elégtelen vért kapnak.
- Az aorta koarktáció határozza meg magas vérnyomás szűkülés előtt a test felső részében és a keringés csökkentésében a test alsó felében. Az idősebb gyermekeknek fejfájásuk vagy lábgörcsük lehet az erőkifejtés során. Ezenkívül előfordulhat, hogy a vesék nem termelnek elegendő vizeletet, mert a megfelelő működéshez bizonyos mennyiségű véráramra és vérnyomásra van szükség.
- A felszálló aorta falai, az aorta íve, valamint a fej és a felső végtagok edényei a magas vérnyomás miatt vékonyakká válhatnak. Spontán repedések léphetnek fel, amelyek stroke-hoz vagy hatalmas vérzéshez vezethetnek.
Az aorta koarktáció diagnosztizálásakor?
Az aorta koarktáció diagnosztizálásának kora az állapot súlyosságától függ. Ha a rendellenesség súlyos, gyakran az újszülöttnél észlelik közvetlenül a születés után. De a legtöbb gyermeknél az aorta koarktáció enyhe vagy mérsékelt, és nem okoz tüneteket, gyakran serdülőkorban vagy fiatal felnőttkorban diagnosztizálják. Általában az aorta koarktációban szenvedő gyermekek társulnak más szívhibák jeleivel vagy tüneteivel, például az aorta szelep szűkületével vagy pitvari vagy kamrai septum hibával.
Hogyan nyilvánul meg az aorta koarktáció?
Az izolált aorta koarktáció eseteinek körülbelül 25% -ában a szűkülés elég súlyos ahhoz, hogy tüneteket okozzon az újszülött életének első napjaiban.
Közvetlenül a születés után a vér képes az aorta alsó területén keringeni az artériás csatornán - az aorta és a pulmonalis artéria közötti csatornán keresztül. A tünetek mindaddig nem jelentkeznek, amíg a csatorna nyitva van, csak körülbelül 14 nappal a születés után. Az artériás csatorna bezárása után az ily módon szállított vér eltűnik, néha a keringés hirtelen megszakadásához vezet a test alsó felében. Következésképpen a bal kamrának pumpálnia kell a nagyobb ellenállást, és szívelégtelenség és sokk léphet fel. Az újszülött kezeletlen, súlyos aorta koarktációja halálhoz vezethet.
Mivel ezek a csecsemők jóval a cső bezáródása előtt voltak, a tünetek gyorsan megjelennek és gyakran súlyosak:
- A test felső részén lévő bőr rózsaszínű színe és a lábak cianózisa
- Iritatabilitálja
- Letargia
- Bőséges izzadás
- Nehéz légzés
- Nehéz etetés
Idősebb gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél, az aorta koarktációja könnyű és gyakran tünetmentes. Ritkán fejfájás vagy orrvérzés (orrvérzés) fordulhat elő a felső végtagok magas vérnyomása vagy az alsó végtagokban az erőkifejtés (claudikáció) következtében fellépő fájdalom miatt, amely ezen a szinten nem hatékony a vérkeringés miatt.
A gyermekorvos gyanítja ezt a szívhibát, amikor észleli:
- Magas vérnyomás a test felső végtagjában
- Különbség a felső végtagok vérnyomása és az alsó végtagok között, magasabb nyomás a karokban és alacsonyabb a lábakban
- Gyenge vagy késleltetett pulzus a lábakban
- Szívmormogás, amelyet a szűkített területen keresztül történő gyorsabb véráramlás okoz
Hogyan kezeljük az aorta koarktációt?
A kezelési lehetőségek attól függenek, hogy milyen életkorban diagnosztizálják a szív rendellenességeit és milyen súlyos állapotban vannak. Ha vannak más szívhibák, akkor azokat a kezelővel egyidejűleg meg lehet javítani. A kezelést a gyermek kardiovaszkuláris sebész amely értékeli és meghatározza a gyermek számára a legjobb kezelési lehetőséget.
A koarktációs korrekcióval rendelkező gyermekek körülbelül 50% -át megműtik az élet első hónapjaiban. A súlyos tüneteket nem okozó aorta koarktációt korai gyermekkorban, műtéti úton, általában 3-5 év között, műtéti úton javítják. A művelet abból áll, hogy a szűkített szakaszt szétvágjuk, és az aorta végeit újra összekapcsoljuk. Idősebb gyermekek esetében a nyitott műtét alternatívája a szívkatéterezés, amely magában foglalja a szűkített terület léggömbbel történő kitágítását és sztent felszerelését, hogy az aorta lumenje nyitva maradjon - ballon angioplasztika. Mivel a sztent mérete nem változik a baba növekedésével, ezt a kezelést általában idősebb gyermekeknél (testtömegük meghaladja a 25 kilogrammot) alkalmazzák.
Bár a gyermekeknek egész életen át tartó felügyeletre lesz szükségük, a műtéti kezelés nagyon hatékony. A legtöbb gyermek képes lesz aktív és normális várható élettartammal rendelkezni, különösebb fizikai korlátok nélkül.
Információ forrásai:
- Gyermekek magas vérnyomása, American Heart Association
- Magas vérnyomás gyermekeknél, Mayo Klinika
- Az aorta koarktációja, Medscape
- Az Aorta koarktációja, Mayo Klinika
- Az Aorta koarktációja, American Heart Association