Gyakran ismételt kérdések - Hemodialivet
1. Kinek profitálhat a dialízis, és mikor kell elkezdeni?
Klinikánkon 10 kg-ig terjedő kölyökkutyáknak és macskáknak peritonealis dialízist, 10 kg feletti betegek számára intermittáló hemodialízist és folyamatos hemodialízist kínálunk. A peritoneális dialízis kiválóan helyettesíti a hemodialízist olyan esetekben, amelyek különböző okok miatt nem támogatják a hemodialízist. A vesebetegség fennállásának megállapításának pillanatától kezdve a beteget naponta ellenőrzik, és a vesebetegséget színpadra állítják a Nemzetközi Vese Érdek Társaság (2013) elemzéseinek és ajánlásainak fejlődésével összhangban. A relatív indikációk között nem szerepel 24 órás folyadékterápiára adott válasz vagy súlyos azotémia (BUN> 100 mg/dl), és a kreatinin értéke meghaladja az 5 mg/dl értéket. A dialízis mellett a betegek számára hasznosak lehetnek a komplex orvosi szolgáltatások (intravénás adjuváns gyógyszerek, enterális táplálkozás, etetőcsövek) kórházi kezelés és folyamatos támogatott ellátás is.
Bár kedvence számára nem ez a legkönnyebb és legbarátságosabb élmény, szeretnénk és biztosak vagyunk benne, hogy sikerül kellemes emlékké alakítanunk azokat, akik átlépik a küszöbünket.
3. Meddig kell az állatomnak dialízisre szüksége?
A dialízis számos vesefunkciót helyettesít, de nem tudja mindet helyettesíteni. Ha a dialízist akut veseelégtelenségben alkalmazzák, addig folytatják, amíg a vesék teljesen helyre nem állnak, vagy világossá válik, hogy nincs esély a vesék gyógyulására. A legtöbb esetben a vesék legfeljebb négy héten belül visszanyerik működésüket. Időnként a vese gyorsabban gyógyul. A vesék gyógyulási idejét azonban a kezdetektől fogva nem lehet megjósolni. Krónikus veseelégtelenség esetén a vesék tartósan károsodnak. A dialízist hetente háromszor folytatják a beteg egész életében. Ebben az esetben a veseátültetés az egyetlen alternatíva a krónikus dialízishez.
4. Kedvenceim a dialízis után tovább élnek?
Nem minden akut veseelégtelenségben szenvedő háziállat gyógyulhat meg, akár dialízissel is. E betegek körülbelül fele túléli. Sajnos a másik felét nem lehet megmenteni, minden orvosi erőfeszítés ellenére. A túlélők közül vannak, akik maradandó hatások nélkül teljesen felépülhetnek, mások krónikus vesebetegségben szenvednek, amely speciális étrendet és folyamatos gyógyszeres kezelést igényel. A fertőzések és a csökkent vese véráramlás által okozott vesekárosodás az esetek 50-75% -ában sikeresen kezelhető, míg súlyos mérgezések esetén a gyógyulás esélye csak 20% hemodialízissel. A krónikus veseelégtelenségben szenvedő, hemodialízissel kezelt háziállatok akár egy évvel is tovább élhetnek, mint a hemodialízissel nem rendelkezők.
5. Hogyan fogja érezni kedvenceim a dialízist?
A dialízis során az állat hányingert érezhet, reszkethet, hipo- vagy magas vérnyomás-epizódokban szenvedhet. Ezen jelek többsége gyógyszeres kezeléssel enyhíthető. Az általunk nyújtott segítség megkönnyíti kedvencének a hemodialízis epizódjainak megbirkózását.
6. Milyen kockázatokkal jár a dialízis?
Az eljárás kockázatai közül: alultápláltság és hányás, karnitinhiány (szívbetegség, vérszegénység, izomgyengeség), taurin-hiány (szívbetegség), csontbetegség (károsodott kalcium/foszfor arány), hipotenzió (átmeneti hipovolémia), hiányosságok koaguláció (máj- vagy heparinkárosodás), centrális vénás katéterproblémák (helyi/általános fertőzések vagy koaguláció a katéter nyomásának hiányával a kezelés alatt).
7. Mi a hemodialízis alternatívája?
Sajnos, a peritonealis dialízistől eltekintve, a 4. fokozatú veseelégtelenséget csak hemodialízissel lehet kezelni. Akut mérgezés esetén a dialízis az egyetlen kezelési lehetőség, amelyet a lehető leghamarabb el kell kezdeni.
8. Fagyálló mérgezés, kulcsfontosságú kezelés!
Ezeknek a betegeknek a diagnózisát klinikai tünetek, anamnézis alapján gyanítják, és ultrahanggal, vér- és vizeletvizsgálattal állapítják meg. Kalcium-oxalátokkal járó kristályuria legkorábban 3 és 6 órával figyelhető meg macskák és kutyák bevétele után. A kalcium-oxalát kristályok monohidrátja (átlátszó prizmák, 6 arc) gyakoribbak, mint a kalcium-oxalát-dihidrát-kristályok (máltai kereszt vagy boríték alakú). Az etilén-glikol koncentrációja a szérumban és a vizeletben lenyelés után 1-2 órával kimutatható. A kereskedelmi készletek képesek kimutatni a szérum EG koncentrációját ≥50 mg/dl. Néhány fagyálló készítmény fluoreszceint tartalmaz, amely Wood sárga lámpa alatt élénk sárga-zöldnek tűnik. vizelet fluoreszcenciát alkalmaztunk kvalitatív adjuváns tesztként. Hiperfoszfatémiát figyeltek meg kutyákon a fagyálló lenyelés után 3 órán belül. Javasoljuk az etilén-glikollal itatott betegek sürgős átadását hemodialízisre a bevételt követő első 12 órában. Az első hemodialízis után a klinikai tünetek javulnak, és a betegeknek valós esélyük van a gyógyulásra.
A peritonealis dialízis javallata az akut veseelégtelenség és a krónikus veseelégtelenség, ideértve a hiperhidrációs helyzeteket (hipertóniás dialízist alkalmazva), a tüdőödémát vagy az etilén-glikol- vagy barbiturátmérgezést.
Az emelkedett kreatinin- és karbamidszint, a hiperkalémia, a hiperfoszfatémia, a hiperkalcémia vagy a nem kezelhető metabolikus acidózis feloldható peritonealis dialízissel.
A peritonealis dialízis elve
A dialízis az oldatok átterjedésén alapszik egy féligáteresztő membránon, a diffúzió elvén, és a membránokat a parietális és a zsigeri hashártya képviseli. A legnagyobb koncentrációjú oldatok átjutnak a membrán pórusain, végül segítenek megtisztítani a vért a méreganyagoktól és eltávolítani a szervezetből.
A peritonealis dialízist végezhetjük kereskedelmi forgalomban lévő készítményekkel, például a Dianeal termékkel 1,25%, 2,5% vagy 4,5% glükóz oldat formájában, vagy "házi készítésű" készítmények segítségével. A Dianeal egy hipertóniás peritoneális dialízis oldat, amely elsődleges ozmotikus szerként dextrózt, monoszacharidot tartalmaz. Az ultraszűrés érdekében ozmotikus gradienst kell létrehozni a peritonealis lap és a dialízis oldat között. A Dianeal hipertóniás glükózkoncentrációja ozmotikus nyomást gyakorol a peritonealis membránra, ami transzkapilláris ultraszűrést okoz. A többi peritonealis dialízis oldathoz hasonlóan a Dianeal is tartalmaz elektrolitokat az egyensúlyhiány korrigálására és a laktátot, amelyek segítenek normalizálni a sav-bázis arányt. A házi készítésű készítmények laktát-gyűrűt, 0,45% vagy 0,9% nátrium-kloridot tartalmaznak, a páciens igényeitől, valamint glükóz és dextróz hozzáadásától függően. A 1,5% -os koncentrációjú dextróz alkalmas a dialízis oldatához, és úgy érhető el, hogy 30 ml 50% -os dextrózt adunk egy liter laktált gyűrűhöz.
Célszerű a dialízist kereskedelmi készítményként használni a "házi készítésű" oldatok rovására, a peritonealis üreg szennyeződésének és fertőzésének csökkentett kockázata miatt.
A peritoneális dialízis típusai
A kutyáknál és macskáknál végzett peritonealis dialízis 2 típusa a folyamatos peritonealis dialízis és az intermittáló peritonealis dialízis. A folyamatos peritonealis dialízis 2 kanül használatán alapul, amelyek lehetővé teszik a dialízis folyamatos áramlását a peritonealis üregben. A gravitációs elven alapszik, így a magasságában egy (testhőmérsékletre melegített) dialízis zsákot helyeznek el, amely lehetővé teszi a vér tisztítását a méreganyagoktól és a felesleges víztől, alacsonyabb szinten pedig egy üres zacskót helyez el, amely lehetővé teszi a folyadék befogását a testből. . Ez a váltás 45 percig tart, és naponta egyszer elvégezhető, napi ilyen terápiát igényel. Az időszakos peritonealis dialízis folyamata térfogatának bevezetése és annak bizonyos időtartamú kivonása ugyanazon katéteren keresztül. A bevezetett dialízis mennyisége a páciens koncentrációjától, összetételétől és egyéni igényeitől függően átlagosan 40-60 ml/kg/nap.
következtetések
A peritonealis dialízis alternatív módszer az akut vagy krónikus veseelégtelenség kezelésére, különösen akkor, ha a gyógyszeres vagy étrendi kezelés nem elegendő. Az állatgyógyászatban, különösen a 10 kg alatti macskáknál és kutyáknál, ahol a hemodialízist nehéz elvégezni, a peritonealis dialízis továbbra is alapvető manőver a vesebetegségek kezelésében. Az elmúlt évek kutatásai rendkívüli mértékben hozzájárultak ennek a gyakorlatnak a fejlesztéséhez, de sok ismeretlen és az alkalmazkodás változata marad meg az egyes betegek egyéni igényeinek megfelelően.
10. Kedvesem számára drága a hemodialízis?
Jelenleg a hemodialízis ára csökkent, a technika szabványosítása és a klinika vezetésével kapcsolatos tényezők miatt. Így a hemodialízis ára közel áll a háziállat napi infúziójának árához. Kérjük, vegye fel velünk a kapcsolatot, hogy értékelhesse állatait, terápiás tervet és költségeit összeállíthassa.