Foszfomicin - alkalmazás, hatás, mellékhatások sárga lista
Az epoxi antibiotikumok csoportjából származó foszfomicin széles spektrumú antibiotikumként működik, és főként nem komplikált hólyaghurut esetén alkalmazzák.
Alkalmazás
Az orvos foszfomicinnel - általában szemcsékkel vagy porral - gyógyszert ír fel heveny, komplikáció nélküli húgyúti fertőzések, például hólyaghurut esetén. A hatóanyagot orvosi beavatkozások előtt fertőzés megelőzésére is engedélyezték. A foszfomicint intravénásan adhatjuk be agyhártyagyulladás, osteomyelitis, légzőszervi fertőzések, a bőr, a lágy szövetek, az epeutak és a szem fertőzései, valamint szepszis, endocarditis és égési sérülések esetén.
gyógyszertan
Farmakodinamika (hatás)
A foszfomicin a foszfoenol-piruvát-transzferáz enzim blokkolásával gátolja a baktériumok murein bioszintézisét. A baktériumok ekkor már nem szaporodhatnak, mert már nem képesek felépíteni a sejtfalat. A foszfomicin staphylococcusok, streptococcusok, Escherichia coli, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Haemophilus influenzae, Citrobacter és Serratia ellen hat. Mint minden antibiotikum esetében, lehetséges, hogy a kórokozók rezisztenciát fejtenek ki a foszfomicinnel szemben. Keresztrezisztenciát azonban még nem figyeltek meg.
Farmakokinetika
A foszfomicin biohasznosulása 32-54%. A hatóanyag maximális szérumkoncentrációját a lenyelés után körülbelül 2-3 órával éri el. A foszfomicin a vesén keresztül ürül, felezési ideje három-négy óra (ennek megfelelően hosszabb a csökkent vesefunkciójú betegeknél). A foszfomicin addig működik, amíg a hatóanyag szintje meghaladja a kórokozó minimális gátló koncentrációját. Ez általában legalább 36 órán át érvényes.
adagolás
A foszfomicinnel ellátott granulátumokat - például 3000 mg/adag - vízben oldjuk fel két-három órával étkezés előtt vagy után, és lehetőség szerint azonnal itassák meg. Ez egyetlen adag. A foszfomicint a műtét előtt három órával és 24 órával azután veszik be, hogy megelőzzék a fertőzést a műtéti vagy diagnosztikai beavatkozások előtt. A hatóanyag intravénásan is beadható. Időseknél nincs szükség az adag módosítására. Túladagolás esetén a kezelésnek tüneti jellegűnek kell lennie. A rehabilitáció a hatóanyag gyorsabb kiválasztódásához vezet a vesén keresztül.
Mellékhatások
A foszfomicin leggyakoribb mellékhatásai befolyásolják a gyomor-bél traktust. A hasmenés a leggyakoribb, de általában önkorlátozó és spontán megszűnik. A foszfomicin bevétele után a következő nemkívánatos hatások jelentkezhetnek:
Gyakran:
- Vulvovaginitis
- fejfájás
- szédülés
- Hasmenés, hányinger
- dyspepsia
- Aszténia.
Néha:
- Leukopénia
- Trombocitózis
- Paresztézia
- Hányás, hasi fájdalom
- Transzamináz emelkedés
- Kiütés, csalánkiütés, viszketés
- fáradtság.
Ritka:
Ismeretlen gyakoriságú mellékhatások:
- anafilaxiás reakciók, beleértve az anafilaxiás sokkot is
- allergiás reakció
- látóideg-gyulladás, hipotenzió
- asztma
- Antibiotikumokkal társult vastagbélgyulladás
- Angioödéma
- mérgező kiütés.
A gyermekek mellékhatásairól nem áll rendelkezésre információ, mivel a hatóanyagot 12 év alatti gyermekeknél nem szabad alkalmazni.
Interakciók
A foszfomicin különféle hatóanyagokkal lép kölcsönhatásba.
Metoklopramid
A metoklopramid egyidejű alkalmazása alacsonyabb foszfomicin-szérumkoncentrációt eredményez, ezért ajánlott két-három órás intervallum. A gyomor-bél traktus motilitását fokozó egyéb gyógyszerek, például a metoklopramid egyidejű alkalmazása hasonló hatásokkal járhat.
K-vitamin antagonisták
A foszfomicin egyidejűleg történő alkalmazásakor a K-vitamin agonisták fokozott aktivitásához vezet. Néhány antibiotikum-osztályt gyakrabban érint ez a kölcsönhatás. Ide tartoznak különösen a fluorokinolonok, makrolidok, tetraciklinek, klotrimazol és néhány cefalosporin.
Ellenjavallat
A foszfomicint tartalmazó gyógyszerek nem szedhetők, ha:
- A készítmény hatóanyagával szembeni túlérzékenység
- a veseműködés súlyos károsodása
- 12 évesnél fiatalabb gyermekek, mivel nem állnak rendelkezésre elegendő adatok
- Örökletes fruktóz-intolerancia, glükóz-galaktóz felszívódási zavar, szacharóz-izomaltáz-hiány, mivel a foszfomicint tartalmazó gyógyszerek gyakran tartalmaznak szacharózt.
Terhesség/szoptatás
Foszfomicin gyógyszerek fontolóra vehetők a terhesség alatt. Nincs bizonyíték arra, hogy ez káros lenne az embrióra. A magzatban a hatóanyag eléri az anya szérumkoncentrációjának körülbelül felét.
A foszfomicin kis mennyiségben, 8% -ban választódik ki az anyatejbe, de szoptató nőknél egyszeri adag szájon át történő beadása is lehetséges.
Nincsenek arra utaló jelek, hogy a foszfomicin befolyásolja a termékenységet, de egyelőre csak állati kísérletekből állnak rendelkezésre adatok.
Vezetési képesség
Nincsenek vizsgálatok a foszfomicin vezetési vagy reakciókészségre gyakorolt hatásairól. Lehetséges azonban, hogy a szedését szédülés kíséri, ami természetesen befolyásolhatja a gépek használatát vagy a vezetési képességet.
A hatóanyagról további részletek a vonatkozó műszaki információkban találhatók.