Gyomor bypass & gyártása
Bár az elhízás krónikus probléma, az étrend korlátozásán alapuló fogyókúrás programok többsége sajnos nem vezet hosszú távú fogyáshoz. Az átlagos diétázók gyakran tapasztalják, hogy idővel nehezebbek lesznek, mint amikor elkezdtek diétázni.
Másrészről a bariatrikus műtét meglehetősen hatékony, még betegesen elhízott betegeknél is (átlagos BMI 50,2); A betegek extra súlyuk átlagosan 60% -át veszítik el. Biztonságos is, mivel az NHS-számok rögzített 0,10% -os fekvőbeteg-halálozási arányt mutatnak, míg a 30 napos halálozási arány kevesebb, mint 0,17%-.
Ezért a műtétnek valószínűleg a kényszeres étkezésben szenvedők számára egy gyakrabban javasolt lehetőséggé kell válnia?
2012-ben a klasszikus gyomor bypass műtét a roux-en-y tette ki az összes súlycsökkentő műtét 80% -át az Egyesült Államokban. Ez a műtét csökkenti a gyomor térfogatát azáltal, hogy a gyomor tetején kis tasakot hoz létre a szerv fölé tűzéssel. Ez a tasak a vékonybélben a jejunumhoz kapcsolódik, áthidalva a gyomor és a nyombél többi részét. Evéskor a beteg gyorsan jóllakottnak érzi magát, és nem kényszerül túlevésre. Ezenkívül az elkerülés gyenge felszívódást és anyagcsere-változásokat okoz, amelyek hozzájárulnak a későbbi gyors és fenntartható fogyáshoz.
Vágás, tűzés és égetés
Általában laparoszkópiával végzik, az eljárás során használt élvonalbeli eszközök közé tartoznak az orvosi tűzőgépek, amelyek metszik, tűzik és égetik a gyomrot és a beleket; a mellékhatások egyik fő forrása, amelyek szivárognak az új linkekből. A Covidien gyártja az Endo GIA Radial Reload három tűzős technológiával ellátott orvosi tűzőgépét. A három kapcsos technológia annyiban különleges, hogy hat sor változó magasságú kapcsot biztosít. Ez lehetővé teszi a fokozatos tömörítést, mivel a kapcsok a szövet természetes tulajdonságainak megfelelően működnek, így kevesebb szöveti nyomás keletkezik a szorítón, nagyobb a túlöntés és kisebb a szivárgás kockázata. Mivel a sebészek különböző kihívásokkal néznek szembe a különböző betegekkel, különböző tűzőgépek állnak rendelkezésre a különböző vastagságú szövetek kezelésére, a legkeményebb az Endo Gia Black, amelyet különösen vastag, sűrű szövetekhez terveztek, 2,25 mm és 3,00 mm között.
A Covidien, amely jelenleg a Medtronichoz kapcsolódik, szállítja azokat a trocarokat is, amelyek lehetővé teszik a sebésznek a hasüregbe jutását. Versaport plusz levél nélküli trocar-palettájuk kontrollált, sima belépést tesz lehetővé az üregbe való bejutással; van egy irányított csúcsuk a navigáció megkönnyítésére és egy behúzódó szövetpajzs, amelyek segíthetnek a szöveti traumák korlátozásában.
Jelenleg egy amerikai cég, a ValenTx fejlődik egy nem műtéti, endoszkóposan behelyezett eszköz, amely sokkal több beteg állítása szerint megnyitja a gyomor bypass eljárását. Az eszköz utánozza a roux-en-y gyomor bypass terápiás mechanizmusait, de kivehető és cserélhető, úgy tervezték, hogy módosítható legyen a terápiás profil megváltoztatására, a beteg egyéni igényeitől függően. Ezt az eszközt még nem engedélyezték klinikai vizsgálatok elvégzésére.
A laparoszkópos hüvelyes gastrectomia emelkedése
Időközben a laparoszkópos hüvelyes gasztrektómiának (LSG) nevezett eljárás gyorsan népszerűségre tett szert, és napjainkban ez a leggyakoribb végleges bariatrikus eljárás, amelyet az USA-ban hajtanak végre, annak ellenére, hogy kevés időbeli nyomon követési adat áll rendelkezésre. A gyomor központi részét (hüvelyt) függőlegesen eltávolítjuk. A fennmaradó gyomrot ezután varrják/tűzik, így körülbelül egy banán szélességű funkcionális szerv marad. A gyomorhídhoz hasonlóan a páciens is gyorsan telítettnek érzi magát, de különböző gyomorhidakat okoz, a gyomor teljes hossza érintetlen marad, és a vékonybél egésze használatban marad. Ennek az az előnye, hogy csökkenti a gyomor áthidalásával tapasztalt gyenge felszívódást, ami vitaminhiányhoz vezethet, és lehetővé teszi a bélhormonok kvázi normális termelését is. A gyomor bypass-jához hasonlóan az eredmények is drámaiak: az egy év alatt jelentett átlagos súlyfelesleg több mint 73% -a.
Eredetileg nyílt műtéten (Magenstrasse és der Mühle műtétek alatt) hajtották végre a laparoszkópos eljárást olyan találmányok, mint például a Medtronic's GastriSail. Első a maga nemében a GastriSail abbahagyja a gyomor vonaglását a gasztrektómia során, ez a probléma a hagyományos metszési technikák alkalmazásakor. Az FDA által februártól jóváhagyott GastriSail rendszer következetes hüvelyt képez, amely csökkenti a működési időt és a mellékhatásokat. Év végéig Európában elérhetőnek kell lennie. Az eltávolított szövetet egy mintagyűjtő zacskó segítségével, például az Ethicon által készített, ürítik ki a testből.
"Melyik módszer a legjobb a beteg meghatározására, és milyen körülmények között marad nyitott kérdés" - mondja Jane Blazeby professzor, a Bristoli Egyetem professzora. „Jelenleg az egészségügyi szakemberek nem tudják, hogy ezek közül a műtétek közül melyik a leghatékonyabb a hosszú távú fogyás, valamint az egészségügyi problémák és az életminőség javítása érdekében. Klinikai bizonyítékokra van szükség, ezért a gyomorhüvelyt mint karot felvettük az átkötős ujjú vizsgálatunkba. ”A tanulmány a tervek szerint 2020-ig tart; ezért addig a sebészeknek, az orvosoknak és a betegeknek a rendelkezésre álló adatok alapján el kell dönteniük, hogy melyik műtétet választják.