Gyakran használják, ritkán írják fel
A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.
A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.
"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.
Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 50/2013
- Gyakran használják, ritkán .
Kérdések a gyakorlattól
Antiszeptikumok és fertőtlenítők felírási képessége
Egy fiatal anya, súlyos terhes és unalmas külsejű kisgyerekkel a karjában, belép a gyógyszertárba. Vényköteles elektrolitkészítményre hasmenésre, és panaszkodik Önre, hogy gyermeke hasmenése ellenére sem írtak fel neki fertőtlenítőszert a kezére.
kérdés
Egy fiatal anya, súlyos terhes és unalmas külsejű kisgyerekkel a karjában, belép a gyógyszertárba. Rendelkezik hasmenés esetén elektrolitkészítményre, és azt panaszolja Önnek, hogy gyermeke hasmenése ellenére sem írtak fel neki fertőtlenítőszert a kezére. Végül is erősen terhes volt, és a beteg gyermek mellett otthon volt az ikergyermeke - még mindig hasmenés nélkül. Ez biztosan nem lehet, és a család és a születendő gyermek kockázata is túl nagy.
A fertőtlenítőszerek és antiszeptikumok népszerűek és gyakran használják Németországban, de gyakran feleslegesek. Csak néhány vényköteles. A jó fertőtlenítő hatású a vírusok, baktériumok és gombák ellen, és gyakori használat esetén sem irritálja a bőrt. Különbséget kell tenni a felületfertőtlenítők, a bőr- vagy nyálkahártya-fertőtlenítők és a sebfertőtlenítők között. Az első csoportot, a felületfertőtlenítő szereket ritkán találják meg a gyógyszertárakban, legalábbis a vény nélkül kapható termékeknél. Elvileg nem írhatók fel, és nem képezik ezen összefoglaló tárgyát.
Kézmosás általában elég
A kézfertőtlenítő szerek gyakran keresettek. A kézfertőtlenítésre általában csak akkor van szükség, ha a higiénés körülmények - például utazáskor - nagyon megkérdőjelezhetők, vagy ha egy családtag otthon súlyos fertőző betegségben szenved, például hepatitis B-ben vagy hasonlókban. A kézfertőtlenítés szintén szükséges az MRSA fertőtlenítéséhez (lásd alább). A legtöbb esetben nem szükséges fertőtleníteni a WC-t (szemüveget és fedelet), a mosogatót vagy a kilincseket vagy a kezét. A gyakori és alapos kézmosás szappannal általában elegendő; a törölközőket és a törlőkendőket naponta, legalább néhány naponta cserélni kell, és 60 ° C-on kell mosni. Pontosan megadod a fiatal anyának ezeket az ajánlásokat, valamint néhány tippet a kezek „helyes” mosására, valamint a Szövetségi Egészségügyi Oktatási Központ (BZgA) matricája „megfelelően mossa meg a kezét”. Gyermekei már a kezdetektől megtanulhatják alaposan megmosni a kezüket.
Ha kézfertőtlenítésre van szükség, akkor általában alkoholok (etanol, izopropanol stb.) Alkalmasak. Számos olyan termék található a piacon, amelyek tiszta alkoholokat vagy ezek keverékeit tartalmazzák, sok esetben más antiszeptikus adalékokat is adnak hozzá. Az alkoholok már rendelkeznek baktericid, virucidal és fungicid hatással, de kellően nagy dózisban kell adagolni őket. A további adalékanyagok nem feltétlenül növelik a hatékonyságot, de bizonyos esetekben bőrirritációt vagy allergiát okozhatnak.
Kézfertőtlenítés norovírusokkal?
A norovírus kitörése a közösségi létesítményekben, például óvodákban vagy idősek otthonában azért elhíresült, mert a norovírusok nagyon könnyen átterjednek, és kis mennyiségű kórokozó anyag elegendő. A betegség bejelentendő. A közösségi létesítmények és az élelmiszert feldolgozó vállalkozások esetében szigorú higiéniai szabályok vonatkoznak kitörések esetén; ide tartozik a kéz és a felület megfelelő fertőtlenítése is.
Nem világos, hogy szükség van-e fertőtlenítésre az otthonban. A Szövetségi Kockázatértékelési Intézet (BfR) és a Szövetségi Egészségügyi Oktatási Központ (BZgA) csak a WC, az ajtókilincsek és a kórokozóval érintkezésbe kerülő felületek (felület) fertőtlenítésének szükségességét látja. Alapos kézmosás és ennek megfelelő törülközőcsere stb. Elegendő a kezek számára. A Robert Koch Intézet szintén nem látja szükségét az általános fertőtlenítésnek a háztartásban (Epidemiológiai Értesítő 4. sz., 2009. január 29.), ehelyett betartja a felsorolt higiéniai szabályokat (betegekkel való foglalkozás, szennyezett felületek kezelése, eldobható tárgyak használata) stb.) elegendő.
Mint a példánkban, általában nem világos, hogy van-e egyáltalán norovírusfertőzés, mivel a kórokozókat általában nem észlelik, ha a betegség szórványosan fordul elő. A kórokozók kimutatására általában csak akkor kerül sor, ha nagyobb járvány fordul elő egy közösségi létesítményben. Különösen veszélyeztetettek az idősek, a kisgyermekek és az alapbetegségben szenvedők.
Az expozíció ideje döntő fontosságú
Házi használat esetén azonban az expozíciós idő általában túl rövid, és a felhasznált mennyiség túl kicsi, így a hatás amúgy is megkérdőjelezhető. Az expozíciós idő terméktől függően változik. Például a klasszikus Sterillium ® higiénikus kézfertőtlenítéshez a bőrt 30 másodpercig (!) Fertőtleníteni kell, és az egész idő alatt nedvesen kell tartani. Tehát két fröccsenés nem elég.
A kézfertőtlenítésen kívül természetesen más okok is vannak a bőr fertőtlenítésére. Legtöbbjük azonban nem gyakori a háztartási használatban, például fertőtlenítés az oltások előtt, vérvétel vagy szúrás. Egyes injekciókat, például az inzulint, a beteg önállóan adja be. Az inzulininjekciót megelőző rutinszerű bőrfertőtlenítést most felhagyták, mert a bőrirritáció kockázata nagyobb, mint a fertőzés kockázata. Ugyanez vonatkozik az inzulinfecskendők kórházakban vagy idősotthonokban történő beadására. A vércukorszint-vizsgálat előtti fertőtlenítés ellentmondásos; A legfrissebb vélemény szerint itt is alapos kézmosás szappannal elegendő az önméréshez, míg a fertőtlenítésnek teljesen értelme van a gyógyszertárban végzett méréseknél, ahol kapilláris vérre van szükség. A heparin fecskendők (pl. MonoEmbolex ®) esetében a bőrfertőtlenítés is ellentmondásos, és továbbra is ajánlott a használati utasításban. Alapvetően a következők vonatkoznak: Fertőtlenítéskor be kell tartani az expozíciós időt, és a fertőtlenítőszert (általában az alkoholt) teljesen meg kell szárítani, különben bejuthat a szúrás helyére, majd megéghet.
A bőr fertőtlenítői általában nem gyógyszerek (kivétel: Octenisept ®, Skinsept mucosa ®, lásd alább), ezért nem írhatók fel. Orvostechnikai eszközök esetén sem szerepel az V. mellékletben felsorolt orvostechnikai eszköz, amelyet kézfertőtlenítésre lehet előírni. Az Octenisept ® oktenidint tartalmaz, és ez a leggyakoribb fertőtlenítőszer, amelyet gyógyszerként engedélyeztek. Alkalmas a bőr fertőtlenítésére, például kisebb beavatkozások vagy katéterezés céljából, valamint sebek és candidiasis kezelésére, például interdigitalis redőkben. A Skinsept mucosa ® (klórhexidin; CAVE: nem igényel gyógyszertárat) csak a nyálkahártyák fertőtlenítésére engedélyezett.
Válasz dióhéjban
- 12 éves korig (fejlődési rendellenességekkel 18 éves korig) rendelkező gyermekek számára fel lehet írni minden gyógyszertárként jóváhagyott gyógyszerészeti antiszeptikumot.
- Ezeket csak kivételes esetekben írhatják fel felnőtteknek (lásd a keretet).
- Öblítési oldatok vagy hasonlóak, amelyek a Kábítószer-irányelv V. függelékében orvostechnikai eszközökként szerepelnek, életkor korlátozás nélkül írhatók fel.
Sebfertőtlenítés
Számos seb alkalmatlan az önkezelésre: mert túl mély vagy nagy, mert fertőzöttek, vagy azért, mert olyan betegség eredményeként keletkeztek, amely bonyolítja kezelésüket (pl. Cukorbetegek lábfekélye vagy vénás elégtelenség, nyomásfekély). Ezek a sebek orvos kezébe tartoznak. Kisebb vágások és horzsolások, valamint kisebb égési sérülések önmagát is kezelheti. Szennyezett sebek esetén javasoljuk (csapvízzel), sóoldattal vagy Ringer-oldattal történő lemosást. Ezen a ponton gyakran kérnek "sebfertőtlenítő szereket". Nincs semmi a környező bőr és a seb magának fertőtlenítése ellen, de ezt a lehető legritkábban és kíméletesebben kell elvégezni, hogy a sebgyógyulást ne zavarják. A komplikáció nélküli sebek nem igényelnek további fertőtlenítési intézkedéseket.
A könnyebb égési sérülések hideg víz alatt vannak az elsősegély-nyújtásban, majd steril és száraz borítással fedik le őket. Hólyagok nélküli zárt égési sérülések (első fokú égési sérülések) nem igényelnek fertőtlenítést vagy kenőcsökkel történő kezelést. A második fokú égési sérülések csak az önkezelés enyhébb formáinak vannak kitéve (2a fokú égések). Az égő buborékfóliának lehetőség szerint zárva kell maradnia, vagy az orvosnak szúrnia kell. Ezeket a sebeket fertőtleníteni lehet, például oktenidinnel (Octenisept®) vagy polihexaniddal (például Serasept®). Ha a seb fertőzött, tanácsos orvoshoz fordulni.
Az alkoholok csak a környező bőr és a kötést felhúzó kezek fertőtlenítésére alkalmasak (lásd fent). Nem alkalmasak sebek kezelésére, mivel éghetnek és megzavarhatják a sebgyógyulást. Emiatt az (alkoholos) jód tinktúrát már nem javasoljuk, hanem PVP jódot használnak helyette. Oldat vagy kenőcs formájában kapható, és nyílt sebeken is jól tolerálható. A pajzsmirigy betegségekben szenvedő betegeknél, gyermekeknél, valamint kiterjedt használat vagy mély sebek esetén korlátozások vannak érvényben. Ezenkívül a fent említett Octenisept ® alkalmazható sebfertőtlenítésre is. Fenoxi-etanolt tartalmaz, egy alkoholt, amely nem ég, valamint egy másik fertőtlenítőszert. A Serasept ® oldat 1/2 szintén csak gyógyszertárban használható gyógyszer, és sebkezelésre használható; a polihexanol hatóanyagot különböző koncentrációban tartalmazza.
A sebfertőtlenítő szerekben alkalmazható egyéb anyagok például a klórhexidin (pl. Bepanthen® antiszeptikus kenőcs), az oxikinolin (Chinosol®) fürdőkhöz, douches-hez és borogatáshoz, vagy a clioquinol (jódot tartalmazó, Linolasept®-ben) a fertőzött sebekhez. Az etakridin-laktát (Rivanol ®) és a kálium-permanganát-oldat szintén továbbra is forgalomban van, de már nem ajánlott, mivel kontaktallergiához vezethetnek. Az olyan régebbi fertőtlenítőszereket, mint a fuchsin, a gentian ibolya, a pyoctanin vagy a ragyogó zöld, csak egyedi esetekben alkalmazzák receptként, rendszerint gyengén bizonyítják a hatékonyságot, és nagyon tartósan festenek.
Mit lehet felírni?
Tizenkét éves korig (és 18 éves korig tartó fejlődési rendellenességek esetén) minden gyógyszertárilag engedélyezett antiszeptikum felírható, például fertőzött sebek kezelésére vagy megelőzésére. Barlang: Az Octenisept ® gyógyszerként engedélyezett, de nem minden méret írható fel! Kisebb méretek (15 és 50 ml) nem csak gyógyszertárakban kaphatók, és nem írhatók fel. Megoldások írhatók fel sebek öblítésére vagy kötszerek megnedvesítésére (pl. NaCl 0,9% Braun vagy Fresenius, Ringer oldata), amelyek gyógyszerként szerepelnek a kábítószer-irányelv V. függelékében. Itt nincs korhatár, ezért a felnőttek számára is előírhatnák a törvényi egészségbiztosítás költségén. Például a Prontosan ® sebön alapuló öntöző oldatok vagy a Lavanid ® nem írhatók fel, mivel ezek nem gyógyszerek és nem írhatók fel orvostechnikai eszközök.
Felnőttek számára antiszeptikumok csak néhány esetben írhatók fel. A gyógyszerekről szóló irányelv kivételeit a következő rovat sorolja fel.
Antiszeptikumok a GKV költségén
A következő kivételes esetekben antiszeptikumok felírhatók felnőttek számára is:
5. szám: Helyi érzéstelenítők és/vagy antiszeptikumok, csak súlyos generalizált hólyagos bőrbetegségek (pl. Epidermolysis bullosa, hereditaria; pemphigus) önkezelésére
8. sz .: Antiszeptikumok és kenőanyagok csak katéteres betegek számára
24. szám: Jódvegyületek csak fekélyes és decubitus fekélyben szenvedő betegek számára
Azoknak a betegeknek, akiknek katéterezniük kell magukat (vagy harmadik személyek katéterezik), a lehető legsterilebben kell dolgozniuk. Ez magában foglalja a kézfertőtlenítést és a húgycső bejáratának fertőtlenítését. Megfelelő antiszeptikumok, például Octenisept ® vagy Serasept ® felírhatók a törvényi egészségbiztosítás költségére. Esetenként megfelelő antiszeptikumot tartalmazó katéterkészleteket is előírnak. Itt ellenőrizni kell, hogy fel lehet-e írni a katéterkészlet egészét. Ez általában nem így van, mivel olyan összetevőket tartalmaz, amelyeket nem lehet felírni, vagy segédanyagok, gyógyszerek vagy kötések keverékét.
Az I. függelék 24. pontja szerint továbbra is vannak jódvegyületek fekélyes és decubitusos fekélyben szenvedő betegeknél, vagyis az összes PVP-jódot tartalmazó termék. Ezeket azonban csak fertőzött sebeken szabad használni, és csak néhány napig. Elvileg szem előtt kell tartani a jód felszívódását.
MRSA kármentesítés
2012 novemberétől a Szövetségi Vegyes Bizottság határozatot hozott arról, hogy a törvényes egészségbiztosításnak kell viselnie az MRSA-betegek ambuláns rehabilitációs kezelésének költségeit bizonyos feltételek mellett. Ide tartoznak például azok a betegek, akik krónikus sebekben vagy mély lágyrész fertőzésekben szenvednek, akiknek dialízisre van szükségük, fekvő katéterük van, vagy ellátásra szorulnak. Eddig azonban nem történt kivétel a kábítószer-irányelv I. vagy V. mellékletében, így a költségeket továbbra is a betegnek kell viselnie.
irodalom:
A szúrások és injekciók higiéniai követelményei; Szövetségi Egészségügyi Közlöny 2011, 54: 1135–1144, DOI 10.1007/s00103-011-1352-8, Springer Verlag 2011
Insulinabe.html # f2436804, “Szükséges-e a bőr fertőtlenítése a szubkután inzulininjekció előtt?”, 2006.6.1., Utoljára 2013. november 23-án látogatták meg.
VDBD irányelvek: Injection in diabetes mellitus, Diabetes Tanácsadó és Képző Szakmai Szövetség, 2011. május, www.vdbd.de, utoljára 2013. november 23-án tekintették meg.
www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de, "A vércukorszint helyes mérése - a szakértők tippeket adnak" sajtóközlemény, 2012. december 4., utoljára 2013. november 23-án látogatták meg
Idegenforgalmi adó, 2013. november 15-től, AT08 ADC kód
Használati utasítások Octenisept ®, Skinsept ®, Lavasept ®, Lavanid ®, Prontosan ® div.
www.gandersheimer-modell.de/unterlagen/Kramer.pdf, Konszenzus ajánlás Antiszeptikumok 2008, Axel Kramer, a Greifswaldi Ernst-Moritz-Arndt Egyetem Higiéniai és Környezetgyógyászati Intézete
www.wundzentrum-hamburg.de, szabványok a következő témákban:
1. Kortárs termékek helyi terápiához
2. Negatív lista
3. Égési sérülések
4. Vénás fekélyek
Fricke U. Dermatics; Kábítószer-rendeleti jelentés, 2013, 540. o
A "Hő- és kémiai sérülések" irányelv, 2015. január 31-ig érvényes, a Német Társaság az Égésellenes Gyógyszerekért DGV, utoljára 2013. november 23-án látogatta meg
www.g-ba.de, Szövetségi Vegyes Bizottság, Kábítószer-irányelv, I. és V. melléklet, utoljára 2013. november 23-án tekintették meg
Schmidt E, Zillikens D. Az autoimmun hólyagos bőrbetegségek diagnózisa és kezelése. Dtsch Arztebl Int2011; 108 (23): 399-405. DOI: 10.3238/arztebl.2011.0399
www.kvno.de, „Hogyan írhatom fel helyesen a katéter tartozékokat?”, megjelent a KVNO Aktuell online magazinban, 2011. május/június, utoljára 2013. november 23-án tekintették meg.
Útmutató "A vénás lábfekélyek diagnosztizálása és terápiája", 2013. augusztus 31-ig érvényes, jelenleg felülvizsgálat alatt áll, a német Phlebológiai Társaság
www.kbv.de/mrsa-ebm.html, "MRSA a gyakorlatban - Keresés, keresés és orvoslás", utoljára 2013. november 23-án látogatták meg
www.kbv.de/ais/42486.html, "MRSA-kezelés: az egészségbiztosítóknak fizetniük kell", utoljára 2013. november 23-án látogatták meg
www.g-ba.de/informationen/beschluesse/1601/, "Megállapítások a meticillinrezisztens Staphylococcus aureus (MRSA) hordozóinak ambuláns rehabilitációs kezeléséről a törvényes egészségbiztosítás (GKV) költségén", 2013. november 22., utoljára 2013. november 23-án tekintették meg.
Általános kérdések az MRSA-val kapcsolatban ”, Alsó-Szászország törvényes egészségbiztosítási orvosainak szövetsége, www.kvn.de, utoljára 2013. november 24-én látogatták meg.
Szerzői
Stanislava Dicheva, Insa Heyde, Daniela Böschen, Anna Hinrichs, Heike Peters
Gyógyszerészek és kutatási asszisztensek a „Drogalkalmazás-kutatás” munkacsoportban, Bremeni Egyetem Szociálpolitikai Központja
Bremeni Egyetem Szociálpolitikai Központja
UNICOM épület Mary-Somerville-Str. 5, 28359 Bremen