Gyógyszeres kezelés a tesztben - alvás; rungen - Stiftung Warentest
tartalom
Tábornok
Minden embernek aludnia kell, hogy szellemileg és fizikailag felépüljön. A pihentető alvás azért fontos, hogy az agy feldolgozza és tárolja a nap folyamán kapott ingereket és információkat. Az, hogy mennyi alvásra van szüksége az embernek, nagyon egyedi. A felnőtteknek legalább négy-öt órának kell lennie, de a napi nyolc vagy kilenc óra sem ritka. Minden emberre vonatkozik, hogy gyermekkorban nagy az alvásigény, és az életkor előrehaladtával fokozatosan csökken.
Az alvás különböző szakaszokból áll, amelyek körülbelül 90 percig tartanak, és megismétlik önmagukat. Kétféle alvást különböztetnek meg: ortodox vagy nem REM alvást és paradox vagy REM alvást.
Az alvási ciklus az ortodox alvással kezdődik, amely viszont különböző fázisokra oszlik. Az ébrenlétből az alvásba való átmenet után az alvás még mindig könnyű; az elalvásról és a könnyű alvási fázisokról beszélünk. Ezt követik a mély alvás fázisai, amelyekben a tényleges felépülés zajlik. Két mély alvási fázis között van egy paradox vagy álom alvási szakasz, majd gyakran egy rövid ébrenléti szakasz. Ezután kezdődik a következő alvási ciklus. Az alvási fázisok normális lefolyása, különösen a REM alvás, nagy jelentőséggel bír a testi és lelki egészség szempontjából.
Körülbelül minden ötödik ember ebben az országban azt mondja, hogy problémái vannak az elalvással vagy az alvással. Az alvászavarok a megváltozott mindennapi körülmények nyilvánvaló következményei. Ezek az akut álmatlanságok elmúlnak, amint az érintett személy alkalmazkodik a megváltozott helyzethez, vagy helyreállítják a régi szokásokat. Más a tartós alvászavarokkal, mint egy másik ok. Negatív hatással lehetnek a közérzetedre és fizikai következményekkel járhatnak.
Gyerekekkel
A csecsemők napi 14 órát, a kisgyermekek 11 és 13 óra között, az iskolás gyermekek 9-10 órát alszanak. Egyesek számára ez egy-két óra lehet, vagy kevesebb. Ha az alvási viselkedés hirtelen megváltozik, ez egy betegség kezdetét jelezheti.
Jelek és panaszok
Alvászavar az, amikor valakinek gondjai vannak az elalvással, éjszaka újra és újra felébred, vagy reggel nem kel felfrissülve és felfrissülve. Sok ember azonban tévesen minősíti alvási viselkedését zavartnak. Ugyanolyan normális, hogy hosszabb ideig tart elaludni, akárcsak az alvási fázisok között előforduló ébrenléti idők. Az alvási idő kiszámításakor sokan nem veszik figyelembe a délutáni szunyókálást vagy a tévé előtt bólintást.
Az alváskutatás során az alvászavar helyett a "frissítetlen alvás" szóba került. Az, hogy mennyi ideig és mennyit alszol, nem olyan fontos, mint az érzés, hogy az érintett reggel felfrissülve ébred. Ha az alvás sokáig nem hozza meg a szükséges gyógyulást, fáradtság, gyakori mikrohullám, kimerültség, nyugtalanság, ingerlékenység és félelem egyaránt.
Az akut alvászavarnak általában érthető oka van, és rövid idő alatt eltűnik. Az egyik krónikus alvászavarról beszél, amikor az alvás egy hónapon keresztül heti legalább három éjszakán zavart, és szenved együttélés más emberekkel a munkahelyen és a családban. Úgy gondolják, hogy az erősen iparosodott országokban körülbelül minden tizedik felnőttnek van ilyen alvási rendellenessége.
okoz
Számos tényező vezethet alvászavarokhoz:
Gyerekekkel
A gyermekek hirtelen alvási rendellenességeit többnyire akut betegségek okozzák, mint például fertőzések, középfülgyulladás, fájdalom a pelenka területén.
A túl puha párna hozzájárulhat a nyugtalansághoz alvás közben, különösen csecsemőknél. Az érzékeny gyerekek ezután könnyebben felébrednek.
Általános intézkedések
Az egészséges alvás érdekében be kell tartania a következő szabályokat:
Gyerekekkel
- Győződjön meg arról, hogy gyermeke hálószobája jól szellőző, nem túl meleg, és sötétítheti-e. Csökkentse a zajforrásokat.
- A gyermeknek lefekvés előtt képesnek kell lennie a pihenésre. Ez azt jelenti, hogy vacsora után már nem garázdálkodnak, telefonálnak, tévét néznek vagy nem zavarják az elektronikus médiát.
- Segít a kisgyerekeknek, amikor az lefekvés mindig ugyanazon séma szerint zajlik, és olyan kis rituálékkal, amelyek megnyugtatják a gyermeket, és biztonságot és magabiztosságot adnak nekik. Adhat a gyereknek z. B. mondani valamit, olvasni egy történetet, imádkozni vele.
- Ismerős tárgyak, például kényelmi takaró vagy állat, speciális párna vagy játék áthidalják a gyermek érzését, hogy elválik a szüleitől.
- A hüvelykujj vagy a cumi segíthet a kisgyerekek elalvásában. Másrészt nem szabad a gyermeknek cumisüveget adnia az ágyba, hogy a fogakat ne veszélyeztesse a fogszuvasodás, és a gyermek ne tanuljon meg evéssel megnyugodni.
Mikor az orvoshoz?
Számos általános intézkedéssel és esetleg egy saját vásárlású altató támogatásával megpróbálhatja egyedül átvészelni a rossz alvás rövid szakaszát. Ha azonban a rendellenesség tovább tart, két-négy hét elteltével orvosi tanács szükséges - attól függően, hogy az alvászavar mennyire befolyásolja a mindennapi életet.
Az orvosi segítség akkor is tanácsos, ha súlyosan túlsúlyos, ha az alvászavar visszavezethető betegségre vagy a gyógyszerek hatására, vagy ha elvonási tünetről van szó. A terhes nőknek orvosi segítséget is kell kérniük, ha alvási nehézségeik vannak.
Gyerekekkel
Ha gyermeke rosszul alszik, akkor először mindig tanácsot kell kérnie a gyermekorvostól. Speciális alvási tanácsok ajánlottak gyermekek számára az alábbi feltételek mellett:
- A gyermek sokáig jelzi, hogy reggel még mindig nagyon fáradtnak érzi magát.
- Egy iskolás gyermek nehezen ébren marad az osztályban.
- Rendszeresen elalszik, ha busszal, vonattal vagy autóval kevesebb mint fél órát vesz igénybe.
- A gyermek alvás közben gyakran és hangosan horkol. Ez annak a jele lehet, hogy a nagy mandulák akadályozzák az orr légzését.
Gyógyszeres kezelés
Ha ideiglenesen gyógyszeres kezeléssel kezeli az alvászavarokat, ne feledje, hogy ezek, és különösen az orvosi rendelvényre kapható benzodiazepinek, hatással vannak az alvás természetes áramlására.
Az altatók, különösen a vényköteles benzodiazepinek, befolyásolják az alvás természetes áramlását. Lerövidítik az elalváshoz szükséges időt, és meghosszabbítják a teljes alvási időt is. Mindenekelőtt a könnyű alvási szakasz időtartama nő, míg az elalvási szakasz és a mély alvási szakasz egyes részei csökkennek. Ezenkívül a REM fázisok lerövidülnek. Ezeknek a változásoknak a hosszú távú használatával járó mentális hatásait nem vizsgálták megfelelően. Azonban, különösen hosszan tartó használat után, fellendülő álmatlanságra kell számítani a jogorvoslat leállításakor. Emiatt és a függőség kockázata miatt a gyógymódokat csak rövid ideig lehet használni alvászavarok esetén.
A tartós alvási rendellenességek esetén is csak rövid ideig lehet gyógyszereket fontolgatni, és csak akkor, ha a kognitív viselkedésterápia nem áll rendelkezésre, elutasítják, vagy áthidalják az alvást kiváltó magatartás kialakulásának idejét.
Vény nélkül kapható eszközök
Azok a felnőttkori alvászavarok, amelyek néhány éjszakáig tartanak (pl. Utazáskor) és komolyan befolyásolják az azt követő napot, az önkezelésre szánt doxilaminnal vagy difenhidraminnal ellátott altatókat "megfelelőnek" tekintik. Mindkét hatóanyagot régóta használják, és alváskeltő hatásuk jól ismert. Ezeket az altatókat azonban csak néhány napig lehet bevenni, mert a test megszokja az anyagokat. Ezt követően már nem működnek megfelelően, vagy olyan nagy dózist kellene bevenni, hogy több nemkívánatos hatástól kell tartani. Mivel a gyermekek és a 65 évesnél idősebb emberek különösen érzékenyen reagálhatnak ezekre a szerekre, nagyobb óvatosság szükséges velük szemben. A doxilamin vényköteles a gyermekek számára.
Ha számíthat arra, hogy az alvás minősége csak egy idő után javul, választhat egy valerian gyógyszert. Ez az ajánlás azonban nem vonatkozik az összes valerian kivonatra, csak a valerian gyökér bizonyos vizes-alkoholos kivonataira. Ezekre vonatkozóan vannak olyan tanulmányok, amelyek alvást kiváltó hatékonyságra utalnak. Ezért az ilyen kivonatokkal rendelkező szereket úgy értékeljük, hogy álmatlanság esetén "korlátozásokkal megfelelőek". A terápiás hatékonyság jobb bemutatásához azonban további vizsgálatokra van szükség.
A valerian alvást elősegítő hatása - feltéve, hogy kellően nagy adagban adagolják - csak néhány nap múlva jelentkezik; akkor a tünetek fokozatosan javulnak két-négy héten belül. A növényi gyógymód ezen időn túl történő alkalmazása ártalmatlan, de hosszú távú kezelést csak orvos tanácsára szabad elvégezni.
A valerianus gyökérnek a fentieken kívüli egyéb kivonataira, tinktúrákra és porkészítményekre vonatkozóan nincsenek olyan tudományos vizsgálatok, amelyek megfelelően igazolják a terápiás hatékonyságot. Ezek a szerek ezért nem túl alkalmasak alvászavarok kezelésére.
Az orbáncfű tea szintén nem alkalmas az alvászavarok kezelésének támogatására, mert terápiás hatékonysága nem bizonyított kellően. Még alacsony dózisú orbáncfű kivonattal is, amelyet drazséként vagy tablettákként árulnak, az alvászavarok nem orvosolhatók. Ha alvási rendellenességekről van szó a tartós depressziós hangulat kapcsán, akkor a depresszió kezelésének az előtérben kell lennie. Ez azonban orvos vagy klinikai pszichológus kezébe tartozik.
Az orális alkalmazásra szolgáló valerian gyökér- és komlótobozú eszközök alvászavarok esetén alkalmazhatók. Vizsgálatokat végeztek e növények bizonyos kivonataival, amelyek terápiás hatékonyságra utalnak. A komlótobozok fontossága az alvást elősegítő hatás szempontjából azonban még nem értékelhető megfelelően. Ezenkívül csak néhány vizsgálatot végeztek kis számú betegnél. Az alapokat "korlátozásokkal megfelelőnek" tekintik. További vizsgálatoknak még jobban be kell bizonyítaniuk a terápiás hatékonyságot. A komló és a valerian egyéb kivonatainak esetében azonban nincsenek értelmes vizsgálatok, amelyek igazolják az idegesség, nyugtalanság és alvászavarok terápiás hatékonyságát. Ezért nem túl alkalmasak.
Keveri is
nem nagyon alkalmasak alvászavarokra, mivel a megfelelő kombinációs partnerek nem tudják bizonyíthatóan kiegészíteni a valerian nyugtató hatását. Ez azt jelenti, hogy ezeknek a kombinációknak nincs értelme. Azok a termékek, amelyek csak valeriant tartalmaznak - kellően nagy adagban - előnyösebbek az önkezelésre.
A három növényi összetevő kombinációjából készült tea szintén nem alkalmas alvászavarok kezelésére. Nála a keverék terápiás hatékonysága egyik alkotóelem, komlótoboz, levendulavirág és citromfű levél egyikének esetében sem bizonyított kellően.
Gyerekekkel
Néhány gyermekekben alvást elősegítő gyógyszer is kapható. Semmilyen körülmények között ne használja ezeket gyermekén anélkül, hogy orvoshoz fordulna. Ha gyermekének problémái vannak az alvással, akkor beszélje meg őket a gyermekorvossal.
A vény azt jelenti
Ha az alvászavar hosszú ideig fennáll, két-négy hét elteltével orvosi tanács szükséges - attól függően, hogy az alvási rendellenességek milyen súlyosan befolyásolják a mindennapi életet. Tartós alvászavarok esetén az orvosnak először tisztáznia kell, hogy vannak-e olyan tünetek vagy betegségek, amelyek a zavart alvás oka lehet. Csak akkor lehet megfontolni az altatót, ha ezeknek a betegségeknek a megfelelő kezelése nem orvosolta az alvászavarokat, és az éjszakai gyógyuláshoz szükséges minden egyéb erőfeszítés, például a relaxációs technikák és a pszichoterápiás intézkedések megtanulása nem volt eredményes.
Az altatók segítenek abban, hogy újra elegendő alvást nyújtson. Mindazonáltal csak rövid ideig lehet áthidalni a szakadékot, amíg a megnyugvás más módjait sikeresen megtalálták. Ha naponta több héten keresztül szedik, nagy a kockázata annak, hogy függővé váljon ezektől az anyagtól. Ezenkívül a gyógymódok idővel gyakran elveszítik hatékonyságukat.
Két hétig indokolt - a fent felsorolt, az alváshigiéné javítását célzó általános intézkedésekkel párhuzamosan - az alvászavarok megfelelő szerrel történő kezelése. Ez idő után a gyógyszer szedését abba kell hagyni, és meg kell próbálni aludni gyógyszer nélkül. Ha ez nem működik, a gyógyszer további két hétig szedhető. Meg lehet próbálni korlátozni a kábítószer-fogyasztás éjszakáinak számát, és például a hétvégét altatók nélkül tölteni. Ha az alvási problémák a beteg újbóli leállítását követően nem javultak kellőképpen, akkor az alvásgyógyászatban jártas orvoshoz kell fordulni. A további kezelés érdekében a nem gyógyszeres intézkedések állnak az előtérben. Ha altatót több hétig szedett, tanácsos ne hagyja abba hirtelen a használatát. Vagy csökkentse az adagot, és vegye be a z-t. B. az előző adagnak csak a fele, vagy a szer bevitelét legfeljebb heti három napra korlátozza.
Ha az álmatlanságot ilyen módon nem lehet orvosolni, akkor is megfelelő gyógyszeres kezelés szedhető szakorvosi felügyelet mellett - feltéve, hogy nincs függőség, az álmatlanság nem a gyógyszer abbahagyásának (visszapattanó álmatlanság) eredménye, és nem olyan betegség miatt következik be, mint pl. depresszió, amely ilyennek kezelhető. Az altatók használatát mindig szünetekkel kell megszakítani, pl. B. a hétvégi jogorvoslat elhagyásával.
Három hónap alvási gyógyszeres kezelés után az alvást egy alvás laboratóriumban kell elemezni. Legfeljebb hat hónap elteltével a gyógyszeres kezelést le kell állítani.
Az altatók hosszú ideig történő szedése szinte elkerülhetetlenül függőséghez vezet. A megvonás elhúzódik, és szakértői útmutatást igényel. Ugyanakkor, mint más szenvedélybetegségeknél, ezt sem a klinikán kell elvégezni, hanem ambulánsan is.
A rövid hatású benzodiazepin-brotizolámot, valamint a közepesen hosszú hatású lormetazepamot és a temazepamot "alkalmasnak" minősítik rövid távú alkalmazásra alvászavarok esetén. Míg az első anyag különösen akkor megfelelő, ha nehéz elaludni, a másik kettő olyan emberek számára is alkalmas, akiknek nehézségeik vannak az éjszakai alvás során. A benzodiazepin-szerű anyagok, a zolpidem és a zopiklon szintén megfelelőek. Izomlazító és szorongásoldó hatásuk kevésbé kifejezett, mint a benzodiazepineké. A függőség kialakulásának kockázata szintén valamivel alacsonyabbra becsülhető. Időközben azonban megfigyeléseket végeztek ezekre az anyagokra is, amelyek a függőség kialakulását mutatják. Ez a két anyag nagyon röviden működik; ezért különösen alkalmasak elalvási nehézségekkel küzdő emberek számára. Viszonylag rövid hatékonyságuk ellenére számítani kell arra, hogy a vezetési készségek a következő napon korlátozottak lesznek. Különösen igaz ez a nőkre. Lassabban metabolizálják ezeket a szereket, ezért mindenképpen alacsonyabb dózisokat kell bevenniük.
A benzodiazepin-triazolam besorolása "korlátozásokkal megfelelő". Pozitív tulajdonságát, hogy csak két-négy órán át dolgozik, számos nemkívánatos hatás ellensúlyozza.
A klór-hidrátot felnőttek enyhe alvászavarai esetén "korlátozásokkal megfelelőnek" tartják. A hatóanyagot már alig használják. Ennek a nagyon régi gyógyszernek a hatása gyorsan beindul, és - például a benzodiazepinekkel ellentétben - nem befolyásolja az álomfázisokat. Másrészt ismételt használat után elveszíti hatását. Ezenkívül a hatásos és a káros dózis közötti különbség nagyon kicsi.
A hosszú hatású benzodiazepinek, a flunitrazepam, a flurazepam és a nitrazepam "alkalmatlannak" minősülnek. Hatásuk időtartama 10 és 100 óra között van, és így jóval átnyúlik a következő napra vagy a következő napokra. A csökkent figyelem és koordinációs képességek következtében megnő a leesés vagy újabb baleset kockázata.
Az alvászavarok kezelésére használt viszonylag új gyógyszer a melatonin. Ez az endogén hormon részt vesz a nappali-éjszakai ritmus szabályozásában. Gyógyszerként szedve a melatonin alvást kiváltó hatása legjobb esetben is csekély. Ezenkívül a tartós használat hatásait még nem vizsgálták. Az eddig rendelkezésre álló adatok alapján ritka, esetleg súlyos káros hatások nem zárhatók ki. A jelenlegi ismeretek szerint azonban a gyógyszer nem rendelkezik függőségi potenciállal - ellentétben az itt említett többi altatóval. A melatonint, amelynek használata csak 55 éven felüli emberekre korlátozódik, alvászavarokra "alkalmatlannak" minősítik.
18 év alatti gyermekek és fiatalok számára
A doxilamin vényköteles gyermekek és serdülők számára. A minősítése "nem túl alkalmas" az egyébként egészséges gyermekek alvászavarai esetén. Többet a doxilamin alatt információ a gyermekek és 18 év alatti serdülők számára.