Gastroesophagealis reflux minden, amit tudnod kell, az okoktól és tünetektől a kezelésig Orvosi szószedet

GERD, Gastroesophagealis Reflux betegség, GERD

Gastroesophagealis reflux ez egy olyan betegség, amelyet az alsó nyelőcső záróizom inkompetenciája okoz, ami a gyomortartalom refluxjához vezet a nyelőcsőbe, és gyomorégést (égő fájdalmat) okoz. A hosszan tartó reflux nyelőcsőgyulladáshoz, szűkülethez és ritkán metaplasiához vezethet.

Gastroesophagealis reflux betegség (GERD) gyakori, a felnőttek 30-40% -ában fordul elő. Gyakran előfordul csecsemőknél is, általában születésüktől kezdődően.

A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) egy krónikus emésztési rendellenesség, amelynek során a gyomorból származó sav (és néha epe) eljut (refluxok) a nyelőcsőbe (a gyomor garatát összekötő csőbe), irritálja a nyelőcső nyálkahártyáját, és olyan tüneteket okoz, mint az égés, böfögés. ), regurgitáció, mellkasi fájdalom. Ezeket a tüneteket bárki néha érezheti. De amikor gyakrabban fordulnak elő (hetente legalább kétszer), vagy ha befolyásolják a mindennapi életet, akkor gastrooesophagealis reflux betegségről beszélünk.

Amikor orvoshoz kell fordulnia gasztro -ophagealis reflux miatt

Sürgősen forduljon orvoshoz, ha mellkasi fájdalma van, különösen egyéb jelek és tünetek kísérik, például légzési nehézség, karfájdalom. Ezek a szívroham jelei lehetnek.

Keresse fel orvosát, ha súlyos vagy gyakori tünetei vannak a gastrooesophagealis reflux betegségnek, vagy ha hetente több mint kétszer OTC gyógyszereket kell alkalmaznia a savasság csökkentésére.

A gastrooesophagealis reflux diagnózisa

A gastrooesophagealis reflux betegség diagnózisa klinikai vizsgálatokon, néha endoszkópián alapul, savasságvizsgálattal vagy anélkül.

Gondos előzmények utalnak a diagnózisra. A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) tipikus tüneteiben szenvedő betegek számára előnyös lehet a terápiás vizsgálat. Figyelemmel kell kísérni azokat a betegeket, akiknél nem tapasztalható javulás vagy hosszú távú tüneteik vagy szövődménytüneteik vannak. A választott vizsgálat citológiai mintákkal végzett endoszkópia öblítéssel és kóros területekről történő közvetlen biopsziával. A nyelőcső pH-ját ellenőrizni kell azoknál a betegeknél, akiknél az endoszkópiában kisebb változások tapasztalhatók, és akiknek a proteinpumpa-gátlókkal történő kezelés ellenére is tünetei vannak. Bár a bárium-tranzit könnyen rávilágít a nyelőcső fekélyeinek és a fekélyes szűkületének jelenlétére, kevésbé használják minimális vagy mérsékelt reflux esetén; Ezenkívül a rendellenességekkel küzdő betegek többségének esophagoscopia szükséges. A nyelőcső manometriájával lehet irányítani a pH-szonda helyét és értékelni a nyelőcső perisztaltikáját műtéti kezelés előtt.

Eljárások és tesztek a gastrooesophagealis reflux betegség diagnosztizálására

A felső emésztőrendszer bárium tranzitja (bárium radiográfia)

a barit tranzit (bárium radiográfia) a felső emésztőrendszer olyan eljárás, amely magában foglalja a kréta ízű folyadék (bárium) lenyelését, amely röntgenfelvételkor kiemeli az emésztőrendszer nyálkahártyáját és bármilyen rendellenességet (megvastagodás, fekély). Információt nyújthat az élelmiszer-szállításról (arról, hogy a bárium hogyan jut át ​​a különféle emésztőrendszeri szegmenseken), ideértve a nyelőcsőbe történő visszafolyást is. Diagnosztizálhatja az olyan betegségeket, mint a hiatal sérv.

Felső emésztőrendszeri endoszkópia

Felső emésztőrendszeri endoszkópia egy módszer a nyelőcső belsejének (valamint a gyomor és a nyombél) közvetlen megtekintésére egy rugalmas csővel, amely videokamerával és fényforrással van felszerelve, lehetővé téve az orvos számára, hogy megvizsgálja a nyelőcső nyálkahártyáját, és ha szükséges, betakarítson szövetminta (biopszia), amelyet sejtszintű változások mikroszkópos vizsgálatára (hisztopatológiai vizsgálat) kell küldeni. Ugyanakkor endoszkópiával fel lehet hívni a figyelmet a GERD szövődményeinek, például Barrett-nyelőcsőre.

Nyelőcső ph-metria

Nyelőcső ph-metria olyan teszt, amely egy speciális eszköz (ph-mérő) segítségével figyeli a nyelőcsőben lévő sav mennyiségét, meghatározva, hogy a sav mikor és mennyi ideig áramlik vissza a nyelőcsőbe. A ph-mérő általában egy vékony cső, amelyet az orron keresztül a nyelőcső szintjéig vezetnek be. Ez a cső olyan eszközhöz csatlakozik, amely rögzíti a savasság változását.

manometrikus

manometrikus egy olyan teszt, amely értékeli a nyelőcső mozgását (mozgását) és nyomását azáltal, hogy katétert helyez a nyelőcsőbe az orron keresztül.

MedLife Medical Team - 2D ultrahang, gasztroenterológiai endoszkópia

Gastroesophagealis reflux - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők

A gasztroezofagealis csomópont normális működéséhez hozzájáruló tényezők a következők:

  • a gyomor-nyelőcső kereszteződésének szöge
  • rekeszizom akció
  • gravitáció (ortostatizmusban).

A gasztro-nyelőcső refluxjához hozzájáruló tényezők Tartalmazzák:

  • supraponderabilitarea
  • zsíros ételek
  • savas és koffeintartalmú italok
  • alkohol
  • dohányzó
  • néhány gyógyszer.

Az alsó nyelőcső záróizomban a vérnyomást csökkentő gyógyszerek közé tartoznak az antikolinerg szerek, antihisztaminok, triciklusos antidepresszánsok, kalciumcsatorna-blokkolók, progeszteron és nitrátok.

Gastroesophagealis reflux betegség (GERD) nyelőcsőgyulladáshoz, peptikus nyelőcső fekélyhez, nyelőcső szűkülethez és Barrett nyelőcsőhöz (premalignus állapot) vezethet.

A nyelőcsőgyulladás megjelenését elősegítő tényezők a refluxfolyadék maró jellege, képtelenség eltávolítani ezt a refluxfolyadékot a nyelőcsőből, a gyomortartalom térfogata és a nyálkahártya helyi védelmi funkciói.

Néhány beteg, különösen a csecsemők, felszívják a reflux anyagot.

Melyek a gastrooesophagealis reflux betegség kockázati tényezői

  • elhízottság
  • hiatus hernia
  • dohányzó
  • asztma
  • cukorbetegség
  • késleltetett gyomorürülés
  • kötőszöveti betegségek, például szkleroderma
  • feladat
  • Zollinger Ellison-szindróma

amit

Gastroesophagealis reflux - Tünetek

A legfontosabb tünete gastrooesophagealis reflux gyomorégés, a szájban lévő gyomortartalom regurgitációjával vagy anélkül. A csecsemők hányást, ingerlékenységet, étvágytalanságot és néha krónikus aspirációs tüneteket tapasztalnak. A krónikus aspirációval küzdő felnőtteknek és csecsemőknek egyaránt köhögése, diszfóniája vagy zihálása lehet.

A nyelőcsőgyulladás odynophagia, sőt nyelőcső vérzést okozhat, amely általában okkult, de néha hatalmas is lehet. A peptikus szűkület progresszív dysphagiát okoz a szilárd ételeknél. A nyelőcső peptikus fekélyei ugyanolyan típusú fájdalommal jelentkeznek, mint a gyomor- vagy nyombélfekély, de általában a felső xiphoid vagy retrosternális függelékben helyezkednek el. A gyógyulás lassú, az ismétlődések gyakoriak és gyakran szűkületet eredményeznek.

A gastrooesophagealis reflux betegség tünetei lehetnek:

  • Égő érzés a mellkasban, néha a torok szintjéig, a szájban keserű-keserű ízzel
  • Mellkasi fájdalom
  • Nyelési nehézség (diszfágia)
  • Száraz köhögés
  • Rekedtség, torokfájás
  • Élelmiszerek vagy savas reflux (savas reflux) regurgitálása (visszatérése)
  • A torok csomójának érzése

Gastroesophagealis reflux - kezelés

A kezelés magában foglalja az életmód megváltoztatását, a sav szuppresszióját protonpumpa inhibitorok alkalmazásával, és néha műtétet.

A bonyolult gastrooesophagealis reflux kezelése abból áll, hogy a beteg ágyfejét 15 cm-rel megemeli, és elkerüli az étkezés elõtt 2-3 órával való étkezést, a savas szekréció erõs ingereit (pl. Kávé, alkohol), bizonyos gyógyszereket (pl. bizonyos ételek (zsírok, csokoládé) és a dohányzás.

A gyógyszeres kezelés protonpumpa-gátlók beadásából áll. Felnőtteknek adhat omeprazolt, lansoprazolt vagy ezomeprazolt 30 perccel reggeli előtt. Bizonyos esetekben a fehérjepumpa inhibitorokat naponta kétszer kell beadni. Csecsemőknél és gyermekeknél ezeket a gyógyszereket egyetlen napi adagban lehet beadni. Ezeket a gyógyszereket hosszú ideig lehet adni, de az adagokat a tünetek megelőzéséhez szükséges minimumra kell beállítani.

A H2 receptor blokkolók (pl. Ranitidin lefekvés előtt) vagy promóciós szerek (pl. Metokloprimid 30 perccel étkezés előtt és lefekvés előtt) kevésbé elegendőek.

Antireflux műtétet (általában laparoszkópiával) nyelőcsőgyulladásban, vérzésben, szűkületben, súlyos fekélyben szenvedő vagy a kezelésre nem reagáló tünetekkel rendelkező betegeknél végzik. A nyelőcső szűkületét ismételt dialtárok kezelik léggömbökkel.

Az étrend és az életmód megváltoztatása a gastrooesophagealis reflux betegségben

Az étrend és az életmód megváltoztatása ugyanolyan fontos, mint a gyógyszeres kezelés:

  • A normál testtömeg vagy a fogyás fenntartása elhízott vagy túlsúlyos embereknél. A túlsúly növeli a hasi nyomást, a gyomrot a mellkasba nyomja, és savas visszafolyást okoz a nyelőcsőbe.
  • Kerülje a túl szoros ruhákat. Nyomást okozhatnak a hasban és gyengíthetik az alsó nyelőcső záróizomzatot.
  • Kerülje az égést okozó ételeket és italokat - általában zsírok, sült ételek, alkohol, csokoládé, menta, hagyma, fokhagyma, fűszeres fűszerek, kávé, szénsavas italok, paradicsom, citrusfélék.
  • Étkezés után azonnal kerülje a vízszintes helyzetet. Étkezés után ne feküdjön az ágyban, hanem várjon legalább 3 órát lefekvés előtt. Az is jó, ha nem hajol le azonnal étkezés után, és általában kerüli a súlyemelést.
  • Alvó helyzet megváltoztatása. Ha égési sérülései vannak az éjszaka folyamán, megpróbálhatja használni a gravitációt, és aludni a törzsénél magasabb fejjel - döntse meg az ágyat vagy matracot, vagy adjon hozzá több párnát.
  • Kerülje a dohányzást. A dohányzás csökkenti az alsó nyelőcső záróizom nyomását és képességét a megfelelő működésre.

Gastroesophagealis reflux - megelőzés

A gyomorégés megelőzésére vagy jelentős csökkentésére számos életmódbeli változtatásra van szükség. Ezek közül a legfontosabb a normális testsúly fenntartása, az elhízás az egyik fő kiváltó tényező. Egyéb intézkedések:

  • elkerülve az alvást közvetlenül étkezés után,
  • leszokni a dohányzásról,
  • lassú evés és elegendő rágás,
  • kerülje a magas zsírtartalmú ételeket,
  • laza ruhát visel a hasában.

Gastroesophagealis reflux - prognosztikus

Hogyan lehet bonyolítani a gastrooesophagealis reflux betegséget

Idővel az alsó nyelőcső krónikus gyulladása olyan szövődményekhez vezethet, mint:

  • A nyelőcső szűkülete (nyelőcső szűkületei) - a hegszövet területének kialakulásával. A nyelőcső szerkezete nyelési nehézséget okozhat
  • A nyelőcső fekélye (egy mély seb a nyelőcső nyálkahártyájában) vérzés vagy perforáció kockázatával jár,
  • fájdalmat okoz, nyelési nehézséget okoz.
  • A nyelőcső előtti rákos változások (Barrett-nyelőcső) - amikor a nyelőcsőben a gyomornyálkahártya vöröses kiterjedése van, amely a nyelőcsőrák kockázatával jár. A rák kockázata alacsony, de rendszeres biopsziák esetén endoszkópia nyomon követése javasolt a malignus transzformáció korai jeleinek megjelenése érdekében.

Gasztroenterológia, endoszkópia gasztroenterológia, gyermek gasztroenterológia - egyéb állapotok