Gyulladásos ízületi gyulladás kezelésére szolgáló gyógyszerek; JointHealth; havi változás ízületi gyulladás

A Monthly JointHealth ™ ebben a számában a remissziót tárgyalja a kezelési terv, a gyógyszerekkel kapcsolatos döntések és az ízületi gyulladás kezelésére jelenleg kidolgozott új célgyógyszerek célkitűzéseként.

Remisszió:
elérhető cél

Egészen a közelmúltig az a gondolat, hogy a remissziót a kezelési terv célkitűzésévé tegyék, lehetetlennek tűnt, mivel irreális volt a gyulladásos ízületi gyulladásban szenvedők számára. De az idők változnak.

A tudomány legújabb fejleményei ezen a területen a gyulladásos ízületi gyulladás fejlődési folyamatának jobb megértéséhez és számos elterjedtebb formájának hatékony kezeléséhez vezettek. Hozzájárultak az új gyógyszerek és a betegség kezelésére vonatkozó innovatív megközelítések kidolgozásához is. Nincs több várakozás és látás adagolási rend. Ma, és különösen a gyulladásos ízületi gyulladás esetén, széles körben elfogadott a korai és agresszív kezelés fogalma, amely lassítja a betegség előrehaladását, megakadályozza az ízületi károsodást és növeli a remisszió esélyét.

Kutatások kimutatták, hogy a különféle gyógyszerek önmagukban vagy kombinációban adva növelik a remisszió esélyét. Például a reumatoid artritiszben (RA) szenvedő betegeknél, akiknek a hagyományosabb kezelési tervükben egyetlen betegségmódosító antireumatikus gyógyszert (DMARD) választanak, kisebb az esélyük a remisszióra, mint azoknak, akiknek terve egynél több DMARD-ot tartalmaz kombinálva. Vagy metotrexátot társítanak biológiai válasz módosító (BRD).

A gyógyszerek mellett más tényezők is szerepet játszanak: idősebb életkor, alacsonyabb testtömeg, dohányzás tilalma, rövidebb tüneti epizódok és alacsony ülepedési ráta (SV - a gyulladás szintjét mérő vérvizsgálat). Egy friss tanulmány azt is kimutatta, hogy a remisszió gyakoribb a férfiaknál (30%), mint a nőknél (17%).

Mi a remisszió ?
A remissziót "a gyulladásos folyamat majdnem teljes elnyomása vagy a betegség aktivitásának nyilvánvaló hiánya" határozza meg.

Noha vannak különbségek az elengedést meghatározó alapvető kritériumok között, az American College of Rheumatology (ACR), az Egyesült Államok Szövetségi Gyógyszerügynöksége (FDA) és az Európai Reumás Liga elfogadta a kritériumokat.

  • Nincs ízületi fájdalom
  • Reggeli merevség legfeljebb 15 percig
  • VS kevesebb, mint 30 mm egy nőnél és 20 mm egy férfi esetében
  • Normál CRP (C-reaktív fehérje)
  • Nincs gyulladás az ízületben vagy az ínhüvelyben
  • Az ízületek gyengédségének hiánya
  • Tesztek és mérések kombinációja, például a betegség aktivitási pontszáma (DAS, DAS 28).
Ezen kritériumok mellett a képalkotó technológiákat (radiográfia, MRI-vizsgálat, CT-vizsgálat) egyre inkább alkalmazzák a remisszió megerősítésére vagy elutasítására, különösen fontos eszközök, mivel a kutatások kimutatták, hogy a betegség még a remisszió összes kritériuma mellett is képes ellenállni és folytassa az ízületi szerkezet rombolását.

Remisszióban van: az alapbetegségek kezelése
A remisszió nagyrészt a megfelelő gyógyszeres kezelés eredménye, amelyet a megfelelő időben adnak a megfelelő betegnek. Az alapbetegség kezelése a hatékony kezelési rend egyik kulcsfontosságú eleme. Mivel a gyulladásos ízületi gyulladás olyan formái, mint az RA, a pikkelysömör ízületi gyulladás (PA) és a spondylitis ankylopoetica (AS) autoimmun betegségek, az "aranyszabály" gyógyszerek a betegség specifikus aspektusait célozzák.

Lassan ható antireumatikus gyógyszerek (ARAL)
Lassú hatású gyógyszerek, hatásuk általában 3 hónap elteltével érezhető, néha hosszabb ideig is. Értik:

  • metotrexát (leggyakoribb alkalmazás)
  • hidroxi-klorokin (Plaquenil®)
  • szulfaszalazin (Azulfidin®)
  • leflunomid (Arava®)
  • azatioprin (Imuran®)
A legtöbb reumatoid artritisz esetében az ARAL osztály a hagyományos első vonalbeli kezelés. A kutatások azonban alacsonyabb remissziót mutattak (a kezelt betegek kevesebb, mint egynegyede), ha egyszeri dózisú ARAL-t alkalmaztak.

Éppen ezért ma az ARAL-kat kombinációban adják be, amint a diagnózis megállapításra kerül egy betegben, ezáltal növelve a remisszió esélyét. Tanulmányok kimutatták, hogy azoknál a betegeknél, akiknek a kezelési terve ARAL-t tartalmaz kombinációban, a remisszió aránya 10% és 65% között változik, a legmagasabb tartomány pedig gondos monitorozással, a legalacsonyabb pontszámot megcélzó kiigazításokkal érhető el.

Ha azonban egy beteg nem megfelelő választ mutat egy vagy több ARAL-ra (önmagában vagy kombinációban), és a betegség még mindig nincs kontroll alatt, akkor a BRM ajánlható.

Biológiai (biológiai) válaszmódosítók
Ez az újabb gyógyszercsoport, amelyet a gyulladásos ízületi gyulladás leggyakoribb formáinak kezelésében alkalmaznak. Gyorsabb (2-től 12 hétig) a biológiai anyagok hatása a betegség lefolyásának konkrét aspektusait célozza meg. Ezután a betegek láthatják a gyógyszer hatékonyságát a használat első három hónapjában, sőt egyes drámai előnyöket a használat első napjaiban és heteiben.