Gasztritisz Helicobacter Pylori Medihelp Bloggal
A Helicobacter pylori (HP) emberről emberre kórokozó, amely krónikus aktív gyomorhurutot okoz minden kolonizált betegnél.
HP fertőzés a gyomorrák fő etiológiai tényezőjeként ismert és elfogadott, mivel ismert, hogy ezek legalább 90% -át Helicobacter pylori. Egyértelműen megállapítást nyert, hogy a HP felszámolása a gyomorrák előfordulásának csökkenésével jár.
Krónikus gyomorhurut HP-vel képviselni az összes krónikus gastritis 80% -a. A tünetek a felső hasban elhelyezkedő fájdalomból vagy kényelmetlenségből állnak.
A diagnózist nem invazív tesztek segítségével állítják fel. Az antacid kezelést 2 héttel le kell állítani a HP fertőzés vizsgálata előtt.
Fiatal betegek esetében a „teszt és kezelés” stratégiát részesítik előnyben egy speciális kezelés vagy felső emésztési endoszkópia előírása helyett, ezzel megelőzve a magas költségeket és a beteg kényelmetlenségét.
Idős betegeknél, ahol a nem invazív tesztek kevésbé relevánsak, a felső emésztőrendszeri endoszkópiát részesítik előnyben.
Riasztási tünetek, például súlycsökkenés, diszfágia, gyomor-bél vérzés vagy vérszegénység esetén a felső emésztőrendszer endoszkópiájára van szükség.
A klinikai gyakorlatban az endoszkópia idején elvégzett gyors ureázpróba ajánlott első vonalbeli diagnosztikai tesztként. Ha pozitív, lehetővé teszi a kezelés azonnali megkezdését.
Ban,-ben Helicobacter Pylori fertőzés kezelése, az antibiotikum-rezisztencia aránya szinte világszerte nőtt. A HP antibiotikum-rezisztenciájának friss elemzése megerősíti, hogy a felszámolás mértéke csökkent, miközben az antibiotikum-rezisztencia prevalenciája növekszik.
A klaritromicinnel szemben alacsony rezisztenciájú területeken, például hazánkban a hármas terápia ajánlott első kezelési vonalként, protonpumpa-gátlóval, klaritromicinnel, amoxicillinnel vagy metronidazollal, legalább 7 napig. A protonpumpa gátló dózisainak napi kétszeri alkalmazása növeli a hármas terápia hatékonyságát.
A magas klaritromicin-rezisztenciájú területeken (> 15%), nevezetesen Közép- és Dél-Európában, valamint az Egyesült Államokban a protonpumpa-inhibitorok, az amoxicillin, a metronidazol, a sémában kolloid bizmut-citráttal vagy anélkül. A klaritromicinnel és a metronidazollal szemben kettős rezisztenciájú területeken, amelyek közül a legjelentősebb Kína, négyszeres bizmutterápia, protonpumpa-gátló, amoxicillin, tetraciklin javasolt első kezelésként.
Ideális esetben a klaritromicin helyettesíthető olyan gyógyszerekkel, amelyek rezisztenciája nem vált problémává, mint amoxicillin, tetraciklin, furazolidon, rifabutin, vagy amelyek nagyobb dózisban vagy hosszabb ideig sikeresen alkalmazhatók.