Fülváladékozás - Orr-, torok- és fülbetegségek - MSD kézikönyv nagy
, MS, MD, Duke Egyetem Orvosi Központ
A fül kisülése (otorrhea) a fülből történő elvezetés. A váladék vizes, véres vagy vastag és fehéres lehet, mint a genny (gennyes). A váladékozás okától függően az embereknek fülfájása, láza, viszketése, szédülése, fülzúgása (fülzúgása) és/vagy halláskárosodása is lehet. A tünetek a hirtelen fellépő, súlyos fájdalomtól a lassú, enyhe progresszióig terjednek.
Okoz
A váladék a hallójáratból, a középfülből vagy ritkábban a koponya belsejéből származhat.
Általánosságban, leggyakoribb okai a fülváladékozás a következő:
A középfül akut (hirtelen és súlyos) fertőzése (középfülgyulladás) a dobhártya perforációjával (lyukadásával)
Krónikus középfülgyulladás (a dobhártya perforációjával, cholesteatoma vagy mindkettő)
Külső fülfertőzés (otitis externa)
Néhány középfülgyulladásban szenvedő embernél (általában gyermekeknél) a dobhártya megreped, a fertőzött anyag felszabadulása a dobhártya mögött. A dobhártyán lévő lyuk szinte mindig gyógyul, de néha marad egy kis defekt. Perforáció következménye lehet a dobhártya traumája vagy műtéte is. Perforáció esetén az embereket krónikus középfülfertőzések fenyegetik, amelyek a fülből váladékozást okozhatnak.
A súlyos, de ritka okok a fül kisülése a következőket tartalmazza:
Kolesteatoma (a középfül bőréhez hasonló fehér szövet nem rákos növekedése)
A hallójárat áthalad a koponya tövén. Ha egy koponyatörés (súlyos fejsérülés miatt) a koponya egy részét érinti, vér és/vagy cerebrospinalis folyadék szivároghat ki a fülből.
A nekrotizáló vagy rosszindulatú otitis externa a külső fül fertőzésének különösen súlyos formája, amely általában cukorbetegeknél vagy olyanoknál fordul elő, akiknek legyengült az immunrendszere (HIV-fertőzés vagy rák kemoterápiája miatt).
Néhány krónikus középfülgyulladásban szenvedő embernél a középfülben nem rákos (jóindulatú) növekedés alakul ki a bőrsejtekben (koleszteatóma), amely kisülést okozhat. Bár a kolesteatoma nem rákos, jelentős károkat okozhat a fülben és a környező szerkezetekben. Súlyos esetekben a kolesteatoma süketséghez, gyengeséghez vagy arcbénuláshoz, valamint agyi szövődményekhez, például tályogokhoz és más fertőzésekhez vezethet.
Értékelés
A következő információk segíthetnek az embereknek eldönteni, mikor van szükség az orvosi vizsgálatra, és segíthetnek abban, hogy mire számítsanak a vizsga során.
Figyelmeztető jelek
A fülürítésben szenvedő embereknél néhány tünet és jellemző aggályos:
Legutóbbi súlyos fejsérülés
Bármilyen neurológiai tünet (például szédülés vagy látási, beszéd- vagy nyelési nehézség)
Halláscsökkenés az érintett fülben
A fül vagy a fül körüli terület vörössége és/vagy duzzanata
Cukorbetegség vagy legyengült immunrendszer
Mikor kell orvoshoz fordulni
A figyelmeztető jeleket mutató embereknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk. A figyelmeztető jelek nélküli embereknek a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulniuk, és mindaddig kerülniük kell a víz fülbe jutását, amíg ki nem értékelhetők.
Mit csinál az orvos
Azoknál az embereknél, akiknek fülváladékuk van, az orvosok először a személy tüneteiről és kórtörténetéről kérdeznek. Ezután az orvos klinikai vizsgálatot végez. Az orvosok által az anamnézis és a fizikális vizsgálat során tett megfigyelések gyakran a fülkiválás okára és a szükséges vizsgálatokra irányítják őket (lásd a fülből történő kisülés néhány okát és jellemzőjét ismertető táblázatot).
Az előzmények áttekintése során az orvosok a következőket kérdezik: