Gesztációs cukorbetegség - érdemes tudni; Ajánlások - Faminino
1. Mi a terhességi cukorbetegség?
A terhességi cukorbetegség az a név, amelyet a terhesség alatt először fordul elő. Ez a fajta cukorbetegség általában megszűnik a születés után, de a későbbi terhességeknél megnő a terhességi diabétesz újbóli kialakulásának kockázata. A cukorbetegség a terhesség alatti leggyakoribb anyagcserezavar, és világszerte egyre gyakoribb. A nyugati iparosodott országokban az összes terhes nő körülbelül 5-20% -a érintett.
1.2 Megnövekedett kockázatú kockázati csoportok
Elvben bármely nőnél terhesség alatt kialakulhat terhességi cukorbetegség a megváltozott anyagcsere miatt. Vannak azonban olyan kockázati csoportok, amelyeket lényegesen gyakrabban érintenek:
- Azok a nők, akiknek a testtömeg-indexe (BMI) 27 felett volt (elhízás) a terhesség előtt
- Azok a nők, akiknek közvetlen rokonai vannak, akik cukorbetegek
- Azok a nők, akik korábban 4500 g feletti születési súlyú gyermeket születtek
- Nők, akiknek halva születtek
- Azok a nők, akiknél a korábbi terhességek során súlyos veleszületett rendellenességekkel járó magzatok voltak
- Abortuszra hajlamos nők
- Azok a nők, akik terhességi cukorbetegségben szenvedtek az előző terhességekben
2. Hogyan alakul ki a terhességi cukorbetegség?
A terhesség alatt a nő teste erős hormonális változásoknak van kitéve. Ezek az anyagcserére is hatással vannak, és a terhesség korai szakaszában az éhomi vércukorszint csökkenéséhez vezetnek. A glükóz a méh és a magzat anyagcseréjének fő anyaga, és az igény a terhesség második felében meredeken megnő. Az elegendő glükóz biztosítása érdekében az anya teste aktivál egy „glükóz-megtakarító mechanizmust”: az anyai szövetekben gátolták a glükóz fogyasztását, és a májban elősegítik a glükoneogenezist. A terhesség alatt egyre inkább előállított különféle anyagok szintén fokozott inzulinrezisztenciához vezetnek. Általában ezt a megnövekedett inzulin felszabadulás kompenzálja.
A terhességi cukorbetegség általában inzulinrezisztencia cukorbetegség, amelyet már nem lehet kompenzálni. Az 1-es típusú cukorbetegség, amelyet csak terhesség alatt ismernek fel, ritka.
3. Hogyan ismerik fel?
Az érintett nők legfeljebb 30% -a nem tartozik semmilyen kockázati csoportba, és a terhesség alatt még mindig cukorbetegség alakul ki. Ezért ajánlott, hogy minden nő vegyen részt a cukorbetegség szűrésén.
3.1. Gesztációs cukorbetegség teszt: Az orális glükóz tolerancia teszt (OGT)
Ezt a vizsgálatot a terhesség 24. és 27. hete között kell elvégezni, mivel ez az az időszak, amikor a terhes nőnek legnagyobb az inzulinigénye. A teszthez először az éhomi vércukrot határozzák meg, majd 75 g glükózt feloldunk 300 ml vízben, és a terhes nő beveszi. A vércukorszintet ezután 60 és 120 perc múlva határozzák meg.
3.2 Gesztációs diabétesz értékek
A terhességi cukorbetegség akkor tekinthető megerősítettnek, ha két magas érték vagy egy magas éhomi vércukorszint van.
4. Mit tehet ez ellen?
Ha terhességi cukorbetegség van jelen, mindenképpen kezelni kell. Enyhe esetekben az étrend megváltoztatása elegendő lehet, nagyon markáns formában szükség lehet inzulin beadására. A terhes nő megbeszéli a pontos eljárást szakemberrel, diabetológussal. Az anya és a gyermek jóléte érdekében fontos, hogy szigorúan betartsák az irányelveket.
A cukorbetegség megfelelő kezelése érdekében mindenekelőtt fontos, hogy a vércukorszintet rendszeresen mérjék. Erre a célra a terhes nő vércukorszintmérőt és pontos utasításokat kap. Fontos, hogy a méréseket pontosan úgy végezzük, ahogy azt az orvos elmagyarázta (vagyis pontosan be kell tartani az utolsó/következő étkezés közötti intervallumokat), hogy az értékek is megbízhatóak legyenek.
4.1 Diétaváltás: mit kell enni?
Ha a cukorbetegség gyenge, elegendő lehet az étrend megváltoztatása. Ebben az esetben a terhes nő pontos utasításokat kap az orvostól arról, hogy mit szabad és mit szabad kerülni a terhesség ideje alatt. Rendszerint kerülni kell a magas cukortartalmú vagy „gyors” szénhidráttartalmú ételeket (fehér liszt stb.).
4.2 Gyógyszerek
Ha a cukorbetegség súlyosabb formája van, előfordulhat, hogy inzulint kell beadnia, hogy megfelelő legyen a vércukorszintje. Ebben az esetben a terhes nő részletes tanácsot kap diabetológusától és pontos utasításokat kap az inzulin beadásának módjáról. A vércukorszintet szabályozó tabletta terhes nők számára nem engedélyezett.
5. Következmények a gyermek számára
A fel nem ismert és kezeletlen diabéteszes anyagcsere-állapot növeli bizonyos szövődmények kockázatát:
- megnövekedett abortuszok és koraszülések aránya
- a rendellenességek (diabéteszes embriopátia *) háromszorosára nőtt
- Macrosomia: nagyon nagy, kövér gyermekek (a magas cukorellátás miatt)
- A születéskori gyermek éretlensége légzési distressz szindrómához vezethet, mivel az inzulin gátolja a felületaktív anyagok képződését
- Hipoglikémia szülés után
- Fokozott gyermekhalandóság az anyaméhben
- Placenta elégtelenség, a gyermek elégtelen ellátása
- A cukorbetegség betegségei az élet későbbi szakaszaiban
* A diabéteszes embriopátia fő jelei az idegcsőhibák, a kardiovaszkuláris rendellenességek és a caudalis regressziós szindróma (a test alsó felének egyes részei hiányoznak vagy nem teljesen fejlettek).
6. Gesztációs cukorbetegség és szülés
A megváltozott anyagcsere-folyamatok és azok következményei a terhességi cukorbetegségben a hólyag idő előtti megrepedésére, gyenge összehúzódásokra hajlamosak a méh túlfeszített állapotában vagy a gyermekek helyzetének rendellenességeiben és a köldökzsinóros incidensekben.
Ha a gyermeknek magas a születési súlya, ez problémát jelenthet a születési folyamat szempontjából is. Ha a gyermek törzse, feje és nyaka nagyobb, az a vállak nem megfelelő illeszkedését eredményezheti a születési csatornán. A gyermek fejkörfogata és az anya medencéje között is lehet aránytalanság, ami szükségessé teheti a műtéti szülést (császármetszés, perineális metszés, csipesz vagy tapadókorongos születés).
7. A terhességi cukorbetegségben szenvedő nők ajánlásai
7.1 Victoria
„Terhes cukorbetegséget diagnosztizáltak nálam. A kis cukorteszt normális volt, amikor a terhesség vége felé kórházba kerültem, de akkor cukor volt a vizeletben. Most újra el kell végeznem a nagy cukortesztet. Az érték 120 perc múlva 1 ponttal meghaladta a határértéket.
Látogatnom kellett egy diabetológushoz, táplálkozási tanácsadáshoz és először egy hét cukorszabályozáshoz (naponta háromszor mérve). A józan érték mindig rendben volt. Az étkezés utáni értékek az étkezéstől függően kissé túl magasak voltak (pl. Burgonyapüré stb.)
Figyeltem tehát az étrendemre (a Paleo irányába, mert ez alapvetően az a diéta, amelyet szerintem helyesnek találok; így alig van gabona és nincs "ipari" cukor), és az értékek az ellenőrzés első hetében kétszer túl magasak voltak (burgonyapüré és rizs ).
A diabetológusnál mindenki meglepődött, hogy az értékek ilyen jók. Ami engem és a férjemet nagyon meglepett, elvégre nem volt mega cukorértékem a tesztben. Végül minden találkozón egyre kevesebb cukrot kellett mérnem, mivel szinte minden értékem helyes volt. Először 2 naponta, majd csak hetente kétszer.
Terhességem végén nőgyógyászom és diabetológusom is többé-kevésbé azt jelezte, hogy soha nem volt „igazi cukorbetegségem”, de jobb, ha biztonságban van, mint sajnálom.
Egyébként így folytattam, mert jól éreztem magam vele, vagy ettem, mivel ez megfelel az egészséges táplálkozásról alkotott elképzeléseimnek, és az értékek mindig a legfelsõbbek voltak. Végül is ennek pozitív hatása volt, hogy automatikusan elvesztettem azokat a kilókat, amelyeket a stresszes szakaszban feleslegesen kaptam, ha sokat falatoztam. Bár soha nem voltam éhes (terhesség alatt sem jó). "
7.2 Lydia
„Terhes cukorbetegségem volt, de azokat az értékeket, amelyeket az étellel sikerült kordában tartani. A kicsi azonban aránytalan volt (a mellkas és a fej átmérője) az elmúlt két hónapban, ezért inzulint kellett adnom, és a szülés napján elkezdték.
Végül a gyermekem császármetszéssel született, de jól voltam vele. A gyermekem 57 cm-rel és 3960 g-mal született, és utána minden normális volt. "
7,3 Bianca
„Nekem magamban fejlődött ki a terhességi cukorbetegség, amely 3 héten belül olyan súlyos lett, hogy a diéta mellett napi négyszer kellett inzulint adnom. Teljesen normális, hogy az egységek naponta növekedhetnek a 30. hétig (a gyermek növekedése, nagyobb súly, még kevesebb inzulin), majd stagnál vagy csökken.
Józanul kellett mérnem, az érték alapján kiszámolni az egységeket, majd beadni az inzulint. Ez körülbelül 15 perccel étkezés előtt. Ezután étkezés után 1 vagy 2 órával ellenőrizze a vércukorszintjét, hogy lássa, elegendő-e az inzulin. Lefekvés előtt hosszú távú inzulint kellett beadnom. Itt meg kellett mérnem az aktuális cukorértéket, és a reggeli éhgyomri értékét felhasználva megbecsültem, hogy hány egység hosszú távú inzulinra van szükségem, hogy másnap reggel az éhgyomri érték a normál tartományon belül legyen. "