Gastroesophagealis reflux betegség - CSID Mi történik Orvos
Általános leírása
A gastrooesophagealis reflux betegség krónikus emésztési rendellenesség, amelyet a gyomorsav visszafolyása okoz a gyomorból a nyelőcsőbe, az alsó nyelőcső záróizom elégtelen ellazulása miatt.
A gastrooesophagealis reflux tünetei
A sósav által érintett nyelőcső nyálkahártya olyan tüneteket generál, mint:
- hátsó égés,
- étel- és savregurgitáció,
- böfögés
Atipikus ENT tünetek:
- dysphonia (rekedtség),
- odynophagia (fájdalmas nyelés)
- tartósan száraz köhögés, különösen éjszaka.
A refluxbetegség fő tünete, nevezetesen a szegycsont mögött elhelyezkedő "égés" érzése (más néven gyomorégés) a lakosság 15% -ában fordul elő legalább hetente egyszer, és 7% -uknál jelentkezik ez a tünet naponta. Az okozó mechanizmus a gyomorsav és a gyomor egyéb komponenseinek visszafolyása az alsó nyelőcsőbe.
Radio képalkotás és laboratóriumi vizsgálatok
Endoszkópos értékelés ajánlott, ha a beteg önkéntelen fogyás, vérszegénység, dysphagia (nyelési nehézség vagy szilárd és/vagy folyékony ételek retrosternális átjutása) vagy gyomor-bélrendszeri vérzés jelentkezik.
Emellett a felső emésztőrendszer endoszkópiája akkor is javallt, ha a beteg 45 évnél idősebb, és krónikus vagy nem reagál a tünetekre a szokásos kezelésre.
A gastrooesophagealis reflux diagnózisa
A gastrooesophagealis reflux betegség diagnosztizálása az anamnézis, a felső emésztési endoszkópia és adott esetekben a nyelőcső PH-mérője vagy a nyelőcső manometriája alapján támogatható.
Ezek függvényében a refluxbetegség lehet endoszkópos-pozitív (fekélyesedésekkel és eróziókkal a disztális nyelőcsőben) vagy endoszkóposan negatív (a szuggesztív tünetekkel rendelkező betegek 40-60% -a). Más szavakkal, a normál endoszkópia nem zárja ki ezt a diagnózist.
Terápiás magatartás (kezelés)
A napi táplálékfelvételt napi 3-4 étkezésre kell felosztani, táplálkozási szempontból kiegyensúlyozott és kis vagy közepes mennyiségben. Kerülni kell a nagy mennyiségű étel fogyasztását, mert a gyomorfeszülés elősegíti a hajlamos emberek refluxját. Ezenkívül a vacsorát 3-4 órával lefekvés előtt kell elfogyasztani, és étkezés után a vízszintes alvás nem szükséges.
A túlsúlyos betegeknek fogyniuk kell. Kerülni kell a szoros öveket, fűzőket és általában a nem megfelelő ruházatot, amelyek növelik a hasüregi nyomást.
Számos olyan ételt el kell kerülni, amelyekről kimutatták, hogy elősegítik a nyelőcsőben a gyomor refluxját és a savszekréció serkentőit. Ezek zsírok, sült ételek, csokoládé, paradicsom és melléktermékek, citrusfélék.
Az alkohol és a dohányzás szintén elismert tényező, amely refluxot okoz és elősegíti a gyomorégést. Számos gyógyszer is érintett lehet, például orális fogamzásgátlók, nyugtatók, béta-blokkolók (propranolol) vagy nyugtatók.
Evolúció, szövődmények, profilaxis
Barrett nyelőcsője a disztális nyelőcső bélmetapláziája, rosszindulatú potenciállal. Az elváltozást szövettanilag meg kell erősíteni a felső emésztési endoszkópia során végzett biopsziával.
Egyéb megemlítendő szövődmények a peptikus szűkületek és a nyelőcső fekélyek, amelyek emésztőrendszeri vérzést okozhatnak.
Az életmód megváltoztatása a fenti ajánlások elfogadásával, ha lehetséges, mérsékelt reflux betegség esetén javíthatja a tüneteket. Súlyos esetekben, gyakori kiújulások esetén, a nyelőcső elváltozásainak előzetes (endoszkópos) ellenőrzése után, a specifikus gyógyszereket nem farmakológiai intézkedésekkel kell társítani, orvosi felügyelet mellett.
Címezhetőség a szakember felé
A páciensnek első szándékáról a háziorvoshoz vagy a belgyógyászhoz kell fordulnia, később pedig a javallat megállapításához és a vizsgálatok elvégzéséhez a gasztroenterológushoz.