Hagyja ránk, doktor, nem is olyan rossz
Fotó: Pakua Piotr/Alamy/Alamy/Profimedia
A 40 gyermek közül, akikkel Dr. Irina Costache bukaresti gyermekorvos egy hét alatt konzultált, hármat a Covid-19.
Még ha csak egyetlen orvosi rendelő példájáról is van szó, ez azt jelenti, hogy statisztikailag már nem úgy néznek ki a dolgok, mint ami a sürgősségi állapotban történt.
Ambuláns orvosként Dr. Costache kissé kitettebbnek érzi magát, mint kollégáiban, akik kórházakban dolgoznak: "A tünetekkel küzdő gyermekek inkább hozzánk fordulnak." És a tünetek a diagnosztikai protokoll szerint többek, mint felnőtteknél. Így a láz mellett a légszomj, a nehézlégzés, a köhögés, a gyermekeknél hasmenést és hányást említenek. Szinte minden olyan jelet és tünetet, amelyet a gyermekek a gyermekorvosnál tapasztalhatnak akut betegség esetén, a koronavírus-fertőzés is lefedi. Ami nagyon megnehezíti a járóbetegek munkáját.
Az orvosok kisebbségnek, csalódásnak érzik magukat - teszi hozzá Dr. Costache, amikor meglátják azokat, akik figyelmen kívül hagyják a védelem három egyszerű szabályát - maszkot viselnek, megfelelő távolságot nyújtanak és kezet mosnak -, és kinevetik, amit az orvosok mondanak. Sőt, amikor felhívom a figyelmet a fedett maszk viselésére, „általában gyűlölet, lázadás és agresszió hulláma támad rajtam, amit nem tudom, nem szabad-e elkerülnöm, mert ez rám hat. érzelmi".
Mit mond azokról a mítoszokról, mint "a tünetmentes emberek nem terjedik át a betegséget", "a gyermekek nem kapják meg a Covid-et", "a gyermekek nem kapnak koronavírus-fertőzést", "az ibuprofen fáj kovács esetén", "ha a teraszon ülök, nem tudok megbetegedni" megtudhatja a Republica.ro-nak adott interjúból, amelyet Dr. Irina Costache gyermekorvos, PhD hallgató a bukaresti Carol Davila Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetemen.
Miért olyan különleges a SARS-CoV-2 vírus?
Különleges, mert ez egy új vírus, egy vírus, amelyről mindannyian megtudtuk az év elején, és amely egy új betegséget fejleszt ki, amelyről mindannyian naponta tanulunk valamit, és amelyre jelenleg nincs speciális gyógyszer. A halálozás jelentős ebben a betegségben, különösen a második vagy harmadik életkorban, vagy azok, akiknek társbetegségei nem feltétlenül a legsúlyosabbak - cukorbetegek vagy elhízottak között.
Elvileg minden lázas gyermeket meg kell vizsgálni
Melyek a koronavírus fertőzés tünetei a gyermekeknél? A szülők most félnek, a megfázás első jeleire azt gondolják, hogy nem fertőzik meg a gyermeket.
Szeretném, ha szüleim kicsit jobban "félnének" abban az értelemben, hogy kicsit felelősségteljesebbek lennének. Szerintem nem félnek annyira. Inkább minket, orvosokat aggódnak jobban, mert a gyermekek koronavírus-fertőzésének tünetei polimorfak és a betegségeik teljes spektrumát lefedik. A felnőtteknél alkalmazott klasszikus - láz, légszomj, nehézlégzés, köhögés - mellett a diagnosztikai protokoll említi a hasmenést, a hányást és ezért az emésztőrendszer károsodását. Gyakorlatilag minden olyan jelet és tünetet, amellyel a gyermekorvosnak heveny betegség esetén jelentkezhetnek, a koronavírus-fertőzés is lefedi, ami számunkra nagyon megnehezíti a munkát. Már nincs abban a pillanatban, amikor a sürgősségi állapot megszűnt, amelyben az országos protokoll révén olyan gyermekeket teszteltünk, akiknél a fent említett jelek és tünetek egyike volt, de amelyben egy másik betegséget meg kellett szüntetni. Ezen a ponton mindezek a jelek bekerülnek a protokollba, és elvileg minden lázas gyermeket meg kell vizsgálni.
Maga a betegség a gyermekeknél ismeretlen, és mivel minden, amit az irodalom ír, a közösségen kívüli gyermekekkel végzett vizsgálatokon alapul. Ne felejtsük el, hogy elsőként vitték ki őket a közösségből, és akkor minden feltételezésünk elfogult - az a tény, hogy ezek a gyerekek nem voltak együtt ősszel, télen, bent.
A Covid-19 ügyben vita alakult ki az ibuprofen adása kapcsán. Megkérdezték tőletek a szüleid? Mit válaszoltál nekik?
Kérdéseket kaptam, amikor lázas gyermekeim voltak, esetemben más betegséget diagnosztizáltak, mert járóbeteg gyermekorvos vagyok. Ha gyermekeink pozitívak voltak a SARS-CoV-2 szempontjából, kórházba kerültek. A járvány miatt szüleim az ibuprofenről kérdeztek. Ismeretes, hogy a gyermekek lázát néha nagyon nehéz csak acetaminofenből kezelni, az ibuprofen pedig nagyon jó és nagyon gyorsan hatékony lázcsillapító és gyulladáscsökkentő. A szülei annyi éve ismerik. Elég egyszerű volt elmagyarázni nekik, hogy a világjárvány idején nincs okunk félni az ibuprofentől, és akkor nem okoz gondot a használata. 3 hónapja használom mellékhatások nélkül.
Az Egészségügyi Világszervezet, az Európai Gyógyszerügynökség és a Romániai Nemzeti Gyógyszer- és Orvosi Eszközök Ügynöksége közölte, hogy nincs bizonyíték arra, hogy a pandémiával összefüggésben ellenjavallt lenne az ibuprofen beadása, és hogy gond nélkül használható. Most már tudom, hogy az Egyesült Királyságban az emberek tanulmányt indítanak annak igazolására, hogy éppen ellenkezőleg, az ibuprofennek védő hatása van, anélkül, hogy azt állítaná, hogy olyan gyógyszer, amely a SARS-CoV-2 fertőzést kezeli.
A gyermekeket nagyon kevéssé érinti a Covid-19?
Minden, amit eddig írtak, azt mutatja, hogy könnyebb formákat készítenek, vagy tünetmentesek, azt mutatja, hogy az esetek 90% -ában a princeps esete felnőtt vagy gondozóé, és itt tanítókról, oktatókról beszélünk azokban az országokban, ahol járt még mindig bölcsődékben, óvodákban vagy iskolákban. De ez nem zárja ki a vírus átterjedését egyikről a másikra. Természetesen az a tény, hogy gyakran enyhe formájúak vagy tünetmentesek, és véletlenül fedezik fel őket a családi epidemiológiai vizsgálatok során, ritkább átvitelre ad lehetőséget, de ez nem jelenti azt, hogy nem létezik. A gyermekek könnyen tünetekkel járhatnak, és továbbadódhatnak a családnak, ez megtörténhet, ezt a veszélyt nem sikerült felszámolni.
Ön szerint milyen intézkedéseket kell megtenni ősszel, ha úgy döntenek, hogy újra megnyitják az iskolákat?
Akik indokoltabbak, mint én eldöntöm. Orvosi szempontból minden bizonnyal levegős terekre van szükségünk, kevesebb gyerekre van szükségünk az osztályokban, az átadás korlátozásához fizikai távolságra van szükségünk. Ezeket a dolgokat addig kell igénybe venni, amíg nem kapunk hatékony kezelést és oltást.
Gyermekeknél a vita az álarc viselésével az órán hosszú, és azt hiszem, hogy ez valószínűtlen és lehetséges, bár nem lehetetlen. A gyerekeim gond nélkül viselnek bent maszkot. Anyaként és gyermekorvosként szerzett személyes tapasztalataim alapján sokkal könnyebb volt meggyőznöm a gyerekeket, hogy maszkot viseljenek, nagyon egyszerű, korukhoz igazított magyarázatokkal, mint meggyőzni a gyakran nagyon agresszív felnőtteket. A gyermekek rendkívül engedelmesek és nagyon jól megértik, mit jelent a távolság, és könnyebben elfogadják őket. Ezt mondom neked a közepükön. Nincs olyan gyermek, aki ennyire ellenezné, ha a szülőnek minden jó szándéka megmagyarázható. Betegek voltak az irodában, szüleikkel, 5 évesnél fiatalabb gyermekekkel érkeztek - az a nagykorú, amelynél Romániában ajánlott maszkot viselni. Ne felejtsük el, hogy a CDC azt javasolja, hogy a 2 évesnél idősebb gyermekek maszkot viseljenek bent. 2 évesnél idősebb gyermekek maszkkal jöttek az irodámba, ők viselték, és nem okozott gondot 30 percig tartani, miközben velem maradtak.
Ha van példa a családra, ha a nagyszülők és a szülők polgári szellemben oktatják gyermekeiket, akkor minden sokkal egyszerűbb lenne. Ehhez nekünk, felnőtteknek, be kell tartanunk ezt a 3 általános szabályt - maszkot viselni bent, bármilyen belső térben, beleértve a liftet is - a lift belső tér, emberek - kinti fizikai távolság - ez azt jelenti, hogy ha mi szülők elmegyünk a játszani gyerekekkel - ez nem a legjobb megoldás - nem ülünk fürtökben, egymás mellett, példaként külön is maradunk. A gyerekek futnak, tünetmentesek, igen, ritkábban adják át a betegséget, de nem lehetetlen. És a harmadik szabály - hogy megfelelően mossunk kezet.
Romániában hány Covid-19 eset fordult elő gyermekeknél?
Nemrégiben volt egy interjú, amelyben Dr. Mihai Craiu elmondta, hogy Romániában csaknem 2000 gyermeket diagnosztizáltak, tehát 18 évnél fiatalabbak. Százalékos szempontból mindent tiszteletben tartanak, ami Európában történik, az egy év alatti és az 5 évesnél fiatalabb gyermekek aránya körülbelül 15%, a 10 évnél idősebb gyermekek aránya meglehetősen magas, és több mint 14 év.
"Ha egy hét alatt sikerül 40 gyereket látni, és közülük 3-nál Covid van, ez azt jelenti, hogy statisztikailag már nem úgy néznek ki a dolgok, mint ami a vészhelyzetben történt"
A gyermekek koronavírusfertőzésének esetei nemrégiben nőttek a járóbeteg-szakrendelésekben?
A közelmúltban előfordultak gyermekek esetei, és mi a járóbeteg-osztályon kissé kitettebbnek érezzük magunkat, mint azok, akik kórházakban dolgoznak, mert a tünetekkel küzdő gyermekek főleg hozzánk fordulnak. Ezek közül, ha egy hét alatt 40 gyereket sikerül meglátnia, és közülük 3-nak koronavírus-fertőzése van, akkor ez azt jelenti, hogy statisztikailag már nem úgy néznek ki a dolgok, mint ami vészhelyzetben történt. Ez pedig sokkal nagyobb mobilitás és annak a ténynek az eredménye, hogy az emberek már nem tartják be a védelmi ajánlásokat. A gyermekek ugyanolyan fogékonyak, kivéve, hogy a betegségnek kevésbé súlyos formája van, mint a felnőtteknek, és hogy a gyermekeknél a halálozás kivétel.
Mennyire fontos a megfelelő információforrások? Milyen forrásokat ajánlana szüleinek, és amelyeket felhasznál?
Nagyon nehéz megmondani a szülőknek, hogy olvassák el, amit olvastunk. Olvastuk az UpToDate-et, olvastuk a New England Journal of Medicine-t, kis távolsággal olvastuk az Egészségügyi Világszervezet ajánlásait, mert mindannyian együtt vagyunk, meglátjuk, mi fog történni, olvassuk a CDC-t. Mindezek a források ebben az időszakban ingyenesen állnak rendelkezésre, bár általában az UpToDate eléréséhez pénzösszeget kell fizetnie. Minden, amit a koronavírusról írnak, minden publikált tanulmány ingyenes, bárki elolvashatja, legyen az orvosi szakember vagy csak profán.
Vannak olyan tanulmányok, amelyek szerint a SARS-CoV-2 vírusátvitel legfeljebb 50% -a tünetmentes, a The New England Journal of Medicine publikált tanulmányok
Negatívan meglep, hogy az emberek milyen könnyen elfogadják a televízióban vagy az interneten az orvostudományhoz nem kapcsolódó emberek véleményét. Nemrégiben nevetve, amikor elsétáltam a tévé mellett, láttam egy politikust, aki hangosan azt állította, hogy a tünetmentes emberek nem közvetítik a betegséget. Tünetmentes emberek továbbítják a betegséget. Hogy mennyiben, hogyan, nem túl ismert. Vannak olyan tanulmányok, amelyek szerint a SARS-CoV-2 vírusátvitel legfeljebb 50% -a tünetmentes, a The New England Journal of Medicine publikált tanulmányok.
Kis orvos vagyok egy irodában, összehasonlítva a tévében szereplő politikussal. Nem tudom, ki nyeri az ügyet, amikor koronavírusról beszél az emberekkel. Olyan nehéz kitalálni? Természetesen nem én. Az irodába már jönnek a betegek, akik azt mondják: "Hagyja ránk, doktor, ez nem olyan rossz." Láttuk a tévében ".
Legkorábban a múlt héten apám, aki március 5-e óta soha nem járt gyermekeim otthonába, először jött a környékre, hogy egy ideig kint figyelje őket, amíg mi elfoglaltak vagyunk. Kívül maszkot viselt, mert így érezte magát jobban, és az egyik szomszéd meggyőzte: - Mit, apa, félsz Covidtól? Ez az a szint, amelyet elért: "már nem akarunk hallani Covidról, nem hiszünk Covidban, ez nem is olyan rossz". Ha a szomszédokat nézem, akik nem feltétlenül a pácienseim, akkor azt mondanám, hogy több mint 50% -uk bizalmatlan és kineveti azt, amit mi orvosok mondunk. Mi, orvosok, az utóbbi időben kisebbségnek érezzük magunkat, furcsán érezzük magunkat,
Hogyan reagálsz, ha olyan embereket látsz, akik nem rendelkeznek maszkkal?
Ezen a héten bementem két gyógyszertárba, ahol a gyógyszerészeknek nem volt maszkjuk. Megpróbáltam felhívni az ingyenes számot. A szomszédságomban, a Mega Image-ben a kapus nem visel maszkot, tájékoztattam a főnökeit, semmit nem szabályoztak. Bocsánatot kértek, nagyon kedvesek voltak, de a kapus még mindig nem visel maszkot. Abban a pillanatban, amikor felhívom a figyelmet a beltéri maszk viselésére, általában gyűlölet, lázadás és agresszió hulláma támad, amelyet nem tudom, nem szabad-e elkerülnöm, mert ez érzelmileg hat rám. Ismét kisebbségnek érezzük magunkat.
A legtöbb eredményt koronavírus-fertőzéssel járó kezelés eredményezi, amelyet jelenleg világszerte végeznek tanulmányok?
Nagyon sok ismeretlen van erről a vírusról. Milyen óvatossággal hangzik?
Nem szabad, hogy valaki ostorozzon, megértsen minket. Ha ismerősünk kollégánk, akit nap mint nap látunk, az nem azt jelenti, hogy nem viselünk vele maszkot az irodában. Ha kollégánk a barátunk, ez nem azt jelenti, hogy bemehetek mellé enni egymás mellé, ugyanahhoz az asztalhoz. Ez gyakran előfordul, multinacionális vállalatoknál.
Vannak olyan orvostársaim, akiket jelenleg férjük fertőzött meg, akik munkában voltak, akik nem viseltek maszkot. Utópikus számunkra, hogy ilyen jól védve vagyunk, annyi forrást költünk mindenre, ami maszkot, öltönyt, kesztyűt jelent, mert a betegeknek szükségünk van ránk, egészségeseknek kell lennünk. Kötelességem a jövő héten beoltani az ütemezett betegeimet, ez erkölcsi kötelesség. Utópisztikus, hogy a tömegközlekedésben, a metróban nem szabad maszkot viselni. Hatalmunkon kívül van, hogy megértsük, miért kell ilyen ellenállni, ami nyilvánvalóan nem összeesküvés az országa ellen, világszerte zajlik, senkinek semmi köze hozzánk. De hamarosan meglesz. Már nem fogadnak minket határokon túl.