GMS 20

A Német Mellkassebészeti Társaság 20. éves ülése

Német Mellkassebészeti Társaság

irgalmas testvérek kórháza

22.09. 2011.09.24-ig, Düsseldorf-Kaiserswerth

Cikk

Chylothorax - Nem operatív terápiás koncepció bemutatása, beleértve a sugárterápiát is

A Medline keresése

Szerzői

  • Sziklavari Zsolt - Regensburg irgalmas testvérek kórháza, mellkasi sebészeti klinika, Regensburg
  • Szцke Tamás - Regensburg irgalmas testvérek kórháza, mellkassebészeti klinika, Regensburg
  • Michael Allgдuer - Regensburg irgalmas testvérek kórháza, mellkasi sebészeti klinika, Regensburg
  • Reiner Neu - Regensburgi Egyetemi Kórház, mellkassebészeti osztály, Regensburg
  • Oliver Kцlbl - Regensburgi Egyetemi Klinika, Sugárterápiás Klinika és Poliklinika, Regensburg
  • Hans-Stefan Hofmann - Regensburg irgalmas testvérek kórháza, mellkasi sebészeti klinika, Regensburg

Német Mellkassebészeti Társaság. A Német Mellkassebészeti Társaság 20. éves ülése. Dьsseldorf, 2011. szeptember 22–24. Dьsseldorf: Német Orvostudományi GMS Kiadó; 2011. DocHS 6.9

Közzétett:
2011. szeptember 19

Vázlat

Célkitűzés: A chylothorax ritka és gyakran nehezen kezelhető. A konzervatív terápia (diéta) sikertelensége és a megnövekedett vízelvezetési arány esetén gyakran műtéti beavatkozást jeleznek. Munkacsoportunk célja egy konzervatív kezelési módszer létrehozása volt.

Betegek és módszerek: 2010.04.04 és 2011.4 között klinikánkon hét beteget kezeltünk laboratóriumi úton igazolt chilothoraxszal. Hat esetben a chylothorax műtét után következett be (tüdő reszekció radikális nyirokcsomó-disszekcióval n = 5, thymectomia n = 1), egy betegnél spontán kialakult a chylothorax. A chyle fistulák az első és tizennegyedik posztoperatív nap között jelentkeztek (átlag: 7,5 ± 6,5 nap). A pleurális effúzióban az átlagos koleszterinszint 112 ± 77,5 mg/dl, az átlagos trigliceridszint 624 ± 560,6 mg/dl volt. 5–24 napos sikertelen konzervatív drénterápia után zsírmentes étrend mellett a mediastinum foton állótér besugárzását hajtották végre. A tervezést számítógépek, szimulátorok és számítógépek támogatták.

Eredmények: A betegek 7,75 ± 2,75 J ionizáló energiát kaptak testtömeg-kilogrammonként (Gy). Átlagosan hat terápiás foglalkozást hajtottak végre (min: 3, max: 10). Az intervenció előtti maximális vízelvezetési sebességet 200-ról 1100 ml/nap-ról 0-ról 200 ml/nap-ra lehet csökkenteni sugárterápia alatt. A vízelvezetés a sugárterápia befejezése után egy, legfeljebb nyolc nappal sikeresen eltávolítható volt. Egyik betegnél sem alakultak ki beavatkozás utáni komplikációk.

Következtetés: A mediastinalis besugárzás hatékony és biztonságos alternatíva a chylothorax kezelésében.Az irodalommal összehasonlítva ez a terápiás megközelítés lényegesen gyorsabb gyógyulást ígér műtéttel kezelt betegeknél.