Hasnyálmirigy; gyulladás; Tünetek, okok és kezelés; Gyógyító gyakorlat
Hasnyálmirigy-gyulladás - hasnyálmirigy-gyulladás
A hasnyálmirigy-gyulladás lehet akut vagy krónikus. Sok esetben a meglévő epekövek vagy az alkoholfogyasztás hasnyálmirigy-megbetegedést okoznak. Súlyos esetekben az akut forma életveszélyes, míg a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás emésztési zavarokkal és cukorbetegséggel járó mirigyműködés elvesztéséhez vezethet. A különféle kezelési lehetőségek célja a tünetek enyhítése és a szövődmények megelőzése, vagy megfelelő időben történő kezelés. Az érintetteknek figyelniük kell étrendjükre, kerülniük kell az alkoholt és a dohányzást.
meghatározás
A hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) különböző okokból történő gyulladását a pancreatitis orvosi kifejezés alatt foglaljuk össze. A gyulladás lehet akut vagy krónikus. A leggyakoribb kiváltó ok az epekő és az alkoholfogyasztás.
A hasnyálmirigy-gyulladás viszonylag ritka, különösen krónikus formában, de nagyon súlyos hasnyálmirigy-betegség. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás szövődményei vagy a sikertelen terápiák az esetek körülbelül 15 százalékában halálhoz vezetnek.
A hasnyálmirigy-gyulladás viszonylag ritka, de súlyos állapot, amelynek súlyos következményei lehetnek. (Kép: lom123/fotolia.com)
A hasnyálmirigy
A szaknyelvben a hasnyálmirigyet hasnyálmirigynek is nevezik (a görög „húsból”). Legfeljebb 20 centiméter hosszúságú, az emberi test egyik legnagyobb mirigye. A gyomor mögött helyezkedik el a lép és a nyombél között.
Ez a szerv endokrin és exokrin mirigyszövetből áll, és így két létfontosságú funkciót tölt be. Egyrészt fontos emésztőrendszeri gyümölcsleveket állít elő, amelyek továbbjutnak a belekben, másrészt hormonokat képez (inzulin és glükagon) a vércukorszint szabályozására.
Tünetek
Míg a legfontosabb tünetek és számos egyéb panasz akut formában ismert, a krónikus változat általában kevesebb tünettel jelentkezik.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás tünetei
A hasnyálmirigy akut gyulladásának legfontosabb legfontosabb tünete a szerv felső hasi fájdalmának és az akut hasi fájdalom (heveny has) helyének köszönhető, amelyek minden irányban sugároznak, különösen öv alakban.
Ezt a fájdalmat gyakran hányinger és hányás, valamint láz kíséri. Felfúvódás (puffadt gyomor) és a bélbénulás jelei (paralitikus ileus), valamint folyadék felhalmozódása jelentkezhet a hasban. Egyéb kísérő tünetek lehetségesek.
A legtöbb esetben az akut gyulladás viszonylag ártalmatlan, és nincs maradandó károsodása vagy más szervek károsodása (ödémás hasnyálmirigy-gyulladás).
Ha azonban az érintettek sápadtságot, szédülést és hideg verejtékezést mutatnak, akkor ezek a közelgő keringési sokk első jelei, ami súlyos szövődményes lefolyást jelez.
Akut pszeudociszták (folyadékkal töltött üregek), valamint tályogok és fertőzések is kialakulhatnak. Az esetek körülbelül tíz százalékában életveszélyes állapot alakul ki, amelyben a szövet teljesen elhal (nekrózis), és belső vérzés lép fel (nekrotizáló, vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás). Ez a súlyos szövődmény egy úgynevezett SIRS-hez (szisztematikus gyulladásos válasz szindróma) vezethet, amely többszervi elégtelenséggel jár.
A pancreatis egyik vezető tünete a felső hasi fájdalom sugárzása, amelynek önmagában nézve számos oka lehet. (Kép: ipopba/fotolia.com)
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás tünetei
A krónikus lefolyás folyamatosan futhat, de gyakran visszaeső tünetekkel is megmutatkozik. Általában ugyanaz az öv alakú felső hasi fájdalom fordul elő ismételten, mint akut betegség esetén. Általános szabály, hogy a fájdalom óráktól napokig tart, ezért meg kell különböztetni a tipikus kólikától.
Gyakran a fájdalom, valamint az émelygés és a hányás magas zsírtartalmú ételek fogyasztása után jelentkezik (ételintolerancia). Az elfogyasztott étel már nem bontható fel megfelelően (alultápláltság és rosszul emésztett emésztés), és sok esetben fogyás tapasztalható, amelyet a zsíros széklet és a hasmenés is elősegít.
Az emésztőrendszeri rendellenességek valószínűleg előrehaladott stádiumban jelentkeznek, amikor a hasnyálmirigy nagy része már megsemmisült. Hasonlóképpen, az érintettek körülbelül egyharmadában 1-es típusú cukorbetegség alakul ki inzulinhiány miatt. Akut esethez hasonlóan, az olyan szövődmények is, mint pszeudociszták és vérzések, káros hatással lehetnek a betegség lefolyására.
okoz
Az esetek döntő többségében meghatározhatók az okok. Ritkábban (az esetek tíz-harminc százalékában) fordul elő idiopátiás betegség, ismert ok nélkül.
alkoholizmus
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a tartós alkoholfogyasztást az esetek akár nyolcvan százalékában is kiváltó oknak tekintik. Akut formában az alkoholizmus a második leggyakoribb ok, amely körülbelül harmincöt százalékot tesz ki. Ez azt jelenti, hogy az alkoholfüggő emberek körében a pancreatitis kockázata körülbelül öt százalék. Azt azonban még nem tudni, hogy pontosan hogyan állítják elő az alkoholt. Általában összefüggés van a fogyasztás időtartama és mennyisége, valamint a betegség előfordulása között. A (kiegészítő) dohányzás egy másik kockázati tényező.
Epekövek
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás leggyakrabban diagnosztizált oka az epekövesség (biliáris pancreatitis). A kövek eltömíthetik a közös epe és a hasnyálmirigy (papilla vateri) helyét a duodenumba való átmenet során, ami epe és hasnyálmirigy-lé felhalmozódásához vezet. Az emésztés szempontjából fontos enzimek megtámadják a hasnyálmirigy szövetét, és önemésztő reakció következik be. A szövet káros folyamatai aktiválják az immunrendszert, és gyulladásos reakció következik.
Főként az epekövek az emésztőrendszer nedvének és epének felhalmozódását okozzák, akut gyulladást okozva a hasnyálmirigyben. (Kép: bilderzwerg/fotolia.com)
Egyéb okok
Az epekövek (akut) és az alkoholizmus mellett számos más ok vezethet a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához. Például a gyógyszeres kezelés (beleértve az azatioprint) és más betegségek (például az anyagcsere) szedésének mellékhatásai lehetnek az előfordulás oka.
Nagyon ritka genetikai hiba vezet az úgynevezett örökletes hasnyálmirigy-gyulladáshoz. Ezt genetikai mutációnak kell tekinteni, amely az exokrin hasnyálmirigy-szövet pusztulásához és a diabetes mellitus kialakulásához vezet. Egyéb ritka kiváltó okok: hasi trauma vagy sérülések diagnosztikai-terápiás beavatkozások során vagy fertőzések (pl. Mumpsz).
A természetgyógyászatban a hasnyálmirigy betegségeiben a bélnyálkahártya rendellenességeit is figyelembe veszik. Bélallergiák, bél dysbiosis és szivárgó bél szindróma esetén a bél nyálkahártyája visszahúzódik, ami szintén hatással van az enzimképződés és a hasnyálmirigy aktivációjának előzetes szakaszaira. Ez elősegítheti a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását az említett okok miatt.
diagnózis
A betegfelmérés mellett, amelyben a lehetséges kockázati tényezőket és kiváltó okokat tárgyalják, valamint a has tapintásával végzett klinikai vizsgálatot, elsősorban képalkotó módszereket (ultrahang, és ha szükséges, endoszonográfia és egyéb módszerek) alkalmaznak. Bizonyos vérértékek meghatározása (laboratóriumi) szintén szerepet játszik a hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisában. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás gyanúja esetén székletmintával meghatározható a hasnyálmirigy enzim elasztáz meghatározása is, amelynek koncentrációja ezután jelentősen csökkenthető.
A vérvizsgálatok során olyan paramétereket határoznak meg, mint az általános gyulladásértékek (pl. C-reaktív fehérje, röviden CRP) és a hasnyálmirigy-enzimek, különösen a lipáz. Ezen értékek növekedése a hasnyálmirigy-gyulladást jelzi, de más okai is lehetnek. Hasonlóképpen, a normális tartomány értékei sem zárják ki a betegséget. Ezért fontos az egyéni vizsgálati eredmények holisztikus szemlélete.
Különböző vizsgálatokat használnak a hasnyálmirigy-gyulladás megbízható diagnózisának felállításához. A hasnyálmirigy enzim lipáz meghatározása fontos szerepet játszik. (Kép: jarun011/fotolia.com)
A nagyon hasonló tünetek miatt a téves diagnózisok gyakoriak, különösen akut formában, és más betegségek (például szívizominfarktus, vakbélgyulladás, méhen kívüli terhesség vagy tüdőembólia és még sok más) kizárása fontos része minden diagnosztikai eljárásnak.
Miután a hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisát megerősítették, általában kórházba utalják, mivel az egyéni lefolyást, amely viszonylag ártalmatlan lehet az életveszélyesre, nehéz megjósolni. A szövődmények néha nagyon rövid időn belül felmerülhetnek.
kezelés
Az első terápiás módszerek az adott tünetekre és szövődményekre koncentrálnak, és nem okspecifikusak. Az akut és krónikus klinikai képek nagyban eltérő megközelítést igényelnek.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás terápiája
Az akut gyulladást szorosan figyelik a kórházban (súlyos esetekben az intenzív osztályon), és például folyamatosan ellenőrzik a keringési funkciókat. Az emésztőrendszer levét általában kiszívják, hogy megakadályozzák a hasnyálmirigy további önemésztését. Kezdetben az infúzióval történő folyadékok különösen fontosak a folyadékveszteség ellensúlyozása érdekében. Szükség szerint gyógyszereket használnak a fájdalom enyhítésére. Nagyon súlyos tünetek esetén opioidok is.
Gyakran, különösen hányinger és hányás esetén, vagy súlyos betegség esetén, az étel szájon át történő bevitelét ideiglenesen helyettesíti az enterális táplálás csöveken keresztül. Az orális étrend újjáépítéséig tartó időszakot a lehető legrövidebbnek kell lennie. Utána fontos kerülni a zsíros ételeket, és csak kis mennyiségeket enni. Az alkoholt sürgősen kerülni kell.
Komplikációkkal járó súlyos esetekben és ha sok az elhalt szövet, műtétet is végeznek. Kezdetben minimálisan invazív módszereket alkalmaznak. Ha az epeköveket azonosították, akkor különböző módon távolíthatók el. Ha a fertőzések vagy más alapbetegségek ismertté válnak, antibiotikus terápiákra és egyéb intézkedésekre lehet szükség a hasnyálmirigy-gyulladás akut kezelése alatt és után.
Az alkoholfogyasztásból való tartós mellőzés mellett bizonyos gyógyszerek mellőzése az ismétlődés megelőzését is szolgálhatja. A teljes gyógyulás lehetséges, de időt és figyelmet igényel.
Akut terápia után és krónikus betegség esetén az étrend megváltoztatása mellett különösen fontos, hogy tartózkodjanak az alkoholtól és a cigarettától. (Kép: Brian Jackson/fotolia.com)
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás terápiája
Krónikus formában van egy elhúzódó betegség, amely ritkán élesen veszélyezteti az életet. Ha a tünetekben visszaesés jelentkezik, ugyanazok a kezelési ajánlások érvényesek, mint az akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén.
Ezt követően kiválasztódó hasnyálmirigy-elégtelenség esetén az alacsony zsírtartalmú, magas szénhidráttartalmú ételekre váltanak, kis adagokban. Ezenkívül az emésztési enzimeket pótlásként adják, ha hiány van. Endokrin elégtelenség esetén a vércukorszintet ellenőrzik, és ha szükséges, étrend vagy kis inzulinadagokkal és enzimkészítményekkel történő gyógyszeres kezelés révén kiegyenlítik. Szükség lehet zsírban oldódó vitaminok, például A, D, E és K bevitelére is. Ha kísérő fájdalom jelentkezik, a stentek megkönnyíthetik a csatornarendszerek átjárhatóságát. De a fájdalom kezelésére gyógyszereket is alkalmaznak.
Az endoszkópos beavatkozások mellett a sebészeti beavatkozásokat néha veszélyes következményekkel járó bonyolult folyamatoknál is használják. Teljes gyógyulásra nem lehet számítani. Az alkohol és a dohányzás rontja a prognózist, a dohányzás pedig növeli a hasnyálmirigyrák kockázatát is.
Naturopátiás és alternatív kezelési lehetőségek
A lehetséges életveszélyes szövődmények és súlyos kúrák miatt ajánlott, hogy a diagnosztizált hasnyálmirigy-gyulladást konvencionálisan kezeljék, és a kezelést szakember ellenőrizze.
Ha a tanfolyam meglehetősen enyhe, természetes gyógyító módszerek alkalmazhatók a tünetek enyhítésére és általában a hasnyálmirigy megerősítésére vagy enyhítésére. A bevált házi gyógymódok tartalmaznak bizonyos ételeket és gyógynövényeket emésztőrendszeri összetevőkkel, például almával és bazsalikommal.
Ha ismertek az okok vagy az alapbetegségek, ezek sikeres akut terápia után naturopátiás módszerekkel is kezelhetők.
Ha az ok ismeretlen, akkor fontolóra lehet venni olyan gyógyítási módszereket, mint az akupresszúra, az akupunktúra és a Bach-virágterápia az öngyógyító képességek általános stimulálására. A fertőzések leküzdése érdekében propolisz tinktúra (folyékony méhgyanta) is ajánlott, amely belül és kívül is használható (a felső has dörzsölése).
Ha csak enyhe vércukor-egyensúlyhiány van, ezeket néha ki lehet egyensúlyozni fitoterápiával, például áfonyalevelekből, cickafarkfűből vagy babhéjakból készült készítményekkel.
Ha az érintett személy alkoholfüggő, akkor bármilyen elvonási kezelés után a hosszú távú gyógyulás támogatható a természetgyógyászati gyakorlatban szisztémás tanácsadással, ügyfélközpontú beszélgetésterápiával, megoldásorientált hipnózissal, pszichokinesiológiával és más alternatív módszerekkel. (jvs, cs)
Szerző és forrás információk
Ez a szöveg megfelel az orvosi szakirodalom, az orvosi irányelvek és a jelenlegi vizsgálatok követelményeinek, és orvosi szakemberek ellenőrizték.
- Pschyrembel: Klinikai szótár. 267., átdolgozott kiadás, De Gruyter, 2017
- Herold, Gerd és munkatársai: Belgyógyászat. Saját kiadó: Gerd Herold, 2019
- Német Emésztési és Metabolikus Betegségek Társasága (DGVS): S3 irányelv a krónikus hasnyálmirigy-gyulladáshoz: a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás meghatározása, etiológiája, diagnosztikája és konzervatív, intervenciós endoszkópos és operatív terápiája. 2012. augusztusától (felülvizsgálat alatt). AWMF nyilvántartási szám: 021/003, awmf.org
- Huber, Wolfgang és Schmid, Roland M.: Akut hasnyálmirigy-gyulladás. Bizonyítékokon alapuló diagnosztika és terápia, in: Deutsches Ärzteblatt, 104/2007. Évfolyam, 25. szám, aerzteblatt.de
- Endlicher, Esther és Mössner, Joachim: A nyálmirigy és annak betegségei, in: Ratgeber-Reihe der Gastro-Liga e.V., 2017. január, gastro-liga.de
- Simon, Peter, Mayerle, Julia és Lerch, Markus M.: Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, in: A Gastro-Liga e.V. tanácsadó sorozata, 2016. szeptemberétől, gastro-linga.de
Fontos jegyzet:
Ez a cikk csak általános tájékoztató jellegű, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását.