Heidelbergi Egyetemi Kórház Achalasia
Általános, zsigeri és transzplantációs sebészeti klinika
- Kiválósági Központok
- Európai Hasnyálmirigy Központ (EPZ)
- Minimálisan invazív műtét
- Interdiszciplináris központok
- Európai Hasnyálmirigy Központ (EPZ)
- Klinikai Sebészeti Központ (KSC)
- Transzplantációs központ Heidelberg
- A Német Sebészeti Társaság (SDGC) Tanulmányi Központja
- Heidelberg Interdiszciplináris Pajzsmirigy Központ (HIS)
- Szarkóma Központ
- Cukorbetegség és elhízás központja
- Heidelberg kikötői központ
- Interdiszciplináris endoszkópos központ (IEZ)
- Referencia központ az endokrin műtét számára
- Szakaszok
- Sebészeti kutatás
- Sebészeti onkológia
- Endokrin műtét
- Gyermeksebészet
- Májműtét
- Minimálisan invazív és robot által támogatott sebészeti részleg
- Hasnyálmirigy műtét
- Hasnyálmirigyrák kutatása
- Visceralis szervátültetés
- érzéstelenítés
- További helyek
- Betegségek
- Hasnyálmirigy (hasnyálmirigy)
- Belek
- Epeúti traktus/hólyag
- máj
- gyomor
- lép
- Sarcomas
- pajzsmirigy
- Nyelőcső (nyelőcső)
- Lágyéki sérvek/hasfal sérvek (sérvek)
- Prioritások és munkacsoportok
- IBD és örökletes rákok
- KFO - Klinikai Kutatócsoport KFO 227
- Endokrin műtét
- Májműtét
- Mikrocirkuláció és sejtmigráció
- Minimálisan invazív műtét
- Molekuláris Onkosebészet
- Nyelőcső és gyomor
- Hasnyálmirigy-gyulladás kutatása
- Transzplantációs műtét
- Gyulladás és hasnyálmirigy-karcinogenezis
Achalasia és esszenciális nyitási bénulás
ok
Ez a teljes nyelőcső funkcionális, neuromuszkuláris betegsége, a vegetatív idegtraktusok elfajulása következtében, a nyelőcső izmainak a gyomor irányába történő rendszeres összehúzódásának és az alsó nyelőcső záróizom (nyelőcső száj) bénulásának a gyomorba történő átmenet hiányában.
Tünetek
Nyelési nehézség, folyadékkal gyakran hangsúlyosabb, mint a szilárd étel. Fájdalom a mell mögött, különösen étkezés után. Rossz lehelet, tüdőgyulladással történő lenyelés szövődményként.
Diagnózis
Kontrasztanyag lenyelése röntgen képalkotással fluoroszkópia alatt. Endoszkópia, szükség esetén szövet eltávolítással a daganat kizárására. Manometria a záróizom nyomásának (záróizom izom) mérésével, szükség esetén endoszonográfia a daganat kizárására.
jelzés
A választott terápia gyógyszeres terápiából és a nyelőcső szájának kíméletes, ismétlődő ismételt endoszkópos kiterjesztéséből (dilatáció) áll. Ha azonban az ismételt nyújtások sikertelenek maradnak, műtétre van szükség. A műtétre még tisztázatlan esetekben is szükség lehet, mert a szűkület mögött rosszindulatú daganat alakulhat ki.
Operatív terápia
A kardiomiotómiával (myotomia: az izom operatív megszakadása) a has felső részének kinyitása után a nyelőcsőből a gyomorba való átmenet hosszanti bemetszéssel kiteszik, és az izomzaton keresztül metszést végeznek, megkímélve a nyálkahártyát, a nyelőcsőtől a gyomorig. A görcsös izmok ellazultak. A gyomor felső részét ezután a metszés (sebészeti bemetszés) köré tekerjük, és a gyomor elülső falához rögzítjük (fundoplikáció). Klinikánkon a műveletet általában kulcslyuk-technikával (laparoszkópos) hajtják végre. A műveletek célja az étel gyomorba jutásának megkönnyítése.
Bonyodalmak
Nem észlelt vagy nem megfelelően kezelt achalasia esetén hosszabb távon megnő a nyelőcsőrák kialakulásának kockázata. A konzervatív dilatációs terápia kockázata a nyelőcső falának perforációja. A műtéti terápiával a vagus ideg sérülésének kicsi a kockázata. Bizonyos esetekben a nyelőcső alsó szájának elégtelen bezáródása és a gyomorégéssel járó reflux betegség.
Utógondozás
A karcinóma megnövekedett kockázata miatt a nyelőcső és a gyomor rendszeres endoszkópos utóellenőrzése szöveti eltávolítással ajánlott, ha az eredmények rendellenesek.