Gyermekek számára alkalmatlan antidepresszánsok
A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.
A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.
"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.
Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 24/2016
- Antidepresszánsok .
Gyógyszerek és terápia
A metaanalízis megerősíti, hogy a legtöbb hatóanyagnak kevés haszna és sok kockázata van
A gyermekkori depresszió gyógyszeres kezelését csak fokozott óvatossággal szabad alkalmazni az intenzív kezelés és az egyénre szabott pszichoterápia mellett. Egyes esetekben nem zárható ki, hogy az antidepresszánsokkal végzett kezdeti kezelés öngyilkossági gondolatokat és agresszív impulzusokat vált ki.
A gyermekkori depresszióra a pszichoterápia az első.
A fluoxetin legjobb adatai
Mint sok más gyógyszer esetében, az antidepresszánsok gyermekeknél történő alkalmazását is megnehezíti, hogy a felnőtteknél a bizonyítékokon alapuló orvoslás kapcsán jelzett hatóanyagokat még nem vizsgálták megfelelően gyermekeknél és serdülőknél. Lényegesen több tanulmány áll rendelkezésre a fluoxetinnel, mint más hatóanyagokkal kapcsolatban. Mivel a fluoxetin a mai napig az egyetlen szelektív szerotonin-visszavétel gátló (SSRI), Németországban nyolc évnél idősebb gyermekek számára engedélyezett, és a jelenlegi S3 irányelv ajánlja.
Egy átfogó metaanalízis, amely 14 különböző antidepresszáns, köztük SSRI-k, például fluoxetin és szertralin, vagy triciklusos antidepresszánsok, például amitriptilin és klomipramin, valamint gyermekek és serdülők hatékonyságát és biztonságosságát értékelő alkalmazását vizsgálta, megerősítette ezt az ajánlást. Összesen 34 vizsgálat adatait értékelték 5260 alanynál. Csak a fluoxetin mellett figyeltek meg statisztikailag szignifikáns javulást a tünetekben a placebóhoz képest. A biztonságossági profilban a fluoxetin előnyöket mutatott a többi antidepresszánshoz képest. Különösen az imipramin, a venlafaxin és a duloxetin beadása járult hozzá a káros hatások miatt történő további abbahagyáshoz. Összességében a tanulmány szerzői nem látnak egyértelmű bizonyítékot az antidepresszánsok gyermekek és serdülők kezelésére történő alkalmazására.
Ismerje fel az öngyilkossági szándékot
Amint a farmakoterápiás beavatkozás javallt, a gyermekek és serdülők alapos orvosi megfigyelését el kell végezni az antidepresszánsokkal történő kezelés kezdetétől. Különösen a venlafaxin ösztönzi a gyermekek öngyilkossági gondolatait. Ez előfordulhat más hatóanyagok esetében is, de a tesztalanyok gyakran nem megfelelő száma és a ritkán optimális vizsgálati tervek nem tették lehetővé az öngyilkossági hajlam átfogóbb értékelését.
A metaanalízis informatív értékét az alapul szolgáló vizsgálatok minősége korlátozza. Bizonyos esetekben az alanyok száma nagyon alacsony volt. Ami a mellékhatásokat illeti, a megfigyelési periódusokat ritkán választották elég hosszúnak ahhoz, hogy felismerjék őket, ezért különösen a rövid vizsgálatok pozitív adatait óvatosan kell értelmezni. Lehetséges, hogy sok antidepresszáns nemcsak alig hatékony, hanem a korábban feltételezettnél is nagyobb kockázatot jelent a gyermekek és serdülők számára. |
Cipriani A és mtsai. Az antidepresszánsok összehasonlító hatékonysága és tolerálhatósága gyermekek és serdülők súlyos depressziós rendellenessége esetén: hálózati metaanalízis. Lancet 2016, online közzétéve június 8.; doi: 10.1016/S0140-6736 (16) 30385-3
S3 irányelv "Depresszív rendellenességek kezelése gyermekeknél és serdülőknél", AWMF sz. 028 - 043, 2013. július