Hasmenés kezelése palliatív ellátásban

palliatív ellátási irányelvek

kezelése

A hasmenés a túl gyakori, túl nehéz és rendellenes állagú (nagyon puha vagy vizes) székletürítés. A klinikai gyakorlatban hasmenésről beszélünk, amikor naponta legalább három nagyon laza vagy vizes széklet van. A hasmenésről azt mondják, hogy "akut", ha kevesebb mint 2 hétig volt jelen. "Krónikus", ha több mint 4 hétig tart.

Viszonylag ritka tünet előrehaladott betegségben szenvedő betegeknél (kivéve néhány speciális állapotot, például az AIDS-et), de kényelmetlenséget okoz. A hasmenés fájdalmas végbél- vagy bőrirritációhoz, ürülék inkontinenciához, kiszáradáshoz, elektrolit-egyensúlyhiányhoz és felszívódási zavarhoz vezethet. Sürgős és ellenőrizetlen természetük befolyásolhatja a betegeket méltóságukban, megváltoztathatja hangulatukat, és károsíthatja a szeretteikkel való kapcsolat minőségét.

A hasmenésnek számos oka van. A palliatív ellátásban a hasmenést gyakran a túl magas hashajtó szedése okozza. A hashajtó abbahagyása általában 24-48 órán belül megoldja a problémát.

Értékelés

Az értékelés célja a hasmenés diagnosztizálása, súlyosságának és következményeinek felmérése és az ok (ok) azonosítása a kezelési terv irányítása érdekében.

• megkülönböztetni a hasmenést és:

- hamis hasmenés. A hasmenésnél gyakrabban fordul elő hamis hasmenés a székrekedés hátterében. A nyálkahártya túlzott szekréciójából és a széklet cseppfolyósításából származik a széklet ütközése előtt, és a vizes széklet kibocsátásával, a székletürítés sürgető szükségességével és néha inkontinenciával nyilvánul meg. Székrekedésként kell kezelni;

- anális inkontinencia;

- végbélfisztula, daganat vagy proctitis okozta veszteségek;

• azonosítsa a hasmenés okát (okait);

• keresse meg a hasmenés lehetséges következményeit: kiszáradás, elektrolit egyensúlyhiány, bőr- vagy végbélirritáció stb.

• az orvosi akták gondos vizsgálata;

• részletes előzmények, többek között:

- a klinikai kontextus (telepítési módszer, kronológia, kiváltó vagy súlyosbító tényezők, gyógyszerelőzmények stb.);

- a széklet jellemzői (gyakoriság, térfogat, megjelenés);

- a kapcsolódó emésztési és/vagy általános tünetek (székrekedés, inkontinencia, hasi fájdalom, görcsök, émelygés és hányás, fekáliában okult vér, láz, intenzív szomjúság stb.) keresése;

- a már elvégzett intézkedések és kezelések hatékonysága és toleranciája;