Hasfájás ROmedic lázzal

Lázzal járó hasi fájdalom hagyományosan a borda gerincén és a felső medencénél leírt, nem traumatikus eredetű fájdalomérzetként írják le, amelyben a testhőmérséklet emelkedése a fiziológiai 37 ° C-os határ fölött is megfigyelhető.

romedic

Fájdalom osztályozás (4):

1. attól függően idő Tünetek:
Fájdalomnak hívják akut amikor legfeljebb 3 hét múlva eltűnik a klinikai jel. Amikor a rendellenesség több mint 6 hétig uralkodik, a krónikus tünetek kategóriájába tartozik.
2. Attól függően evolúció:
Egy másik kritérium, amely alapján osztályozhatjuk a fájdalmat, a betegség alakulására utal: gyors az akut és lassú a krónikushoz.
3. Attól függően karakter:
Ha a hasfal vagy egy szerv érintett, a fájdalom beleesik szomatikus és zsigeri. A név szerint a zsigeri fájdalom egy szervre összpontosítja a figyelmet, és a szakirodalom "süketnek", diffúznak, közepes vagy alacsony intenzitásúnak írja le, amikor egy parenchimális szerv (máj, hasnyálmirigy, lép) és erős, kólika hullámokban) és görcsök (a szerv izomfalak összehúzódásai) egy üreges szerv (nyelőcső, gyomor, epehólyag, nyombél, vékony és vastagbél) megcélzásakor. A szomatikus fájdalom a hasfalra jellemző, nagy intenzitású, éles, folyamatos és égő, és sugározhat.

A láz osztályozása (1):

Számos leírást tartalmaz az irodalom típusú láz, a normál határ fölé emelkedő fokok számától és az időtartamtól függően, amelyben ez a klinikai tünet jelen van. Vonatkozó hasi fájdalommal való társulás és a differenciáldiagnózisok a következő típusok:
- folytasd: a hőmérséklet napközben magas marad, és 1 ° C-nál többet nem ingadozik. Ez a típusú láz lobar tüdőgyulladásban, tífuszban, húgyúti fertőzésekben, fertőző endocarditisben, brucellózisban fordul elő.
- átutalás: a napi klinikai gyakorlatban a leggyakoribb típus. A nap folyamán mindig emelkedik, és 2 ° C fölött ingadozik.
- hektikus vagy szeptikus: a hőmérséklet-változás nagyobb, mint 5 ° C Ez a típus a szepszisben található meg.

Miért fordul elő láz? (10)

Amikor mikroszkóposan vagy makroszkóposan lebomlik az emberi test szövetei, képes reagálni, ezt a folyamatot gyulladásos válasznak nevezik. A természetes szövetek lebomlását okozhatják külső kórokozók, például mikrobák, vírusok, paraziták, gyógyszerek (pl. Kemoterápiás szerek mellékhatásai), sugárzás (pl. A tumorterápiában részt vevők), fizikai trauma, vegyszerek (savas vagy lúgos anyagok) vagy belső tényezők, például maga az immunrendszer (például reumatológiai vagy hemato-onkológiai patológia esetén). Ezek közötti kölcsönhatás leromlott töredékek(saját vagy idegen sejtek, például baktériumok, vírusok, paraziták) és a citokinek(az immunrendszer sejtjei által az emberi testre gyakorolt ​​agresszió következtében szekretált molekulák, jelzőként alkalmazva) a hipotalamusz (az agyféltekék alatt elhelyezkedő szerv, amelyhez szorosan kapcsolódik) véráramában és organum vasculosumában folyamatok sorozatát idézi elő molekuláris testek, amelyek eredményeként a testhőmérséklet 38 ° C fölé emelkedik, ezt a tulajdonságot az orvosi szakirodalom és a gyakorlat láz.

Társuló jelek és tünetek: (11, 8, 2)

kizárás hasi fájdalom és láz, a hasi régió patológiáját is megjegyzi egyéb klinikai tünetek és tünetek: hányinger, hányás, puffadás (puffadás), hasmenés, végbél és nemi szervek vérzése, exicosis (kiszáradás), pánikrohamok, sekély légzés, tachycardia, hideg verejtékezés. Láz az egyik specifikus paraméter gyulladásos hasi patológia amely az akut hasi fájdalomban megnyilvánuló betegségek legszélesebb körét jelenti, beleértve az vakbélgyulladást, a peritonitist (a hashártya gyulladását), a bélelzáródást (a béltranzit elzáródását), hasnyálmirigy-gyulladást, hepatitist, pyelonephritist, májtályogot, diverticulitist, krónikus krónikus, fekélyes vastagbélgyulladás és enterocolitis.

Megkülönböztető diagnózis

nak,-nek hasi fájdalom lázzal helytől függően (jobb hypochondrium, mesogastric, jobb oldali szár, jobb bal iliac fossa)

Jobb hypochondrium:

Hepatitis, májtályog, kolecisztitisz és differenciáldiagnózis (9, 3, 8)

májgyulladás:

A máj gyulladását jelenti. Hasi fájdalom a máj ödémája miatt keletkezik, amely növeli annak térfogatát és nyomást gyakorol a burkoló kapszulára (Glisson kapszula). Ennek az állapotnak a speciális tünetei összetettek (a betegség etiológiájától és stádiumától függően): láz Melyik lehet visszatérő hosszabb ideig fáradtság, émelygés, hasmenés, ízületi gyulladás, sárgaság, bőrviszketés, ödéma által okozott fájdalom a bal hypochondriumban és a lép megvastagodása, véralvadási problémák, gyengült látásélesség. A diagnózis szerológiai elemzéssel történik.

Májtályog:

A máj krónikus gyulladásának egyik formája a tályog megjelenése. Ez az állapot abban nyilvánul meg hasi fájdalom, hányás, súlyos láz, hirtelen testsúlycsökkenés (4,5 kg néhány hét alatt), hasmenés, sötét vizelet és elszíneződött széklet. A diagnózist olyan képalkotó módszerekkel véglegesítik, mint az ultrahang és a számítógépes tomográfia.

epehólyag-gyulladás:

Az epehólyag gyulladása. Kiemelkedik folyamatos hasi fájdalom, ellenállás a has tapintásával, láz, sárgaság. Az ultrahang a diagnózis felállításakor választott módszer.

Megkülönböztető diagnózis:

Mivel az összes fent leírt tünet specifikus a máj-epeúti patológiákra, számos jellemző különbözteti meg a három betegséget:
- más távoli rendszerek és szervek (neurológiai rendszer, mozgásszervi rendszer, bőrszövet, véralvadás) károsodása a hepatitis klinikai jele.
- A súlyos láz, a fogyás, a kezeléssel szembeni ellenállás a tályog jelenlétét jelzi.
- A Charecot-triád (fájdalom, sárgaság, időszakos láz) és a Murphy-jel (hirtelen fájdalom a gyulladt hólyagfenék mély tapintásakor, majd az inspiráció megszűnése) a kolecisztitiszre jellemző.

Mezogastru:

Hasnyálmirigy-gyulladás, bélelzáródás, enterocolitis és differenciáldiagnózis. (8, 9, 6)

Akut hasnyálmirigy:

A hasnyálmirigy gyulladásának klinikailaghasi fájdalom a bárban”(Erős, hátrafelé és balra hipochondrium sugárzik) hosszan tartó (óráktól a napokig), hányás, súlyos esetekben sokk (hipotenzió, tachycardia, hypoxia), tachypnea (a légzés megnövekedett gyakorisága), rugalmas karakter a hasfal tapintása, sárgaság (a bőr sárga-barna hiperpigmentációja) epevezeték károsodása esetén. A klinikai vizsgálatot követően a diagnózist laboratóriumi elemzéssel, ultrahanggal, komputertomográfiával és ERCP-vel (Colangio Endoscopic Retrograde Pancreatography) állapítják meg.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás:

Fájdalmas rohamok(hasonlóan az akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedőkhöz) visszatérő jellegűek, ehhez járul a lipidekben (zsírokban) gazdag ételek intoleranciája., steatorrhea(zsíros széklet a nem metabolizált táplálékban lévő lipidek miatt), sárgaság kiújulásával, valamint jeleivel és tüneteivel specifikus a cukorbetegségre: polyuria (gyakori és kicsi vizeletürítés), fokozott szomjúság, gyakori éhségérzet, súlycsökkenés, csökkent látásélesség a teljes veszteségig előrehaladott esetekben, általános fáradtság és diabéteszes rubeosis (szimmetrikus bőrpír az arcon, különösen az arcon) valamint a kezeken). A diagnózist úgy állítják fel, mint az akut hasnyálmirigy-gyulladást.

Bélelzáródás:

Speciális nyelven nevezték el bélelzáródás, a béltranzit elzáródását jelenti. fájdalom A leírás erős és kólika, hányingerrel és hányással jár, megállítva az ülést és a benzint, láz, lehetséges az általános állapot leromlása a sokk megjelenéséig (hipotenzió, hipoxia, tachycardia) hipovolémiás, a plazma átjutása miatt a bélhurok belsejében lévő érrendszerből. A diagnózis a következőképpen történik:
- anamnézis (a műtét jelenléte a beteg történetében kedvező tényező ennek az állapotnak)
- klinikai vizsgálat (fémes bélzajok meghallgatása; ütős tompaság)
- hasi radiográfia
- hasi életrajz

enterocolitis:

A vékonybél és a vastagbél gyulladása klinikailag eltérő módon jelentkezhet a gyulladás etiológiájától függően (a legfontosabb tényező a kórokozó, ha mikrobiális oka van). Különleges vannak hasmenés vér, nyálka, gennyes folyadék vagy ezen viszkozitások keveréke. Ők is jelen vannak kólikás hasi fájdalom, láz, hányinger, hányás, splenomegalia (a lép megnagyobbodása a mikrobiális károsodás és az immunrendszer aktiválása miatt) és fejfájás. A diagnózist mikrobiológiai és szerológiai elemzéssel állapítják meg.

Megkülönböztető diagnózis:

Klinikai jelek és tünetek irányítják a diagnózist, a jellemző elemekre összpontosítva:
- a Cullen jel (a köldök körüli véraláfutás) és a Grey-Turner jel (a széleken lévő véraláfutás) akut hasnyálmirigy-gyulladást sugallnak
- a tünetek visszatérése, a lipid- és szénhidrát-anyagcsere károsodása (például cukorbetegség) gyanús tényezők a krónikus gyulladás szempontjából
- a széklet konzisztenciája és megjelenése jellemző az enterocolitisre

Szárnyak: (7)

pyelonephritis:

A vese-medence gyulladása számos, a vizeletrendszerre és a gyulladásra jellemző tünettel és tünettel rendelkezik: láz nagyobb, mint 39 ° C, hasi fájdalom hátsó besugárzással, vizelési fájdalom vagy égő érzés, bűzös vizelet, zavaros és vörös a jelenlévő vér miatt, polyuria (gyakori és alacsony vizeletürítés).

Megkülönböztető diagnózis amire szükség van, összehasonlítjuk azzal nephrolithiasis (vesekövek). A pyelonephritisre jellemző a markáns láz és hidegrázás. A laboratóriumi szerológiai vizsgálatok és képalkotó technikák kiküszöbölik a diagnózissal kapcsolatos esetleges kétségeket.

Jobb iliac fossa:

Vakbélgyulladás, peritonitis, krónikus betegség, fekélyes vastagbélgyulladás és differenciáldiagnózis (8, 9, 5)

Vakbélgyulladás:

Jelzi a vakbélgyulladás gyulladását, amely megnyilvánul láz(közepes vagy magas), súlyos hasi fájdalom(kezdetben az észlelt epigasztrikus és köldökrészben, a jobb csípőcsontban kell észrevenni), étvágytalanság, hányinger, hányás, tachycardia, hasi ellenállás a tapintással szemben.

Hashártyagyulladás:

Ahogy a neve is sugallja, a hashártya gyulladását jelenti. tünetek specifikusak azok akut has: hasvédelem tapintással, fokozott intenzitású hasi fájdalom függ a beteg mozgásától, láz, meteorizmus (a vékonybél vagy a vastagbél túlzott gázfelhalmozódása), sekély légzés és sokk.

Chron-kór:

Más néven terminális ileitis, a gyomor-bél traktus szegmentális gyulladásával nyilvánul meg, előszeretettel az ileum terminális részén (a vékonybél utolsó részén). jelek és tünetek különleges: visszatérő hasi fájdalom lázzal és vértelen hasmenéssel.

Colitis ulcerosa:

A vastagbél fekélyes gyulladása, amely leggyakrabban a végbelet és a sigmoid vastagbelet érinti (a vastagbél utolsó része a végbél előtt). Székletürítés előtt vérrel és nyálkával hasmenés, láz és hasi fájdalom (görcs) nyilvánul meg.

Megkülönböztető diagnózis:

A fájdalom függ a beteg mozgásától, a sokk jeleitől, mint hipotenzió, hipoxia, megnövekedett pulzusszám, oliguria (a vizelet mennyisége kevesebb, mint egy nap alatt kevesebb mint 400 ml), tachypnea (a légzési sebesség 20 légzés/perc sebességgel nő)

Chron-kór: vér nélküli hasmenés

Colitis ulcerosa: hasmenés vérrel és nyálkával, hasi fájdalom jelentkezik a székletürítés előtt.

Bal csípőcsont: (8)

diverticulitis:

A diverticulum a gasztrointesztinális szervek falának képződése kifelé néző "zsákfenék" formájában. Általában a divertikulák találhatók szigmabél(a vastagbél utolsó szakasza a végbél előtt), amely megmagyarázza a fájdalom helyét ebben a régióban. Specifikus jelek és tünetek: azok vakbélgyulladás(láz közepes vagy nagy intenzitású, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasi ellenállás a tapintással szemben), ezt az állapotot baloldali vakbélgyulladásnak is nevezik.

Megkülönböztető diagnózis a következővel történik:
- sigmoid vastagbélrák amelynek azonban krónikus, "siketek", diffúzabb jellege van, és hiányzik belőle a gyulladás jelei. A kolonoszkópia pontosan megállapítja a diagnózist.
- beágyazott inguinalis sérv: fájdalmat mutat az ágyék területén, lázzal és a sokk jeleivel együtt. Klinikailag tapintással megkülönböztethető azáltal, hogy a vizsgáztató az ujjával észleli a képződményt, amely az intraabdominális feszültség növekedésével (például köhögéssel) az inguinalis csatornán keresztül külsővé válik. Az ultrahang a választott módszer a diagnózis meghatározásában.

következtetések:

Hasi fájdalom az egyik leggyakoribb tünet, amellyel a betegek szembesülnek, ennek köszönhetően a Sürgősségi Osztályra fordulnak. A láz jelenléte a szakemberek figyelmét a gyulladásos patológiára összpontosítja, ezzel segítve a differenciáldiagnózis felállítását.

  • Premenstruációs szindróma
  • Krónikus fájdalmas has gyermekeknél
  • Ismétlődő hasi fájdalom felnőtteknél
  • Hasi fájdalom
  • Hasi fájdalom időseknél
  • Hasi fájdalom láz nélkül
  • Subumbilicalis hasi fájdalom (köldök alatti fájdalom, hypogastricus fájdalom)
  • Fájdalom a bordák alatt a jobb oldalon (hasi fájdalom a jobb hypochondriumban)
  • Fájdalom a bordák alatt a bal oldalon (bal subcostalis, bal hypochondrium)
  • Hasi fájdalom - okai a fájdalom helyétől függően
  • Bal alsó fájdalom (has, has)
  • Fájdalom a jobb alsó részen (has, has)
  • Hasfájás futás közben (edzés közben)

A dysmenorrhoea az alsó hasi fájdalom orvosi kifejezése, amely közvetlenül előttem vagy alatt jelentkezik.

A menstruációs görcsök a nők nagy részét minden hónapban érintik, így a t előtti és utáni időszakra.

A gyomorfájdalom (hasi görcs vagy hasi fájdalom) gyakori tünet, rövid vagy int.