Gastroenteropancreaticus neuroendokrin daganatok - PDF ingyenes letöltés

Gastroenteropancreaticus neuroendokrin daganatok NET-News: Mikor ártalmatlan, mikor súlyosbodik? Hamburg, 2010. április 21. Michael Bläker Eppendorfer Baum 35-37 20249 Hamburg

Carcinoid APUD rendszer első leírása 1907 metasztatikus lassú növekedés kedvezőbb prognózis-transzmitter/hormon neoplazia: gasztroenteropancreatikus neuroendokrin daganatok (GEP-NET)

GEP-NET: Magasan differenciált neuroendokrin tumor erősen differenciált neuroendokrin karcinóma osztályozása Alacsony differenciálódású neuroendokrin karcinóma

GEP-NET: Osztályozás Így keletkezik a zavartság: példa

GEP-NET: Osztályozás Magasan differenciált neuroendokrin daganat Magasan differenciált neuroendokrin karcinóma Alacsony differenciálódású neuroendokrin karcinóma Elülső: gyomor, nyombél, hasnyálmirigy középbél: kis intesztinális és jobb oldali hajlítás Hindgut: jobb oldali hajlítás a végbél felé Funkcionálisan aktív Funkcionálisan aktív Funkcionálisan inaktív Gastrinoma

GEP-NET: Epidemiológiai incidencia 3-4: 100 000 Modlin et al., Lancet Oncol., 2008

GEP-NET: Tünetek és hormonok Hasmenés öblítés Hipoglikémia Fekély/Reflux Cukorbetegség Mellitus Nekrolitikus Erythema Kolecisztolithiasis Szerotonin Gastrin VIP Kalcitonin Szerotonin VIP Kalcitonin (Histamin) Inzulin Gasztrin Glükagon Szomatosztatin

GEP-NET: A karcinoid szindróma 5-hidroxi-indol-ecetsav laboratóriumi diagnosztikája 24 órás vizeletbarlang diétában (hamis pozitív eredmények)! Endokrin hasnyálmirigy daganatos gasztrin, VIP, glukagon, szomatosztatin, PP, kalcitonin szekretin teszt, éhezési teszt, tumor marker kromogranin A.

Diagnosztika Képalkotás Szomatosztatin receptor szcintigráfia Szonográfia CT, MRI Endoszkópia Endoszonográfia Csont szcintigráfia

GEP-NET: Terápia 1. Resekció, műtét (reszekálható áttétek esetén is) Endoszkópos (gyomor, végbél) 2. Gyógyászati (tüneti, antiproliferatív) 3. Intervenciós/kísérleti (radioligand terápia, kemoembolizáció, abláció.)

Gastroenteropancreaticus neuroendokrin tumorok esetei

Eset bemutatása: 46 éves, krónikus atrófiás gyomorhurutban szenvedő beteg EGD: polipok a testben és a fundusban

A gyomor NET-je HE Chromogranin A Erősen differenciált neuroendokrin daganat (Ki-67 1 cm, ha szükséges, 2. típusú antrectomia: hasonlóan az 1. típusú 3. típushoz: 3. típus: szövettan és méret függvényében, valószínűbb a parciális gastrectomia. ENETS Guidelines, 2008

Esetbemutatás: 69 éves beteg hasmenés és hasi fájdalom Szonográfia: több májmetasztázis mindkét LL szövettani biopsziában: erősen differenciált neuroendokrin karcinóma Ki-67: 5%

Esetbemutatás: 69 éves beteg Rohamszerű hőhullámok arcöblítéssel Laboratórium: 5-HIES 118 mg/24 h (nl