Görcsrohamok evése A kontroll elvesztése a hűtőszekrény előtt - gyógyszer; Táplálkozás - FAZ
Aligha más diagnózis csúszott ilyen csendesen és észrevétlenül a mentális rendellenességek amerikai osztályozási rendszerébe, a DSM-5-be, amelyet egy évvel ezelőtt jelentettek meg egy felülvizsgálat után, mivel ezt: A betegek és a tudósok között nem folytak harcok a „mértéktelen étkezési rendellenességek” miatt, alig volt médiakritika és nem követeltek bizonyítékokat. Talán azért, mert ezt az étkezési rendellenességet először 1959-ben említették, évek óta lobogott az előző DSM-IV változat függelékében, és mára vitathatatlan a klinikusok körében, mint az egyik leggyakoribb étkezési rendellenesség - a teljes népesség alig két százalékát érinti a tünetek, nevezetesen tipikus étkezési rohamok, hatalmas kontrollvesztéssel és a következményekkel, általában súlyos túlsúllyal. Ezt az értéket Ronald Kessler, a Harvard Medical School-ból határozta meg tavaly egy tizennégy országból 24 000 résztvevővel végzett vizsgálat ("Biological Psychiatry", 73. kötet, 9. sz.). Az anorexia és a hányási rendellenesség bulimia lényegesen ritkább, 0,3, illetve 1 százalék.
A múlt héten Berlinben tartott pszichoszomatikus orvoslás és pszichoterápia kongresszusán Martina de Zwaan, a Hannoveri Orvostudományi Kar Pszichoszomatikai és Pszichoterápiás Klinikájának igazgatója elmondta, hogy bízik abban, hogy az európai osztályozási rendszer következő három évre várható új változata is lehetséges lesz, ICD-11, amely diagnózist fog tartalmazni. "Az elhízás iránti érdeklődés továbbra is magas az elhízással való átfedés miatt" - mondja de Zwaan. Időközben az elhízás kutatói is felkeresik azokat a pszichoszomatikus klinikákat, amelyekben a rendellenességet kezelik. A kognitív viselkedésterápiára - magyarázta de Zwaan Berlinben - jelenleg a legjobb bizonyíték van a hatékonyságra. A legtöbb esetben az érintetteket ambulánsan kezelik. A fekvőbeteg befogadás csak társbetegségek, azaz kísérő rendellenességek esetén lehetséges. "Jelenleg azonban úgy tűnik, hogy a mértéktelen étkezési rendellenesség a megnövekedett komorbiditás jelzője" - mondta de Zwaan, aki egy tanulmányban kimutatta, hogy a túlsúlyos nőknél a túlzott táplálkozási rendellenességek hangsúlyosabb tendenciát mutatnak, mint a túlsúlyos nőknél, akiknél nincsenek túlzott étkezési rendellenességek. az általános pszichopatológia például depressziót, szorongásos rendellenességeket és személyiségzavarokat mutatott.
A súlycsökkenést gyakran nem lehet elérni
A pszichoterápiával a tünetek és a szenvedés szintje javítható - vonta le a következtetést de Zwaan. Amit az érintettek remélnek, nevezetesen a fogyást, az csak korlátozott mértékben érhető el. A fogyás csak kicsi. "Ha csökkentheti a mértéktelen evést, ez megakadályozhatja a további súlygyarapodást." Korábbi adatok arra is utalnak, hogy a "falók" jelentősen megnőnek öt év alatt terápia nélkül. A DSM-5 definíciója szerint a rendellenességet legalább heti egy evés jellemzi. Az érintettek 600-3000 kalóriát fogyasztanak egy evésre. Sok túlfogyasztott beteg emellett folyamatosan ételt fogyaszt, amelyet „legeltetésnek” vagy „falatozásnak” neveznek. Több „örömet” tapasztalnak evés közben, mint a bulimiás betegek; a "mértéktelen fogyasztók" felében a rendellenesség anélkül kezdődik, hogy valaha is diétát próbálna ki, vagyis korlátozó étkezési magatartást mutattak ki, míg a bulimia betegek mindig diétát kezdenek, mielőtt az evés-hányás viselkedést mutatnák. A nőknél valamivel nagyobb arányban „falnak” a férfiak, mint a férfiak; a rendellenesség tinédzserekben vagy korai felnőttkorban kezdődik.
Az étkezési rendellenességek okaival kapcsolatban a neurobiológiai kapcsolatok tudatossága növekszik - azért is, mert az ezzel kapcsolatos ismeretek megkönnyítik a szülőket - magyarázta Hans-Christoph Friederich a berlini Heidelbergi Egyetemi Kórházból. A Tübingeni Egyetemi Kórház Pszichoszomatikus Orvostudományi Klinikájának egy csapata 2013 körül egy "Obesity Reviews" (doi: 10.1111/obr.12017) áttekintő tanulmányával kimutatta, hogy a funkcionális mágneses rezonancia képalkotással végzett újabb tanulmányokban a túlzott evészavarral küzdők fokozott érzékenységet mutatnak. Mutassa be a jutalmazási rendszert, ha élelmiszer-ingerekkel szembesül. Hajlamosak elhamarkodottan viselkedni azokon a tesztelemeken is, amelyeket úgy terveznek, hogy nyerj és veszíts számítógépes játékként. Ezért a rendellenességet ma az elhízás egyik típusának tekintik, amely impulzus-kontroll zavarral társul.