Glükóz i

Legyen egy kérdésetek, srácok.
Tehát a sürgősségi orvos tanfolyamon megtanultam, hogy nem szabad többet adnia a G5-nek. A szabad víz miatt. Tehát az oldatban lévő glükóz metabolizálódik, a víz megmarad, és mivel nincsenek benne E-Lyták, szabad víz, és megfelelő problémákhoz vezethet.
Jobb lenne 10 ml G40-et ne Ringerbe vagy NaCl-ba tenni.
Eddig volt értelme számomra.

Most egy cukorbeteg van az osztályon, akit tegnap elég hipoglikáltak. Úgy gondoltam, hogy mivel napi 2 liter birkózót kap, a G40 is bejuthat oda. Eleinte a kollégáim csodálkoztak.
Mindenesetre nem igazán működött, úgyhogy az ügyeletes kollégának éjjel egy másik G10-et (500 ml-t kellett volna) rögzíteni. Legalábbis a cukor 45-ről (mielőtt annyira meghaladta az 50-et) 500-ra emelkedett.

Ma volt a főnök látogatása: a főnök nem tartotta annyira jónak, hogy egy G10 perifériás vénán futott be. És csodálkozott a keverékemen. Erről valószínűleg még soha nem hallott .: - semmi

A problémát legalább az oldotta meg, hogy most is úgyis parenterálisan táplálják.

Tehát hogyan csinálod jól?
G5 adni? G10? G40 RiLac-ban vagy NaCl-ban? Több G40 RiLac/NaCl-ban? Adjon perifériát vagy sem?
Nos, nem feltétlenül a sürgősségi orvosok helyzetére gondolok, amikor azonnal eltalálja a G40/G20-at.
És hány g cukorra van szükségem ahhoz, hogy a cukorbeteg félig stabilan tartsam?

Ezután a lehető leggyorsabban le kell állítania az összes antidiabetikus gyógyszert, és el kell tolerálnia a legfeljebb 250-es vércukorszintet.

A kezdeti kérdéssel kapcsolatban: Csak azt nem tudom, hogy egy G10 miért ne futhatna perifériás vénán. A főnöke igazolta-e a véleményét, vagy ez a kiemelkedésen alapuló gyógyszer?

Ezeket a G5-ös ajándékokat is ismerem belső időmből. Az egész nekem sem nyílt meg igazán - de a G5-et a beteg cukorának emelésére is lehet használni, bár nagyon lassan.

Manapság én magam mindig G20-at vagy G40-et használtam vészhelyzet esetén. Nálunk a mentőszolgálatban csak G20 van, mert a 40-es évekkel valószínűleg csúnya problémák voltak a paravaszkuláris hozzáféréssel.
Ezt követően, ha még bent lennék, szorosan figyelemmel kísérném a beteget, és szükség esetén ellátnék glükózzal vagy valami kiadóssal. Ha szükségessé válik, akkor bármikor újra átadhatja a G20-at. A demens betegek pedig továbbra is fogyaszthatnak ételt vagy glükózt. Legalábbis nem ismerek olyan lakónegyedet, ahol minden demens embernek van PEG-je vagy hasonló. lenne.: -oopss

Még az újszülöttek is megkapják tőlünk a G10-et perifériás vénán keresztül: - semmi

Nos, az egésznek nem feltétlenül kell jól mennie, de elvileg működik.

Főnökünk valószínűleg félt a véna irritációjától: -Semmi

De azt hiszem, nem fogok sok rosszat csinálni, ha Wacken-ben láttam azóta, hogy 1-hez-alig-alig eszünk-minden-sokkal részegebbé és most-már-már-lassabban-és-alul- Szórakozás a normál tartományban NaCl/Ringer és G40 segítségével?

Még az újszülöttek is megkapják tőlünk a G10-et perifériás vénán keresztül: - semmi

Nos, az egésznek nem feltétlenül kell jól mennie, de elvileg működik.

Nálunk a G10 standard infúzió az első két LT-re a beteg NG számára. Terápiának ellenálló hipo esetén szintén G12,5%. Nem probléma.:-) Még akkor is, ha para fut, kivételesen semmi sem történik. Mármint 20% lenne a határ a periférián.

Tehát szerintem az ötlet nagyon jó, csak elég G40-et kell beletenni. Ha egy G40 ampullát (nálunk 10 ml) 1 l Nacl/Ringer-be tesz, akkor 0,4% -os glükózoldattal rendelkezik, és ez nem sokat segít.

Nálunk a G10 a szokásos infúzió az első két LT-n beteg NG esetén. Terápiának ellenálló hipo esetén szintén G12,5%. Nem probléma.:-) Még akkor is, ha para fut, kivételesen semmi sem történik. Mármint 20% lenne a határ a periférián.

Éppen. Bár már (nem nálunk) csúnya nekrózist láttam a G10 para futása után.
Újszülötteknél alig van alternatíva (a főnököm egyáltalán nem szereti az elektrolitokat az első 3LT-ben.)

Hány gramm cukorra van szükség ahhoz, hogy egy átlagember magasra hozza a cukrot? Ha E-Lyt oldatban hígítjuk, akkor nem igazán számít. Ez a teljes cukormennyiségtől függ.
A Wacken juhaimnak amúgy is szinte minden folyadékra szükségük van - különben megengedheted, hogy ők is megisszák a cukros vizet. (Csokoládét is be kellett tenni a hűtőbe és odaadni nekik - de az orvosi dolgokat a nagy pluszból nyerik - a csokoládét nem)

500 ml G5-ben 25 g cukor lenne.
1 G40 ampulla tartalmaz 4 g-ot - egy G5 elkészítéséhez körülbelül 6 ambullra lenne szükség a teljesítéshez. Általában nem is kell ennyire közvetlenül a kezéből: -semmit

Az állomás példáján az 500 G10 45-ről 500-ra növelte a cukrot - ez egy kicsit jó dolog.
60-ról 100-150-re nekem elég lenne - a folyadékkal a keringés ismét annyira használható, hogy el tudja utasítani azt az ajánlást, hogy egyen valamit rendesen.
De én sem rajongok a homeopátiás dózisokért - ha igen, akkor annak hoznia kell valamit.

El kell képzelnie, hogy 1 BU = 12 g glükóz. Ha 45 mg/dl-es hipoglikémiája van, akkor ajánlott kb. 1,5 - 2 BE enni, hogy az a normális tartományba essen. ez 4-6 ampulla lenne G40%! (Mármint a 10 ml-es műanyag dolgok).
Tehát az 500 ml-es G5-ös palackban 25 g glükóz van (utálom a fejszámolást;-)). ez csak alig több mint 2, valami BE.

Így csinálom: ha valaki lassan zavaros, de még mindig érzékeny: 2-4 ampulla G20% perifériás vencs, majd futott egy 500 G5-öt.
Ha valaki eszméletlen és a vércukorszintje 30 alatt van, akkor 4-6 ampulla G40% (ez egy nagy szelet kenyér, ha átalakítja!). Tudom, hogy elvileg periférián kell adnia a G20% -ot, ez akár 12 ampulla lehet. és vészhelyzetben kompromisszumokat kell találnia. és lassan fecskendezzen be, és győződjön meg arról, hogy a hozzáférés rendben van (inkább egy újat teszek, a 4 napos rózsaszín virágok túl veszélyesek számomra).

Amikor valaki még ébren van. Futtasson 500 ml G5-öt és próbáljon enni, ha az aspirációs kockázat nem túl nagy.

A G40% nem futhat párhuzamosan. De sok más medi sem teheti ezt, de mégis meg kell adnia nekik: - véleményt

A gyors> 500 mg/dl-re történő emelésnek sok oka lehet, csúnya a lekvármaradvány az ujján. ha már volt, akkor neki eshet: - ((

Kérdés a glükóz beadásáról: Az alkoholisták a glükóz beadása előtt a B1-vitaminra gondolnak. de az idős hölgyek otthonról is hasonlóan alul vannak ellátva, mi a helyzet a Wernicke-encephalopathia veszélyével? Előre adod a Betabiont? Találjon egy tanulmányt.

Úgy gondolom, hogy a tiszta hipoglikémia összefüggésében a G5 vagy más alacsony koncentrációjú glükózoldatok nem javallottak vagy nem következetesek. Ha 500 mg ASA-t szeretne adni valakinek, akkor sem adja be 500 ml RiLac-ban.

A hipoglikémiás betegben kevés a cukor, ezért adj neki cukrot. 4-5g (az ampulla rendelkezésre állásától függően) közvetlenül i.v. (Ha szükséges, lassan adjon be injekciót), ha szükséges, ismételje meg, amíg a neurológiai állapot olyan messze van, hogy az emberek almalevet inhassanak vagy kenyeret ehessenek (ezt az embereknek mindenképp meg kell tenniük!).
Egyébként a preklinikai körülmények között az a probléma, hogy a cukor ismét csökken, amint az infúziója abbahagyja a működését.

Elvileg nem szabad magasabb ozmoláris oldatokat adni a perifériás vénás rendszernek, mivel ez thrombophlebitishez vezethet (nyilvánvaló, hogy az extravazáció általában rossz és nekrózist okozhat).
Ha jól tudom, a határ 20% -os megoldás. Ez vonatkozik például a 20% -os mannitra is, amelyet központilag kell adni.
10 ml G40 esetében kivételt is teszek.

Még egy szó a "szabad vízről": Ha valóban ad valakinek ingyen vizet, akkor a testben minden mást hígítasz vele, és kiválthatod az agy leromlását. Ez azt jelenti, hogy a szabad vizet csak akkor jelzik, ha valóban hígítani akar valamit (hypernatremia esetén), de ezután óvatosan!
Ingyenes víz iv. olyan lenne, mint desztillált víz p.o. - és ezt senki sem teszi, igaz?;-)

A leírt tipikus fesztivál résztvevő számára 1000 ml teljes elektrolit oldatot vagy 2/3 elektrolit oldatot és egy üveg alma fröccsentőt ajánlanék. és 2x 14G cső:-)

Nem - most nem akarom az ingyen vizet adni. De ez abból adódik, hogy megadjuk a G5-öt. (De most azt is megtudtam, hogy a G10 alapja egy ne E-Lyt megoldás). Ez volt az eredeti problémám: Úgy tűnik, hogy a G5 beadása továbbra is nagyon gyakori - az agyi ödéma kockázatának ellenére.

@Leelaa: Most nem tudom a gyakorlatból. Tehát idős embereink ezt nem kapják meg automatikusan. Nem tűnik nagy problémának.
De érdekes lenne kideríteni.

Amit most teszek például idősebb emberekkel, akik nem esznek eleget: a Perifundin korán (a nevet csak tegnap tanultam meg). Egyszer olvastam egy cikkben, hogy az idős emberek gyakran 1. nem kapnak elegendő folyadékot és 2. nincs elegendő tápanyag/kalória stb.
Tehát most megkapják ezt az i.v. és amikor újra jobban kezdenek enni, akkor csökken.
Nem igazán tudom megérteni, hogy tegnap szükség volt az ellátásra, mert néha nincs raktáron. Remélhetőleg változni fog - az ügyfélkör illik.

Egyébként: Köszönet a hozzájárulásért sokat segített nekem.