Hasnyálmirigy-gyulladás és cukorbetegség
Az exokrin hasnyálmirigy betegségei (a hasnyálmirigy szöveti részei, amelyek részt vesznek az emésztési funkciókban) kevesebb, mint 1% -ban okozzák a cukorbetegséget.
Itt található a cikk áttekintése:
Összegzés
Az exokrin hasnyálmirigy betegségei (a hasnyálmirigy szöveti részei, amelyek részt vesznek az emésztési funkciókban) kevesebb, mint 1% -ban okozzák a cukorbetegséget.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás az esetek 50-70% -ában átmeneti hiperglikémiával jár, de csak az esetek 15% -ában válik állandó cukorbetegséggé. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás az esetek 40-50% -ában csökken a glükóz toleranciához vagy a cukorbetegséghez.
Az inzulinkezelést általában hasnyálmirigy-gyulladással összefüggő cukorbetegség esetén javallják.
A ketoacidózisok formájában fellépő akut anyagcsere-egyensúlyhiány ritka - ezt a glükagonhatás hiányának tulajdonítják. A hipoglikémia ugyanezen okból gyakori. A cukorbetegség szövődményei hasonló módon fordulnak elő, mint a 2-es típusú diabetes mellitus, de a makrovaszkuláris szövődmények ritkábban fordulnak elő.
Az akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás mellett, amelyet leggyakrabban alkoholfogyasztás vagy epekő okoz, ritkább formái vannak a hasnyálmirigy-gyulladásnak, amelyek cukorbetegséghez vezethetnek. Itt kell megemlíteni az örökletes és a másodlagos hemochromatosist (vasraktározási betegség), amely az esetek akár 25% -ában is cukorbetegséghez vezethet. A cisztás fibrózis cukorbetegséghez is vezet 25% -ban, és csökkent glükóz toleranciához 50% -ban. A trópusi és szubtrópusi zónákban ismert a meszesedő hasnyálmirigy-gyulladás, amely az esetek 90% -ában cukorbetegséghez vezet, de ezekben a trópusi zónákban a cukorbetegség csak körülbelül 1% -áért felelős.
Akut hasnyálmirigy
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás az esetek 50-70% -ában a vércukorszint átmeneti növekedéséhez vezet. Ez elsősorban a megnövekedett glukagonszintnek és kevésbé az inzulintermelés csökkenésének tulajdonítható. Valójában az inzulintermelés ebben az állapotban akár növelhető is. A vércukorszint> 200 mg/dl az első 24 órában rossz prognosztikai jel. A hiperglikémia általában néhány nap vagy néhány hét alatt megszűnik anélkül, hogy inzulinkezelésre lenne szükség. A cukorbetegség (a glükóz metabolizmusának állandó zavarával) az esetek 15% -ában fordul elő, és általában inzulinnal kell kezelni, mivel az inzulintermelő sejtek már elpusztultak. A különböző eredetű különbségeket nem írják le, a szövetpusztulás mértékét tekintik meghatározónak.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban az esetek 40-50% -ában csökken a glükóz tolerancia. Ennek oka a béta-sejtek aktivitásának csökkenése az exokrin hasnyálmirigy-szövet növekedési ingereinek hiánya miatt, amelyek az inzulintermelő sejtek fenntartásához szükségesek.
Általános szabály, hogy néhány évbe telik a cukorbetegség kialakulása; a maximális prevalenciát 20 év után érik el. Ezen cukorbetegek legalább 50% -át inzulinnal kell kezelni. A ketoacidózis ritkán fordul elő, ami a szigeti hormon glükagon csökkent hatásának tulajdonítható. A ketoacidosis alacsony gyakoriságának további okaként a zsírszövet általában alacsony arányát ezekben a betegekben, mint triglicerideket szállítják keton testek képződéséhez. A cukorbetegség kialakulásában nincsenek ismert különbségek, a szövetpusztulás mértéke a meghatározó.
Krónikus diabéteszes szövődmények
A korábbi vélekedéssel ellentétben azt találták, hogy a retinopathia, a nephropathia és a neuropathia a cukorbetegség ezen másodlagos formájában hasonló gyakorisággal és súlyossággal fordul elő, mint a 2-es típusú cukorbetegségnél. A makrovaszkuláris szövődmények (nagy erek) kockázata alacsonyabb, valószínűleg azért, mert a betegek átlagosan fiatalabbak és karcsúbbak, mint a 2-es típusú cukorbetegek.
Dr. med. Achim Hübinger, a Düsseldorfi Heinrich Heine Egyetem Német Diabétesz Központjának német Diabetes Klinikája, Leibniz Diabetes Kutatóközpont