Friss műtéti seb - Mikor szabad zuhanyozni • Háziorvos online
A műtét után a betegeknek gyakran javasoljuk, hogy a varratok eltávolításáig kerüljék a közvetlen vízzel való érintkezést a sebekkel. És sok szokásos sebészeti tankönyv is kimondja, hogy a sebeket szárazon kell tartani, amíg a fonalat meg nem húzzák. Valójában azonban komoly veszélye van a sebgyógyulásnak, ha a betegek a műtét után zuhanyoznak vagy mossanak, és az elsődleges varratokat víznek vagy szappannak teszik ki.?
A leendő orvosok a higiéniai előadáson megtudják, hogy az aszeptikus sebek 24 óra elteltével bezáródnak, ezért a mikroorganizmusok számára nem hozzáférhetők. Tehát a zuhanyzás vagy a tiszta csapvíz mosása nem jelenthet problémát. Ezt megerősítik a posztoperatív betegekről szóló néhány tanulmány.
A zuhanyozás nem árt
101 nyílt inguinalis herniás műtétet két csoportra osztottak. Az egyik csoportnak az első posztoperatív naptól kezdve napi sebészeti beavatkozást követően sebkötözés nélkül hagytak zuhanyozni (49 beteg), így a sebet vízzel és szappannal érintették közvetlenül. Ezzel szemben a kontroll csoportba tartozó betegek (52 beteg) az első 14 műtét utáni napon nem hagyták zuhanyozni. Feljegyeztük a zuhanyozás, a sebgyógyulás és a szubjektív jólét gyakoriságát [1].
A műtét utáni 14. napon a bőrvarratokat eltávolították és a sebgyógyulást négy kategória szerint értékelték:
- nem vonzó
- enyhe bőrpír
- gennyes váladék egy menetszúrási helyről
- nyilvánvaló sebfertőzés.
A sebfertőzések általában a műtét utáni harmadik és ötödik nap között jelennek meg [2]; A seb szövődményeinek 95% -a az első 10–14 napon belül jelentkezik [3]. Ezért feltételezhető volt, hogy egy esetleges fertőzést a szál eltávolításakor a háziorvos diagnosztizálhat.
A jólét növekszik
A prospektív vizsgálatban nem volt kimutatható különbség a két csoport között a posztoperatív sebgyógyulás tekintetében. Az antibiotikumokat igénylő fertőzések egyik csoportban sem fordultak elő. Úgy tűnik, hogy a vízzel való közvetlen érintkezés nem befolyásolja a sebgyógyulást. A zuhanyzás lehetőségét nagyon nagyra értékelték, és minden beteg élt is vele. A zuhanyzási tilalmat viszont a betegek több mint fele hátrányként érzékelte.
A szerzők javasolják a zuhanyozást egy választható eljárás elvégzése után, mert ez javíthatja a beteg higiéniáját és a beteg szubjektív jólétét.
Egy másik, összesen 770 betegnél végzett vizsgálat, amelyen az visszeres vénák epifascialis vénás rendszerének műtéti rehabilitációja történt, hasonló eredményre jutott. Ez a prospektív randomizált vizsgálat azt is megvizsgálta, hogy a korai vízzel való érintkezés befolyásolja-e a posztoperatív sebgyógyulást [4].
A tusfürdő is megengedett
Három betegcsoportot állítottunk össze összehasonlítás céljából. Az első csoportban a műtét utáni zuhanyozás a varratok eltávolítása előtt nem volt megengedett. A második csoportot vízzel zuhanyozták szappanok vagy tusfürdő hozzáadása nélkül. A harmadik csoport pedig tusfürdővel zuhanyozhatott.
A visszérben műtött betegeknél semmilyen esetben nem volt mély sebfertőzés, függetlenül attól, hogy a seb a műtét utáni második naptól érintkezett-e vízzel zuhanyzóval vagy anélkül. A második posztoperatív nap utáni zuhanyozás nincs káros hatással a teljes gyógyulási folyamatra, de növelheti a beteg kényelmét. A betegek körülbelül 90% -a nagy megkönnyebbülésnek találta a zuhanyozást.
Az orvosoknak a műtét előtti vizsgálat során tanácsot kell adniuk pácienseiknek arról, hogy nem sokkal az eljárás után ismét zuhanyozni vagy mosni lehet. Óvatosan kell eljárni azonban immunhiányos betegeknél vagy szervátültetés után. Az első napokban az op. víztaszító filmkötés használható (lásd a keretet).