Háziorvosok A végjegyű kódolás egyre fontosabbá válik! AAC PRAXISBERATUNG AG HÍREK
Elvileg a diagnózisokat a lehető legpontosabban kell kódolni. A járóbeteg-ellátásban csak azok a háziorvosok és szakemberek hagyhatják el az ötjegyű kódot, akik szakterületükön kívül használják a diagnózist. A végjegyű kódolás azonban a háziorvosok számára is egyre fontosabb.
Például a Z96.6 diagnózist "Az ortopéd ízületi implantátumok jelenléte" kiegészítették egy ötödik pozícióval 2016.01.01-én. Ezt a diagnózist eddig nemzeti gyakorlati különlegességnek tekintették. Az új végjegyű kódolással immár az ízületi implantátum helyét is kódolni lehet. Ezt is fel kell használni, mivel a kiterjesztett diagnózisokat a gyakorlatban továbbra is a terápiás termékek receptjeinek különlegességének tekintik, és a vizsgaközpont csak a megfelelő kódolással veszi figyelembe a lehetséges vizsgálatokhoz.
Más területeken is kibővítették a végjegyű kódolást. Például vénás elégtelenséggel (krónikus) (perifériás). Az ICD.2 ICD kódot felosztották I87.20-ra - fekély nélkül és I87.21-re - fekélyesedéssel.
Az elhízás egy példa arra, hogy ötjegyű kódolás már lehetséges, de ritkán használják. Számos háziorvosi praxisban rendszeresen rögzítik a beteg magasságát és súlyát, és ebből számítják ki a BMI-t. Az általános diagnózis azonban csak az E66.0 elhízás a túlzott kalóriabevitel miatt. De ha a BMI ismert, ezt a diagnózist is ennek megfelelően kell meghatározni.
A pontos diagnózis titkosítás nemcsak a szerződéses orvosok számára fontos a gyakorlati jellemzők bemutatása szempontjából, hanem saját díjazásuk növelése szempontjából is. A betegek magas költségei csak a tényleges diagnózisok teljes titkosításával refinanszírozhatók. A pontos dokumentáció és a végleges kódolás ezért különös jelentőséggel bír. Mivel az egészségbiztosítások által fizetendő teljes díjazás döntően a morbiditás alakulásától függ. Csak a jó kódolással bizonyítható a megnövekedett morbiditás és a díjemelés a KVn és az egészségbiztosító társaságok közötti éves díjtárgyalásokban. Az egészségbiztosítók azonban csak akkor vállalják a díjemelést, ha elegendő pénzt kapnak az egészségpénztártól. Ez viszont csak akkor történik meg, ha az orvosok teljesen felfogják az egyes diagnózisokat.
Az AAC (orvos számviteli kontrolling) AG-n keresztül
Az AAC Praxisberatung AG vezetési tanácsadás rezidens orvosok számára. Összpontosítunk elemzésekre és tanácsokra a KV számlázásával/negyedéves számlázással, valamint a vénykezeléssel kapcsolatban. A KV számlázási tanácsadásával a negyedéves számlázás egyedi EBM adatait részletesen ellenőrizzük a szakcsoport átlagával. Megjelennek az EBM-szolgáltatások lehetőségei vagy az EBM-számok, amelyeket nem számláznak vagy csak átlag alatt számláznak. A KV számlázásának strukturális hiányosságait is ellenőrzik, így elkerülhetők az egyes EBM-szolgáltatások jövedelmezőségi auditjai. Az EBM-adatok elemzésének fontos része a KV-számlázás hitelességének ellenőrzése a negyedéves számlázással kapcsolatos tanácsokban. A különösen időigényes EBM számjegyek nem megfelelő ellenőrzése hitelességi ellenőrzést eredményezhet. Az idő túllépése esetén az orvos az aktában szereplő dokumentáció alapján ellenőrzi, hogy a határidő elfogadhatóan és érthetően megmagyarázható-e.
Összességében a KV számlázásának minősége így biztosított - és sok időt takarít meg.
Kapcsolatba lépni:
AAC Praxisberatung AG
Telefon: +49 (0) 30 - 2244 523 0
email