Glikozilezett hemoglobin (HbA1c)

Szerző: Dr. Sorin Ioacara | Utoljára módosítva: 2020. november 9

A glikozilezett hemoglobin (HbA1c) az a vérszegénységben szenvedő hemoglobin százalékos aránya, amely "cukrozott" a vércukorszintnek való kitettség miatt. A HbA1c a glikozilezett hemoglobin hivatalos rövidítése.

Az "anaemia" hemoglobin a vörösvértestekben található fehérje. Feladata az oxigén szállítása a tüdőből a szövetekbe, a CO2 pedig a szövetekből a tüdőbe. A vér hemoglobinszintjének csökkenését vérszegénységnek nevezzük.

A vérben általában jelen lévő glükóz folyamatosan tapad a hemoglobinhoz. Ez cukorbetegség nélküli egészséges embereknél is előfordul. Ebből a kötésből glikozilezett hemoglobin (cukrosodás) képződik. A glikozilezett hemoglobin glikált hemoglobin néven is ismert.

Mekkora a glikozilezett hemoglobin normál szintje?

A normál glikozilezett hemoglobin értékek 5,7% (39 mmol/mol) alatt vannak. Magasabb vércukorszint esetén meghaladja ezt az értéket. 5,7-6,4% (39-47 mmol/mol) érték esetén a beteg a prediabetes területén van. A 6,5% (48 mmol/mol) értékkel kezdve belépünk a cukorbetegség területére. Mi történik, ha a HbA1c értéke magas? A 7% (53 mmol/mol) értéktől kezdve a cukorbetegség krónikus szövődményeinek kockázata nagymértékben megnő. Emiatt a glikozilezett hemoglobin célpontja 7% (53 mmol/mol) alatt van.

Összehasonlításképpen, a 7% -os glikozilezett hemoglobin-érték (53 mmol/mol) megfelel az összes vércukorszint körülbelül 150 mg/dl (8,3 mmol/l) átlagának. A különböző HbA1c értékek és az átlagos vércukorszint közötti megfelelés megtalálható a WebMD weboldalán.

A HbA1c célpontok lecsökkenthetők

A HbA1c-t elismert és kalibrált módszerrel (DCCT szabvány) kell mérni. Az ujj HbA1c adagolásának a legalacsonyabb mérési pontossága van az összes rendelkezésre álló lehetőség közül. A HPLC módszer a legjobb pontossággal rendelkezik. Az elemzési közleményben megtalálja az elemzési módszert is. A HPLC módszer az egyetlen, amely pontosan méri a HbA1c-t. Minden más módszer adagolja a HbA1c-t más típusú hemoglobinnal együtt, és megbecsüli (bet), hogy mekkora lehetett a HbA1c, ha csak megmérték. A HPLC módszer drágább, ezért nehezebben elérhető.

A laboratóriumi készlet meghibásodásai esetén a HbA1c és a plazma glükózszint váratlan eltéréseire kell gyanakodni. Ezek a hibák néha a páciens vérében a hemoglobin speciális variánsainak (hemoglobinopátiák) miatt fordulhatnak elő.

Ebben az esetben olyan laboratóriumi készletet kell használni, amely képes ilyen körülmények között is korrekt mérést biztosítani (HPLC analizátor). Az alternatíva a plazma vércukorszint szigorú alkalmazása a cukorbetegség diagnosztizálásához és nyomon követéséhez, nem a HbA1c.

Amikor nem kell támaszkodnunk a glikozilezett hemoglobinra?

A HbA1c nem alkalmazható a cukorbetegség diagnosztizálására és monitorozására olyan körülmények között, amelyek a vörösvértestek gyors változásával járnak. Ezek az állapotok általában akkor fordulnak elő, amikor nagyon magas a vörösvértestek termelése és nagyon magas a pusztulása. A vörösvérsejtek átlagos élettartama 120 nap. Ezért a HbA1c által elvégzett metabolikus kontroll három hónapos becslése. Következésképpen a vörösvértestek élettartamának bármely csökkenése (pl. Terhesség alatt) kevesebb mint három hónapos anyagcsere-kontroll becsléssel jár együtt.

A csontvelőben születéskor a vörösvértestek nem glikozilezett hemoglobinnal rendelkeznek. Következésképpen, ha hirtelen sok vörösvértest születik, azok gyorsan hígítják a glikozilezett hemoglobin mennyiségét, amely csak érett vörösvértestekben létezhet. Így hamis csökkenés tapasztalható a HbA1c értékében, ami alábecsüli az anyagcsere-kontroll minőségét.

Azok a fő helyzetek, amelyekben a glikozilezett hemoglobin nem releváns, a következők:

Siclemia (a vérszegénység egyik formája)
Vashiányos vérszegénység
Terhesség a 2. és 3. trimeszterben
hemodialízis
Legutóbbi vérveszteség
Legutóbbi vérátömlesztés
Eritropoietin kezelés
Az 1-es típusú cukorbetegség diagnosztizálása akut megjelenéssel
A cisztás fibrózishoz társuló cukorbetegség diagnosztizálása