Gyomoreltávolítás - Adventrum
A gyomor eltávolításának leggyakoribb oka ma a gyomorrák. A gyomorrák kialakulásának fő kockázati tényezői a nitrozaminokban gazdag étrend és a Helicobacter pylori krónikus fertőzése. Noha a gyomorrák jelentősen csökkent az elmúlt években, a negyedik helyet foglalja el az emberi rákos megbetegedések halálozási okainak statisztikájában.
Milyen követelményeknek kell megfelelni
A gyomorrákos betegek alapos kivizsgálás után szoktak a sebészhez fordulni. Ezek közé tartozik a gasztroszkópia, a komputertomográfia, a hagyományos tüdőröntgen és az endoszkópos ultrahang. Kisebb daganatok esetén általában egyenesen a művelethez megy. Ha a gyomor területén lévő nyirokcsomók gyanúja merül fel, a műtét előtt kemoterápiát tárgyalnak. A májban vagy a tüdőben áttétekkel járó átfogó leletek esetén a palliatív kemoterápia segíthet. Bizonyos esetekben palliatív műtét végezhető a normális táplálkozás biztosítása érdekében a gyomor többi részén keresztül.
Mi történik a műtét előtt
Az érintett betegeket részletesen tájékoztatják a műtéti eljárásról. Alultápláltság esetén a műveletet mesterséges táplálásnak kell megelőznie. Fontos a páciens alapos tisztázása és a terápiás stratégia megvitatása. A betegeket interdiszciplináris daganatos tábla alkalmával vitatják meg, hogy megvitassák a nem műtéti terápiás lehetőségeket is, például a kemoterápiát.
Distalis gyomor karcinóma esetén a gyomor és az étel részecskéinek feszülése esetén elsősorban a gyomor enyhítésére lehet szükség.
Mi történik pontosan a művelet során
Nagyon kicsi és felületes daganatok esetén az endoszkópos eltávolítás alkalmanként elegendő lehet. A legtöbb gyomorrák műtéti betegség. A daganat helyétől és méretétől függően el kell távolítani a gyomor nagy részeit vagy akár az egész gyomrot. Alapvetően két sebészeti módszert különböztetünk meg:
A gyomor körülbelül 4/5-ét eltávolítják e művelet során. Ha lehetséges, a gyomor felső részét (fundust) a helyén hagyják. Erre a megmaradt gyomorra varrják a vékonybél hurkát, amelyen keresztül az étel felszívódik.
Az emésztőrendszer nedvei a duodenumból a vékonybél másik hurkán keresztül jutnak el, körülbelül 50 cm-rel lejjebb a béljáratba. A részösszeg gyomoreltávolítást követő rekonstrukciót Y-Roux-nak is hívják, a név egy korábbi svájci sebészre vezethető vissza, aki leírta ezt a technikát.
1. A gyomor többi része
2. Élelmiszer-comb
3. Emésztő combok
4. lép
5. Máj
6. Duodenum (duodenum)
7. Hasnyálmirigy (hasnyálmirigy)
Nagyobb daganatok vagy a gyomor bejáratánál elhelyezkedő daganatok esetén az egész gyomrot el kell távolítani. Ezen művelet során a lépet is eltávolítják. A gyomor reszekciójának részéhez hasonlóan rendkívül fontos a gyomor közelében és környékén lévő nyirokcsomók eltávolítása. Esetenként az epehólyagot is eltávolítják. A béljárat helyreállításához a vékonybél hurkát közvetlenül a nyelőcsőhöz varrják. Az életminőség javítása érdekében a gyomorpótló műtéteket gyakran a vékonybéllel végzik.
1. Távoli gyomor
2. Eltávolított lép
3. Nyelőcső (nyelőcső)
4. Élelmiszer-comb
5. Emésztési combok
6. Duodenum (duodenum)
7. Hasnyálmirigy (hasnyálmirigy)
8. Máj
Mi történik a műtét után
A műtét utáni kezdeti ellátás az intenzív osztályon történik. Ha a körülmények stabilak, a beteget át lehet vinni az osztályra. A betegek viszonylag gyorsan meg tudnak inni. A menetiránytól függően kontrasztanyag-röntgenvizsgálatot végeznek a varratcsatlakozások szorosságának ellenőrzésére. Ezt követően az élelmiszer szerkezetét fokozatosan írják elő. Még a kórházban a betegek tájékoztatást kapnak arról, hogy naponta több kisebb ételt kell enniük ahhoz, hogy felszívják a szükséges kalóriákat és tápanyagokat.
A csatornákat, amelyeket általában a műtét során helyeznek el, az első napokban figyeljük meg. A szállítási sebességtől függően végül eltávolíthatók.
A lép eltávolítása után a pneumococcus fertőzés elleni oltást végezzük. Az epehólyag eltávolításának nincs további következménye. Indulás előtt a betegek táplálkozási tanácsokat kapnak, hogy jobban felmérhessék, hogyan kell otthon viselkedniük.
Hogyan kell viselkedni otthon?
A gyomor reszekciója után 2 és 4 hét között nem tud dolgozni, attól függően, hogy a műtétet nyíltan vagy laparoszkóposan végezték-e. A bőrvarratok vagy a bőrkapcsok 12-14 nap alatt eltávolíthatók. Az elsődleges utóellenőrzést a háziorvos tervezi. A műtét után körülbelül 6 héttel célszerű műtéti utóellenőrzést végezni.
Hogyan néz ki a hosszú távú tanfolyam
A gyomorrák korai diagnózisa után is azzal a lehetőséggel, hogy elhagyja a felső gyomrot vagy A gyomor pótlása ellenére késői problémák léphetnek fel. Mivel a megmaradó ill. Ha a pótló gyomor nagyon kicsi, akkor az étel több órán keresztül nem tárolható és emészthető a szokásos mennyiségben. Ehelyett az étel gyakran túl gyorsan "zuhan" a vékonybélbe.
A Korai dömping szindróma étkezés után 5-30 perccel fordul elő. A nagy mennyiségű chyme, amely hirtelen bejut a vékonybélbe, a felső vékonybél megnyúlását okozza. Ezenkívül sok folyadékot azonnal mozgósítani kell az emésztéshez, hogy több vér áramoljon a véráramból a vékonybélbe. Ez egyrészt növeli a bél nyújtását, másrészt a keringő vér térfogata gyorsan csökken. A beteg elsápad, izzadni kezd, és hányingerre panaszkodik. Ugyanakkor vérnyomáscsökkenés és keringési összeomlás léphet fel.
A Késői dömping szindróma étkezés után 1-4 órával fordul elő. Ennek oka az hipoglikémia, amelynek oka az élelmiszerben lévő cukor túl gyors bejutása a vérbe. A keletkező hipoglikémiát olyan erősen ellensúlyozza az inzulin felszabadulása a vérbe, hogy az végül hipoglikémiához vezethet. Az alacsony vércukorszint (hipoglikémia) gyengeség és izzadás érzésként nyilvánul meg; rossz esetben eszméletvesztéshez vezet.
Az ételintolerancia betegenként nagyon eltérő. Ennek megfelelően nehéz megtanítani az érintett betegeket egy bizonyos étrendre. Minden beteg számára fontos megtalálni a számára jó ételeket. Másokat lehet, hogy sokáig el kell hagynia. A későbbi táplálkozási tanácsok itt is hasznosak lehetnek.
A gyomor reszekciója után, ill. A gasztrektómiában hiányzik a belső tényező, amely felelős a B12-vitamin felszívódásáért az alsó vékonybélben. Ennek megfelelően a betegeknek általában háromhavonta B12-vitamin injekciót kell kapniuk. Ellenkező esetben fennáll a vérszegénység (vérszegénység) veszélye, amely további problémákat okozhat.