Gasztroenterológus Ne hagyja figyelmen kívül! Milyen súlyos betegségek rejthetik el a hasi fájdalmat
Gasztroenterológus, nagyon hasznos magyarázatok! A hasi fájdalom az egyik leggyakoribb oka a gasztroenterológusnak történő bemutatásnak, akár sürgősségi esetben, akár a járóbeteg-rendelőben.
Valószínűleg nincs olyan ember, akinek életében legalább egyszer nem lett volna hasi fájdalma - mondta Dr. Elena Ciuperca doktor, elsődleges gasztroenterológus.
A hasi fájdalomnak jóindulatú jelentősége lehet, vagy súlyos betegségre utalhat, ezért fontos tudni, hogy mikor kell orvoshoz fordulni értékelés céljából.
Időrendi szempontból a hasi fájdalom lehet akut (néhány nappal ezelőtt telepítve), krónikus (legalább 6 hónappal ezelőtt jelentkezett) és szubakut (egy hét és 6 hónap között tarthat). A hasi fájdalom eredete lehet a hasüregben található struktúrák és szervek (epehólyag, hasnyálmirigy, gyomor, vékonybél és vastagbél, erek, méh, függelékek, hólyag), vagy hasfalfájdalom, amelyet néha távoli struktúrákhoz (például a gerinc rendellenességeiben említett fájdalom - T7-T12 szegmensek).
Az akut hasi fájdalom leggyakoribb okai:
Akut vakbélgyulladás-akut gyulladás a függelék felelőse a 60 év alatti felnőttek hasi fájdalmai miatt sürgősségi kórházi kezelések 25% -áért; a tünetek hányingerrel, étvágytalansággal és homályos peri-köldökfájdalommal kezdődnek, majd a fájdalom a jobb alsó has felé mozog, és peritoneális irritáció jelei vannak; lázzal járhat. A vérvizsgálatok a szérum leukociták megnövekedett értékét mutatják, és a diagnózist ultrahang vagy tomográfia igazolja. A kezelés műtéti.
Akut epeúti rendellenességek - epeúti kólika, akut kolecisztitisz (epehólyag-gyulladás). Az epe kólika olyan fájdalom, amely általában a felső vagy a jobb felső hasban jelentkezik, általában étkezés után, a jobb vállig sugározhat, és általában önkorlátozó, kevesebb, mint 6 órán át tart; az epevezeték kő általi átmeneti elzáródása okozza. Az akut kolecisztitisz az epevezeték tartós elzáródása következtében jelentkezik, és az epeúti kólikához hasonló fájdalmat okoz, kivéve, hogy a fájdalom tartós; alacsony fokú lázzal, émelygéssel vagy hányással járhat. A diagnózist ultrahanggal végezzük, és a vérvizsgálatok megemelkedett szérum leukocitákat és változásokat mutathatnak a máj- és epebélmintákban. A kezelés műtéti és az epehólyag eltávolításából áll.
Akut divertikulitisz - az időseknél gyakoribb a vastagbél diverticula gyulladása, amelyek a vastagbél nyálkahártyájának kiemelkedései a bélfal alacsony ellenállású területein keresztül. A fájdalom a has bal alsó negyedében található, és láz kísérheti. A kezelés antibiotikus kezelésből áll; néha műtétre van szükség.
Bélelzáródás - A felnőtteknél a bélelzáródás leggyakoribb oka a posztoperatív adhézió és a bélhurok befogása a hasi sérvekben; A hasi kólikát hányinger, hányás, hiperaktív bélzaj, átmeneti rendellenességek kísérik. A diagnózist egyszerű hasi radiográfiával vagy komputertomográfiával állapítják meg, és ha a bélelzáródás teljes, műtéti kezelésre van szükség.
Akut hasnyálmirigy - akut hasnyálmirigy-gyulladás, amelyet az esetek 70% -ában alkoholfogyasztás vagy apró epekövek okoznak; a fájdalom a has felső középső részén helyezkedik el, a has felső részén, sőt a gerinc mögött is sugározhat; gyakran hányingerrel és hányással jár. A diagnózis klinikailag gyanítható, és a szérum lipáz vagy amiláz megnövekedett értéke, valamint a hasnyálmirigy-változások ultrahanggal vagy tomográfiai azonosításával (térfogatnövekedés, peripancreaticus gyűjtemények stb.) Igazolható. A kezelés általában orvosi, szupportív, és az orális táplálékbevitel ideiglenes felfüggesztéséből, intravénás hidratálásból, fájdalomcsillapító kezelésből áll.
Perforált peptikus fekély- hirtelen telepített súlyos diffúz hasi fájdalom nyilvánul meg; leggyakrabban H.Pylori-fertőzés, valamint aszpirin és nem szteroid gyulladáscsökkentők beadása okozza. Az üres hasi radiográfia azonosítja az intraperitoneális szabad levegőt, és a CT-vizsgálat megerősítheti a diagnózist. Perforált fekély gyanúja esetén elkerülhető a kiváló emésztési endoszkópia, mivel a levegő belélegzése a gyomorba a fedett perforáció szabad perforációjává válhat a hasüregben. A kezelés műtéti.
Akut gasztroenteritisz - hasi görcsökkel és néha hányással járó akut hasmenés jellemzi.
Érrendszeri okok: hasi aorta megrepedt aneurizma, akut mesenterialis ischaemia (a bélbe kerülő erek akut elzáródása)
Nőgyógyászati okok - megrepedt méhen kívüli terhesség, bonyolult adnexális ciszták, tubus-petefészek tályog
Urológiai okok: akut hólyaghurut, ureterális kólika
Bár az akut hasi fájdalom gyakrabban jelezhet orvosi-műtéti vészhelyzetet, az akut hasi fájdalom sürgősségi megjelenésének 25-50% -ában nincs állapot.
A krónikus hasi fájdalom okai:
Gyulladásos bélbetegségek - Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás - autoimmun betegségek, amelyekre a bélben tartós vagy visszatérő gyulladás jellemző; A hasi fájdalom tranzit rendellenességekkel és/vagy emésztőrendszeri vérzéssel jár. A diagnózis megköveteli az endoszkópos értékelést biopsziával és hisztopatológiai vizsgálattal.
Coeliakia (glutén intolerancia) - hasi fájdalommal nyilvánulhat meg; krónikus hasmenés szindrómával, puffadással, fogyással jár. A diagnózis megköveteli a specifikus antitestek (Ig A vagy Ig G anti szöveti transzglutamináz, antiendomisium, antigliadin) megnövekedett titerének bemutatását, valamint a duodenum második részéből vett biopszián jellemző tipikus hisztopatológiai változásokat.
Divertikuláris betegség - néhány vastagbél divertikulumban szenvedő embernek hasi fájdalmai lehetnek szövődmény hiányában; tranzit rendellenességek kísérhetik. A koloniális divertikulák kolonoszkóposan vagy tomográfiailag láthatók.
Kismedencei gyulladásos betegség
Irritábilis bél szindróma - a tranzit rendellenességekkel járó hasi fájdalom határozza meg, amelyet az agy-bél tengely diszfunkciójaként hoznak létre, amelyen keresztül az érzelmek, a stressz, a családi és a társadalmi környezet megváltoztathatja a bél funkcióit (mozgékonyság, szekréció, szenzáció, immunfunkció). A diagnózis klinikai, a vizsgálatok a normál kereteken belül vannak.
Központilag közvetített hasi fájdalom - rendellenes észlelés által generált, az agyban fokozza az emésztőszervek normális jeleit. És ebben az esetben a diagnózis klinikai, a vizsgálatok a normál kereteken belül vannak.
A hasfal fájdalma - olyan körülmények között, amelyek elkapják a bőr idegvégződéseit, a gerinc betegségeiben említett fájdalom. A falfájdalom általában jól lokalizált, a beteg ujjal jelezheti a homályos zsigeri fájdalomra. Helyzethez vagy mozgáshoz kapcsolódik, de nem az emésztési folyamatokhoz (étkezés, béltranzit)
Műtét utáni tapadások
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás - krónikus hasnyálmirigy-gyulladás gyakran fordul elő krónikus alkoholfogyasztóknál és dohányosoknál, valamint súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladás után.
Súlyos fájdalmat okozhat a has felső részén, súlyvesztést okozhat a bél rosszindulatú emésztése és felszívódási zavarai miatt, valamint étkezési félelmet okozhat a fájdalom, a zsíros széklet elkerülése érdekében.
Hasi sérvek - a klinikai vizsgálat során kiemelésre kerül, és ultrahanggal megerősíthető. A kezelés műtéti.
endometriosis
Epekövek
Gyomor- vagy nyombélfekély
Laktóz intolerancia
Mikor kell orvoshoz fordulnunk? Az akut, intenzív fájdalom vagy tartós fájdalom, amely sem spontán, sem tüneti kezelésnek nem felel meg, az orvosi értékeléshez vezet. A kapcsolódó tünetek szintén fontosak - láz, hidegrázás, hányás, átmeneti rendellenességek akut fájdalom vagy súlycsökkenés esetén, közelmúltbeli tranzitváltozások, emésztőrendszeri vérzés krónikus fájdalom esetén.
Az orvosi értékelés során a fájdalom részletes jellemzésének különös jelentősége van - megjelenése, kronológiája, besugárzása, intenzitása, az emésztési folyamatokkal vagy a mozgással való kapcsolat, a kapcsolódó tünetek - olyan jellemzés, amely lehetővé teszi a fájdalom bizonyos okaihoz való eligazodást. A szokásos vizsgálatok további információkat nyújthatnak - a megnövekedett szérum amiláz- vagy lipázszint a
hasnyálmirigy betegség, a hepatobiliaris minták módosítása hepatobiliaris betegséggé, a leukociták növekedése gyulladásos-fertőző folyamattá. A hasi ultrahang fontos szerepet játszik a hasi fájdalom felmérésében, mivel számos okot képes észlelni, ami okozza. További hasznos vizsgálatok lehetnek az egyszerű hasi radiográfia, az endoszkópos eljárások és a komputertomográfia.
Összegzésképpen elmondható, hogy fontos az orvosi-sebészeti sürgősségi ellátás gyors kezelése. De fontos a krónikus fájdalom kezelése is, mivel ez megváltoztatja az életminőséget.
Mesemondó. Orvosi szerkesztő. Fordító. Olyan régóta dolgozom szavakkal, amíg ismerem őket, imádom a varázslatukat. Szeretem a fordításokat, és az orvosi terület visszahozhatatlanul meghódított. Fontos, minőségi információkat szeretnék a nyilvánosság elé terjeszteni, amelyek segítenek a mindennapi életben és a mindennapi problémákban. A tájékozott ember magabiztosabb ember lesz. Viszont a „Légy az a változás, amelyet látni szeretnél a világon. Mindenki meg akar változtatni másokon, de felejtse el, hogy a változás önmagukból indul ki. ”